1、南昌大学第二附属医院优质课程试题集南昌大学第二附属医院优质课程试题集1.一患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 III 级收缩期 喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三.四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。2.室上速伴差传与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速： A.心室率 180 次每分 间期大于 秒 C.心室率绝对不规则 D.有
2、室性融合波 波不见3.患者男性 36 岁，乏力.晕厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 90 次每分，QRS 波 32 次 每分，首选哪种治疗方法A 含化硝酸甘油 B 立即同步电复律 C 静脉注射西地兰 D 静脉注射心得安 E 安装临时起搏器4.患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次每分，多次检查有时出现宽大 QRS 波群，时间 秒， 前后的 R-R 间期为 秒，心电图诊断最可能为 A 窦性心律.房室传导阻滞 B 窦性心律.房性期前收缩 C 窦性心律.室性期前收缩 D 心房颤动.室性期前收缩 E 窦性心律.右束支传导阻滞5.原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一
3、项： A 盐酸量过多 B 精神过于紧张C 肾脏病变 D 钙离子代谢紊乱 E 是一种多因疾病6.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 A 夜间阵发性呼吸困难 B 第三心音奔马律 C 双肺底湿罗音 D 咳嗽 E 颈静脉怒张7.风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是： A 脑栓塞 B 阵发性心动过速 C 亚急性感染性心内膜炎 D 心房颤动E 过早搏动8.以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤 ：A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉瓣狭窄 E 急性心肌梗塞室间隔穿孔9.男性.52 岁.每晨 5 时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈 导联 ST 段抬高，约
4、30 分钟后恢复正常，其诊断最可能的是： A 冠心病心肌梗塞 B 中间综合症C 稳定型心绞痛 D 卧位型心绞痛 E 变异型心绞痛 岁患者，发现高血压 10 余年，检查：BP （180/106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电 图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 L，最可能诊断为： A 高血压病缓进型 I 期 B 高血压病缓进型 II 期 C 高血压病缓进型 III 期 D 肾性高血压E 原发性醛固酮增多症11.急性高血压的诊断哪项是错误的：A 病程两年 B 舒张压大于 130mmHg C 年龄 40 岁 D 无高血压家庭史 E 眼底无出血.渗血12.下列哪一项体征表示心包大量积液： A 有心
5、包摩擦音 B 心脏向两侧扩大 C 心音遥远 D 有奇脉E 心脏扩大并有心包填塞表现13.下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠： A 胸骨左缘听到收缩期杂音 B 有心肌病家族史C 彩超示室间隔非对称性肥厚 D 心电图左室肥大，病理性 Q 波 E 胸痛，运动时昏厥14.感染性心内膜炎的治疗原则首选： A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B 用抑菌抗生素治疗 C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D 及早输血E 体温下降后即可停用抗生素15.一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球结膜下有出血点，Hb：dl，尿蛋白（十），最可能合并： A.风湿活动
6、 B 亚急性细菌性心内膜炎 C 肺部感染 D 肾小球肾炎E 关节炎16.男患者 25 岁，心悸气促，反复咯血，查梨形心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底部有湿罗音，此次就诊时大咯血，BP（150/90mmHg），治疗首选 ：A.西地兰 B.阿托品 C.速尿 D.垂体后叶素 E.止血敏17.男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心.呕吐，视物模糊，检查： BP ：30. 7/（230/139mmHg），心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应 采取下列哪项治疗措施为最佳： A.静脉点滴心律平 B.静注速尿C.静点硝普
7、钠 D.静注安定 E.静注利多卡因18.患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/（180/105mmHg），无高血压家族史，体检：上腹部闻 及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊： A.静脉肾盂造影 B.放射性核素肾图C.肾动脉造影 D.尿中 VMA 测定 E.尿 17-羟.17 酮测定19.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻： A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作 D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血20.主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征： A.股动脉枪击音 B.主动脉瓣区舒张期杂音 C.脉压增大 杂音 杂音21.男性，19 岁患扁桃腺
8、炎 7 天，感心悸，心率 90 次每分，心电图示 P-R 间期 秒，应诊断为： A.窦性心动过速 B.窦性心动过缓伴不齐 度 I 型房室传导阻滞 度 II 型房室传导阻滞 度房室传导阻滞 岁男性，发热 度，心前剧痛 8 小时，伴有咳嗽气短，ECG 示除 AVR 外 ST 段均有抬高，哪个 诊断的可能性最大：A.夹层主动脉瘤合并感染 B.急性广泛前壁心肌梗塞 C.急性心包炎 D.急性心肌炎 E.变异性心绞痛合并感染23.男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素.去甲肾上腺素及其代 谢产物（尿 VIA）显著增高，最可能诊断为：A.肾实质性高血压 B.原发性醛固酮增多
9、症 C.嗜铬细胞瘤 D.皮质醇增多症 E.高血压危象24.女性，50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸.气急加重，咯粉红色泡沫痰， 查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：A.支气管哮喘急性发作 B.急性支气管肺炎 C.急性肺水肿 D.自发性气胸 E.全心衰竭25.洋地黄中毒时最常见的心律失常是：A.心房颤动合并 III 度房室传导阻滞 B.室性早搏呈二联律 C.阵发性室上性心动过速 D.非阵性性交界性心动过速 E.阵发性房性心动过速伴 II 度房室传导阻滞26.男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，
10、活动后尤为明显，查体：心率 104 次每分，有早 搏约 10 次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3 到 6 级，心电图示：频发室早，I 度房室传导 阻滞，非特异性 ST-T 波改变，诊断可能性最大的是：A.急性心包炎 B.风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 C.病毒性心肌炎 D.充血性原发性心肌病E.冠心病27.以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：A.缩窄性心包炎伴肝大.腹水 B.甲亢伴心动过速C.急性风湿热伴心动过速 D.房颤伴心室率快及心功能不全 E.肺心病伴心功能不全28.急性下壁心肌梗塞最易合并：A.肺水肿 B.心源性休克 C.室上性快速性心律失常 D.室壁瘤 E.房室传导阻滞29.
11、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促.心界不大. 律齐，心率 90 次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：A.心脏超声心动图 B.抽血查心肌酶谱 C.心电图检查 线胸部摄片 E.全身 CT（计算机 X 线体层扫描）30.不是心包填塞的表现是：A.颈静脉怒张 B.血压下降 C.奇脉 D.心音低远 E.心包摩擦音31.男性.65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥 心悸，多汗，恶心，呕吐.视物模糊.面色潮红，BP 为 （260/130mmHg），本病例的治疗首 先考虑选用： A.利尿剂口服 B.限
12、制钠摄入 C.硝普钠静滴 D.受体阻滞剂 E.复方降压片32.急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是： A.室壁膨胀瘤 B.左心室扩大二尖瓣关闭不全 C.合并亚急性感染性心内膜炎 D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔33.急性心肌梗塞最常见的病因为：A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎 C.冠状动脉先天畸形 D.冠状动脉痉挛 E.冠状动脉粥样硬化 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T 度，口腔粘膜及下肢皮肤 瘀点，心率 104 次每分，律齐，二尖瓣区返流样 II 级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下
13、2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断 +AEO B.尿常规加肾功能 C.血培养 D.心电图 因子35.鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：A.肝脏肿大程度 B.双下肢浮肿C.静脉压升高 D.腹水常规化验检查 E.心率增快36.下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A.主动脉瓣关闭不全 B.阻塞性肺气肿 C.三尖瓣关闭不全 D.房间隔缺损 E.贫血性心脏病 岁，女，心悸.气促.反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗 音，最可能的诊断为：A 风心病.二尖瓣狭窄并左心衰竭 B 急性心肌梗塞 C 急性病毒性心肌炎 D
14、支气管扩张E 肺梗塞38.左心功能不全最早期的体征为：A.舒张早期奔马律 B.肺水泡音 C.颈静脉搏动 D.肝肿大 E.下肢浮肿39.肝颈静脉回流征阳性最常见于：A.右心室肥大 B.肺气肿 C.右心功能不全 D.肝硬化 E.左心功能不全40.原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的A 起病缓 B 可有气急.甚至端坐呼吸 C 可有肝大.浮肿 D 心电图无病理性 Q 波E 可有第三心音或第四心音 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作 8 天，如果 ECG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞 存在，应首先进行下列哪种酶学检查： 42.男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减 低，伴舒张期附加音，（110/80mmHg），下肢浮肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高， 弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为：A.急性心肌梗塞 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.急性渗出性心包炎43.下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A.双肺满布中小水泡音 B.颈静脉怒张 C.胸水和腹水 D.肝脏肿大 E.下肢凹陷性水肿44.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征： A.心尖区
