1、医学综述的写作医学综述的写作昌兰(国外医学生理、病理科学与临床分册编辑部,湖南长沙410078)医学文献综合评述,简称综述,是一种较为独特的学术论文形式,它是作者以某一专题为中心,收集大量近几年发表的相关原始文献,通过回顾、分析和综合,揭示该专题在一个时期内的研究进展及发展趋势的概述性评论性论文。1 综述的分类综述通常可分为两大类,一类称叙述性综述,此类综述以汇集文献资料为主,辅以注释,客观而少评述。这类综述通过对所选专题大量原始文献的数据、资料、主要观点,有争议的问题进行整理、分析和归纳,全面系统地反映该专题的历史、现状及发展趋势。这类综述的作者一般为从事某一专题研究的科研工作者、医务人员和
2、在读研究生。他们在开展自已的课题研究前,往往要查阅大量相关文献资料,综述的写作过程,也就是作者确定科研选题、澄清思路和制定科研计划的过程。另一类为评述性综述,这类综述着重评述,通过回顾、观察和展望,提出合乎逻辑的、具有启迪性的看法和建议。这类文章的撰写要求较高,具有权威性,往往能对所讨论学科的发展起到引导作用。其作者一般为该学科的学术权威和学科带头人。2 综述的选题综述内容的确定一般有以下三种情况: 编辑部约稿:编辑部已确定选题,根据其内容邀请相关专家撰写评述。已有明确的研究课题,围绕课题查找文献,撰写综述。为选择和确定科研方向,查找文献,然后确定选题。总而言之,综述的选题应与自已所从事或熟悉
3、的专业密切相关,即为作者本学科的研究内容。医学专业学科多,各科的分支细,各专业间可以说是“隔行如隔山”,勉强撰写自己不熟悉的文献综述,特别是国外医学文献的综述,难以对文献作出适当的综合和理解,有时甚至会出现专用名词、专业术语的翻译错误。可以说作者离专业领域知识的前沿越远,综述的写作就会越困难,其质量也就越差。专业基础好,对文献的理解也会较透彻,这样,写起来就得心应手。选题也应注意避免盲目追求“热点”。在一个时期内常常会产生大量的“热点”综述文章,作者过分追赶热点一方面会降低稿件的采用率,另一方面这种重复工作也是一种资源的浪费。作者应联系自己的专业选择相应的热点,并注意不要贪大求全。3 综述的文
4、献收集文献的收集是写作前最重要的准备工作,也是综述写作的基础。收集应达到“新”和“全”两个要求。文献收集不全、不新有时会造成重要观点及数据的缺失甚至错误。所谓“新”,即收集的是最新的观点、资料和数据。现代科学技术具有发展速度快、成果多、知识容量大的特点,使科技文献的有效使用时间日益缩短,有研究表明,生物医学类文献的“半衰期”仅为3 年。综述一般要求作者所引用的近35 年内发表的文献,有的编辑部还明确要求“2002 年的综述参考文献需引用至2001 年”。所谓“全”,就是要求收集的文献应广泛、全面。文献应包括该专题不同学术观点、不同实验方法及不同结论的文献。在医学科研工作中,因实验手段、条件和方
5、法不同而得出不同实验结果和结论的现象非常普遍,作者应做到实事求是、客观公正,避免以自己的个人喜好和学术观点为中心选择参考文献。但在求“全”的同时,要注意牢牢扣住自己的主题,选择查阅权威性的、影响较大的期刊。否则,大量的期刊和文献会令你眼花缭乱、不知所云。文献收集的方法包括:3. 1 计算机检索目前最方便快捷的方法为通过互联网及计算机光盘检索收集文献。进入一些大型数据库( 在线或光盘) 如Medline ,EMBASE,Cochrane Library 等可迅速获取各专业各学科的有关资料及文献。据不完全统计, 互联网上已有2680 种与医学相关的期刊,其中有180 种提供全文。国际上一些著名科技
6、期刊均已全文上网。如我们较常引用的British Medical Journal ( http :PPwww. bmj .comPbmjPindex.html) ,JAMA(http :PPwww. ama - assm. orgPscipub. ht2ml) ,Nature (http :PPwww. nature. com) , Science (http :PPwww.sciencemag. orgP), New England Journal of Medicine(http :PPwww. nejm. orgP),Lancet ( http :PPwww. thelancet . c
7、om) 等权威性期刊。3. 2 手工检索即直接查阅有关杂志及专著。一些与主题相关的基础知识、原始资料很难在计算机中查到,常常需要手工查阅。收集文献后,要进行阅读和整理,并做好摘录。摘录内容应包括作者、文题、刊名、年、卷(期) 、页码(起、止页) 及文献的主要观点、数据、资料等。决定采用的文献资料应编好序号,以便在文稿中标出。 4 综述的结构4. 1 题名 综述的题名应做到确切、恰当、鲜明、简短,既能概括综述内容,又能引人注目,使读者看过文题后即可知道综述的主旨。题名一般不宜超过20 个汉字,应尽量避免使用化学结构式,不太熟悉的符号、简称、缩写。综述的文题应特别注意要恰如其分,体现出综述的独到、
8、新颖之处。不要大题小作或文不对题。如一篇综述各种类型白血病中特异性染色体异常的文章,原题为“原癌基因与白血病的分子病理学”就显得过大、过泛,若改为“白血病与染色体改变”则更贴切。综述血管内皮生长因子的文章亦不要统称为“血管内皮生长因子研究进展”。可根据综述内容命题为“血管内皮生长因子与心肌缺血”、“血管内皮生长因子与肿 瘤转移”等等。 4. 2 摘要和关键词综述的摘要应是所综述的内容不加注释和评论的简短陈述,具有独立性和自含性,即不阅读全文,就能获得必要的信息。一般为200 字左右,用第三人称及过去式写,不要用“本文”、“作者”等作为主语。摘要中一般不用图表、化学结构式、非公知公用的符号和术语
9、。摘要应简明扼要,它摘录的内容应包含综述的主要信息,使读者能通过阅读摘要确定有无必要查阅全文。医学综述摘要的写作中常见的毛病,一是信息含量不够,二是不用第三人称写法。例一:“肿瘤转移的分子生物学机制是人们研究的热点。目前,发现纤溶酶原激活系统( Pas) 同肿瘤侵袭转移的关系密切,本文对Pas 在胶质瘤中的作用作一综述。”( 篇名: 纤溶酶原激活系统在胶质瘤侵袭中的作用)例二:“钙依赖粘附素是细胞之间粘附连接的重要成分,在机体发育及成年机体的组织结构中起重要作用。钙依赖粘附素细胞外段决定其结合的特异性,其胞浆尾段与胞浆相关蛋白及细胞骨架的相互作用和联系对完整的生理性粘附必不可少。粘附连接的调节
10、涉及钙依赖粘附素量和质的变化。此外,钙依赖粘附素- 连环复合体参与信号转导过程,并影响组织的结构和功能。”( 篇名:钙依赖粘附素生理功能研究进展)其中例一并未为读者提供比文题更多的信息,只有摘要的形式,而无摘要的功能;例二则较全面地反映了全文所综述的内容及观点,真正发挥了“摘要”的功能。关键词是为了文献标引工作,特别是适用计算机自动检索的需要,从论文中选取用以表示全文主题内容信息的单词或术语。根据有关规定,在文摘后面应给出38 个关键词。关键词应是在审读全文、对文章进行主题分析后选出,为了保证能进入文献检索计算机库及便于编写年终索引,关键词应首先考虑选取列入汉语主题词表、MeSH等词表中的规范
11、化词。如确需选用尚未列入主题词表的新产生的名词术语,亦可用自由词标出。在选用关键词时应注意,不要写成一句句内容“全面”的短语或句子成分;不要使用化学分子式及英文缩写作为关键词。4.3 综述的主体综述的主体一般包括引言、正文、结语3个部分。(1) 引言引言的作用是为读者提供必要的背景材料、课题的研究现状、争论的焦点及发展趋势,交待综述讨论的范围。引言写作应简明扼要,一般为300字左右。通过阅读引言应使读者知道综述的主要内容,并产生继续阅读的欲望和兴趣。(2) 正文正文是综述的主要内容,其写作无统一的模式,以主题突出、阐述清楚、结构合理为原则。正文应详细叙述问题的研究进展,通过提出问题、分析问题,
12、比较理论及实验依据,阐述目前该专题研究者对同一问题的不同看法及研究中尚待解决的问题。写作时一般可根据其内容,按一定逻辑顺序分为若干小标题进行综述。如综述“内源性NO 与肝硬化”的研究进展时,可分“肝脏内源性NO 的合成与释放”、“肝硬化时内源性NO 合成与释放的改变”、“内源性NO 与肝硬化的发生发展”三个小标题进行综述,小标题下还可分子标题综述。通过这样一步步、一层层地深入,揭示出综述专题的研究进展。应注意综述有别于“引文分析”等类型的“总结分析”类论文,后者是针对选定专题的研究资料进行数量及统计学分析,其结论来自于数学计算。而前者是原始资料的综合分析,写作中首先要注意综述的综合性,即将收集
13、的大量相互关联的文献分析归纳,把分散在各篇文献中的论点、论据提炼出来,并按一定的思路加以安排。在写作中作者最常犯的毛病是将原始文献中的观点罗列在一起,没有分析、归纳和提炼,综述写成了论点的堆砌。另外,有的作者喜欢引用、罗列大量的原始数据和试验结果,这时最好能用表格的形式对不同作者的结果进行比较和总结,这样能使读者一目了然。在正文的写作中还应注意避免使用华而不实、无实质内容及不确切的形容词、虚词和代词,如”取得了引人瞩目的成果”、”有趣的是.”、“大量研究证明”、“某项研究证明”、”近几年来”、”数年来”等等。另外要注意,对于叙述性综述来说,综述是对已发表文献的评述,应在已有材料的基础上实事求是
14、的发表议论。当然,面对大量文献,作者在筛选及加工整理过程中会自觉不自觉地表现自己的倾向性观点,但在综述中不要明确表明自己的观点和倾向。而对以评述为主的综述而言,作者应站在专家的角度,对专题的研究现状、水平、条件等进行具体分析,比较其优劣,评述其利弊,并对其专题研究的发展方向作出预测,使文章对该学科的发展真正起到导向作用。(3) 结语或小结结语或小结可总结全文的主要论点和发展方向,指出目前研究中尚需解决的问题及研究成果的意义和价值。在结语写作中应注意给出一个较为明确的阶段性结论,不使人读后感觉整个研究中充满矛盾,一无所获。4. 4 综述的参考文献著录参考文献是一篇综述的重要组成部分,文后著录参考
15、文献一是表示尊重他人的劳动成果,同时表明综述的文献来源,便于读者查阅原始文献,亦是审稿人及编辑人员对稿件进行审定取舍的重要依据。我国医学期刊的文后参考文献著录格式基本上采用温哥华格式,完整的注录内容包括:作者(不超过三位全部列出,超过三位注录前三位后加“等”) 、文题、期刊名、出版年、卷(期) 、起止页。各期刊对参考文献的著录格式要求不尽相同,一般在“投稿须知”中有明确说明。综述的写作过程本身也是一个学习和提高的过程。写作中应做到思路清晰,合乎逻辑,用语简洁,使内容新颖、准确,文章可读性强。初稿完成后应仔细阅读,并进一步修改完善。这样才能使文章为读者所接受,使综述在广大医务工作者的科研、医疗和教学中起到真正的指导作用。
