1、顽固性失眠中医治疗顽固性失眠中医治疗一）什么是神经衰弱和失眠不论任何原因引起的精神活 动过度紧张，即长期的内心冲突、持续的不良情绪因素、紧 张心情、社会环境因素等，均可导致失眠症的发生。失眠是 神经衰弱的最主要的临床表现，也是病人就诊的主要原因， 神经衰弱还有其他症状，如经常感到精力不足，萎靡不振， 不能用脑，记忆力减退，反应迟钝，学习工作中注意力不能 集中，工作效率下降，即使是充分休息也不能消除疲劳感。 对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病 变，出现此类症状，可能你已患上了神经衰弱。所以要治好 失眠，就必须治好神经衰弱。 神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要
2、诊断本病，应具备五个特点。1 神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状。如经常感 到精力不足，萎靡不振，易兴奋又易疲劳。 2 情绪波动大， 遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。 3 因情绪紧张 引起紧张性头痛或肌肉疼痛。 4 睡眠障碍。表现为入睡困难， 易惊醒，多梦。 4 病程在 3 个月以上。 5 排除了其他神经症 和精神病。最要鉴别的疾病是忧郁症，焦虑症及早期的精神 分裂症。二）目前治疗失眠的概况目前西医对失眠的治疗缺少有效的方法，主要是给予对症处 理，安眠药，大医院的失眠专科，也没什么特别的方法，不 过是使用安眠更加专业，更加高级，不管如何高级，也是安 眠药，很难治愈严重失眠。有的医
3、师还会再加上一些调节植 物神经功能的药物， 如谷维素， B 族维生素，疗效尚不肯定， 多数西医医生喜欢用一些用安神补脑的中成药，如參芪五味 子，枣仁安神口服液，有一定的作用，中医的精髓是辩证论 治，中成药剂量有限，针对性少，加上大多数西医生不懂辩 证，所以中成药的作用也是有限，对大多数顽固性失眠无能 为力。3)造成失眠的原因有哪些呢？ 要想治疗失眠的话，首先要分析的失眠的原因，所谓治病求 本，只有知道了失眠的原因就可以对因治疗，去除了病因， 就有希望治愈你的失眠症。所以根据自己的失眠情况来判定 自己失眠的原因，是治疗失眠的第一步。你的失眠可能是精 神压力太大的缘故，那如何减压，如何使自己的精神
4、放松， 那就是治疗失眠的最基本方法。 (1) 精神因素： 现代社会竞争 激烈，生活压力大， 学生学习紧张， 各类考试给人巨大压力， 股票投资暴涨暴跌，生活意外挫折 (2) 、心理因素： 失眠与 很多潜在的心理因素有关。如紧张、焦虑、抑郁等都会引起 失眠，常见心理因素包括：害怕失眠是导致失眠最常见的 因素之一。太过于认真想睡，愈想愈睡不着。日间不当 的因应策略，例如夜间睡眠不足，白天拼命补眠，结果是让 自己睡眠状况更糟糕。 （ 3）躯体疾病；如神经官能症、高血 压病、脑血管疾病、肺结核、冠心病、甲状腺功能亢进等； （4）年龄因素：年龄大者失眠率高； （5） 其它：如脑力劳动者， 用脑过度，环境周
5、围吵闹，过度饮酒、饮茶及咖啡。如果你 已经找到了失眠的原因，并且已经消除了这些原因，但你的 失眠还是没有好，那就说明你的失眠比较严重，靠你自己无 法恢复健康，那你就要找医生了，很可惜，目前治疗顽固性 失眠没有什么好方法。四）长期的睡眠对身体有什么危害吗？ 一般来说，长期的失眠对人体没有多大的损害，临床上我们 常看到很多病人失眠了十几二十年，照样工作生活，但是严 格来说对病人还是有些损害，病人都有全身衰弱的表现，突 出在精神方面，如记忆力严重减退，健忘，工作能力，社交 能力都有所下降，未老先衰。长期失眠造成大脑长时间处于 过度紧张的状态之中，引起中枢神经功能紊乱，内分泌功能 失调，由此诱发和引发
6、高血压，糖尿病，冠心病等严重的疾 病，所以，严重失眠要抓紧治疗，不可大意。五）失眠的病理病机 失眠症是中枢神经系统发生功能紊乱，由此所产生的生理、 心理障碍；睡眠分清醒，浅睡眠、深度睡眠（慢波睡眠） 失眠病人多在前两者，难进入慢波睡眠。大家都知道睡眠由 大脑控制，是由人脑中的丘脑，网状上行系统，边缘系统， 植物神经系统，及其分泌的神经递质共同控制，当这些系统 功能正常时，就能维持正常的睡眠，如果各种原因引起这些 组织功能紊乱，就会引起睡眠障碍，目前所有的治疗失眠的 药物都是针对这些系统， 尤是网状上行系统，只起抑制作用， 所以靠安眠药是无法治愈严重失眠症的。六）我对顽固性失眠的研究和探索我对睡
7、眠的治疗分三个阶段，第一阶段，大学毕业后刚开始 工作时，遇到顽固性失眠患者，我用安眠药加中药辩证治疗， 效果比单纯西药好，少数顽固性失眠也可治愈，但多数患者 效果不满意。第二阶段，针灸治疗失眠，疗效比中药好，由 于大多数患者惧针灸，我摸索出一套穴位按摩治疗顽固性失 眠的方法，通过临床广泛应用，效果较满意，大受失眠患者 的欢迎。第三阶段，综合的立体治疗方法，在最近十五年中， 我采用了以中药为主，辅以穴位按摩，心理疏导，体育锻炼， 气功疗法，药香疗法等组成的综合立体疗法，对顽固性失眠 的治疗，取得十分满意的疗效，绝大多数的病人能够治愈。 中医认为心主血脉，主神明，脾为气血生化之源，肾水上济 心火，
8、水火相济，心肾相交，则能安眠入睡。失眠与心脾肾 三脏关系最为密切，其病因有：其一，思虑过度而伤脾，脾 虚生化不足，心失所养；其二，工作压力大，学习紧张，暗 耗阴精，肝肾水亏，虚火上炎，虚火扰心，心肾不交则心烦 不得眠；其三，胃热化火，肝胆湿热，邪火扰心也是失眠的 病因。其四，肝血不足，心神失养，则头晕，目眩，健忘， 失眠。对于证为心脾气虚，血不荣心者，中药给予归脾汤加 五味子，夜交藤等健脾益气宁神；针灸取心脾经、心包经穴 位及背俞穴，我常用内关、合谷、神门、足三里、三阴交、 阴陵泉、心俞及脾俞，均采用轻柔手法，避免患者惧针，合 谷为大肠经原穴，对调节脑神经、改善失眠引起的头痛头昏 有明显的效果
9、，神门、内关镇静安神，足三里、三阴交、阴 陵泉，健脾胃以开化源，养血而宁心，心俞、脾俞两背俞穴 能加强调心健脾作用，只要手法娴熟，动作轻柔，大多数病 人都能配合，完成针灸治疗。针灸作用明显，起效快，病人 如能坚持针五次，病人就会感觉得到针灸的疗效，就会容易 坚持到底；对于证属肝肾不足，虚火上炎，心肾不交型患者， 中药给予六味地黄汤加参芪、五味子、枣仁、龙眼肉，滋阴 益肾，养心安神；或用酸枣仁汤加味，兹肝补血宁心安神。 仲景的黄连阿胶汤，对于阴虚火旺，心烦重的失眠有较好的 疗效。针灸取内关、合谷、神门、足三里、三阴交、太溪、 照海及背俞之心俞、脾俞和肾俞，在健脾宁心基础上加针太 溪、照海、肾俞滋
10、阴补肾，壮水以制阳光，交通心肾。照海 为肾经穴位，也是奇经八脉的阴蹻脉的交会穴，擅治咽干少 寐，对肾阴不足心肾不交型失眠有较好的疗效，对胃肠蕴热 型，给予泻合谷、曲池、足三里，肝胆湿热型，针阴陵泉、 太冲，清肝利胆，有肝气郁结，点刺期门、平刺蠡沟。 在 长期的临床实践中我创立调肝宁心汤随证加减治疗各种失 眠有较好的疗效。 基本方为柴胡、 枳壳、 白芍、炙草、党參、 紫河车、冬虫夏草、黄芪、五味子、麦冬、大枣、酸枣仁、 夜交藤、黄连、炒熟地，冬虫夏草近几年金贵，大多数患者 用不起，改用人工虫草，灵芝代替，效果也可以。选心包经 的内关，劳宫，心经的神门，大肠经的合谷，经外奇穴安眠 穴，奇经八脉的申
11、脉、照海、肾经的太溪、涌泉、肝经的太 冲、胆经的阳陵泉，给予穴位按摩，只要手法正确，同样起 着针灸的作用。七）病案例 1 ）二零零一年四月 ,老同学老吴带一个病人给我看病。这 个病人是他的学生，因高考，学习紧张，压力大，患上了严 重的神经衰弱，已三个月没睡上觉了。病人失眠非常严重， 多方治疗无效，人也有些痴痴呆呆，甚至行为有些异常，现 在在家里休学养病。 ，三个月来几乎天天睡不着，无法坚持 学习，父母带着他四处求医，在当地治不好，就到湛江某大 医院看病，看神经内科专科门诊，给他看病的医生是一位老 教授，诊断为严重神经衰弱，给他开了十天共一千多块钱的 药，共看了两次， 花了二千多块钱， 吃药治疗
12、期间能睡得着， 停了药即又睡不着，想到寒窗苦读十多年，却因得这个病， 前途尽毁， 心里十分烦躁， 十分痛苦， 因父亲又教训、 埋怨， 所以心里更窝火，以致做出一些异常的举动来，我通过问病 史查体及诊脉， 诊断为严重神经衰弱， 中医辨证为心脾两虚， 心肾不交我用肯定的语气告诉病人，他的病一定会治得好， 这是我给病人心理上的治疗第一步。我分析了病人失眠的原 因，以及睡眠的正常生理， 以及为什么以往治疗无效的原因， 向病人讲解了中医治疗失眠的原理，以及以往治好的典型的 失眠病例，使病人增强治疗的信心。该病例我决定中药来治 疗，辅以针灸、心理疗法、穴位按摩疗法。中药，给予调肝 宁心汤，三剂，针灸治疗，
13、取穴：内关、神门、足三里、阴 陵泉、三阴交、照海、心俞、脾俞、肾俞，先平卧，针内关 等穴位，再俯卧位针背部俞穴，均用平针法，注意手法要轻 柔，娴熟，无痛针法，减轻病人的惧针感，整个过程十分顺 利，病人觉得只有轻微的针痛。教病人睡前做 30 分钟穴位 按摩，按合谷（双） 、内关（双） 、手心擦足心、及头面部穴 位按摩。 第二天病人来复诊， 说昨晚病人一觉睡到天亮才醒， 效果相当好。后来 , 又按上法针灸四次，当针到第五次时， 病人说自己完全好了， 不肯继续再治疗了， 要回去参加复习， 准备参加高考。我告诉病人，病情还未完全好，还需要进行 一段时间的巩固治疗，回去后要按我的要求去做：一、每天 要坚
14、持练慢跑功一小时，晚上睡前做穴位按摩 30 分钟，只 要能坚持做到这两点，也能巩固疗效，不过参加高考后仍要 针灸半个月才能彻底根治他的神经衰弱，病人爽快地答应了，回去参加高考复习了。高考过后，病人又来治疗，这次病人 足足坚持针灸治中药疗半个月，以后病人睡眠一直很好。例 2 ）一九九九年二月二十四日，我正在坐门诊，进来了一 位面容憔悴的年轻人，我问他哪里不舒服，他说头痛头晕， 睡不着觉，说完他拿出病历及一大堆检查，原来是某主任看 过的病人，今天刚看过，开了处方，还未拿药。我就对病人 说：你既然找某主任看了病，做了头颅CT 、全生化等几百元的检查， 为何不相信他， 服了药看看再 说。病人说：他开的
15、这些药，我以前也吃过，没什么效，况 且他也没说出个道理来。我招呼病人坐下来，热情地问了病 人的情况：病人叫何某某，男， 27 岁，工厂的技术工人，患 者 11 年前始患失眠症了，当时患者正读初三，成绩优秀， 他的理想是读大学，由于学习紧张，心理压力大，他患了严 重的失眠，整夜整夜睡不着，晚上睡觉一闭上眼睛，就控制 不住胡思乱想，脑子像放电影一样，出现各种各样的图象， 越想睡越睡不着，人也越精神，可第二天头脑昏沉沉，上课 集中不了精神，连续三个月睡不着觉，精神几乎崩溃。其中 父母带着他看了许多医生，开始安眠药还有效，后来安眠药 也没效， 书读不下去， 只得休学回家。 在家里，不用学习了， 也没什
16、么精神压力，可是还是睡不好，经过中药西药治疗， 睡眠好了一些，一个月有七八天睡不者，其余时间可以睡四 五个小时，但难入睡，易醒，醒后很难再入睡，夜梦纷扰， 伴有头晕头胀痛，记忆力衰退，心烦意乱，性急易躁，腰膝 酸软，病情时轻时重，迁延十年未愈，近二个月来因倒夜班， 失眠情况加重，并伴有太阳穴抽搐性疼痛， 所以来医院看病， 担心脑子长瘤子。看看 CT 结果及生化结果均正常，血压正 常，心肺无异常，诊断应为神经衰弱、血管性头痛，某主任 开的是安定、脑肽胶囊、参芪五味子等，目前对神经衰弱性 失眠、血管性头痛的治疗，大致是这样了，十年的痼疾，要 彻底治好，何谈容易？！我再次劝病人先服药看看再说，病 人
17、一意拒绝。于是，我对病人说：如果病人能够配合好我的 治疗，能够按我的要求去做，我可以试试。于是我给病人讲 解睡眠的正常生理，讲解人体是怎样控制及调节睡眠的，分 析了他失眠的原因及长期治不好的原因，并给他讲了以往治 好的典型病例，以增加病人的信心，最后告诉病人失眠只是 人脑的功能失调，对人体不会造成太多的伤害，他做过了头 颅 CT ，没什么异常，应尽管放心，如何把失调的脑功能调 节好，是治疗失眠的关键。经过四诊合參，证为心脾两虚， 给予调肝宁神汤加减，教病人穴位按摩，注意摄生调。第五 天，病人来复诊，说经过以上治疗及锻练，现在睡眠已改善 很多，现已容易入睡，已能一觉睡到天亮，只是仍梦多。与 我同
18、办公室的是一位资深神经内科医生，见证这个病人的治 疗过程，感叹“这个方法治失眠真管用” 。一九九九年四月 十二日，病人应约来诊，病人除了服调肝宁神汤外，一直按 要求练慢跑功及在睡前做穴位按摩，现在很容易入睡，一觉 睡到天亮，夜梦仍有，但已少了许多，不但睡眠好了，整个 人的精神体力也好很多，嘱病人继续坚持以上治疗，再坚持 三个月就可收全功。八）失眠的一般治疗 1、精神心理治疗，治疗失眠症首先要 对病人进行心理治疗，所谓心病要用心来治，心理分析、心 理治疗在治疗失眠症中占非常重要的地位，包括对失眠原因 的分析，对睡眠正常生理病理的了解，对睡眠的危害性的正 常认识， 着重讲解中医治疗失眠的机理， 失
19、眠完全可以治愈， 给病人介绍一些严重失眠病人成功治愈病案，以增加病人的 信心，这一点非常重要，事实胜于雄辩嘛！保持乐观、宽厚 的良好心态。淡泊名利金钱地位，对社会竞争、个人得失等 有正确的看法，避免挫折致心理。 2 、建立有规律的作息生 活制度，保持良好睡醒节律，尽量不熬夜，多数人都有经 验，超过某个时点就难入睡，日夜颠倒，生物钟紊乱。 3 、 创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水泡脚， 睡前躺在床上调息，有助于入睡。只要长期坚持，就会形成 “入睡条件反射”。4、白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入 睡，睡前一小时练慢行功，有很好的催眠作用。 5 、养成良好的睡眠习惯， 如保持卧室清洁、 安静、远离噪音、 不激动， 不看恐怖电影，不想问题，不喝浓茶、咖啡、饮酒等。如果你或你的亲人饱受了失眠的折磨，请你和我们联系，填 写好电子病历，特别认准你或你亲人的舌象，最好请正规的 中医师看过，把你的舌象脉象告诉我们，我们会给你相应的 治疗方案，疗效会更好些 !（转）
