1、医院感染个人工作总结医院感染个人工作总结医院感染管理工作总结2021年医院感染管理工作总结2021年度感控办在院领导及医院感染委员会的领导下在医院各科室的大力支持和配合下根据医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范、医院感染监测规范、医务人员手卫生等卫生行业标准不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展进一步提高医院感染管理质量保障医疗安全较好地完成了上半年各项工作任务现总结如下：一、夯实感染管理组织完善管理体系加大监管力度为了进一步加强医院感染管理工作明确职责落实目标任务夯实科室感染质量管理小组确立感染监控小组成员由质控员承担履行岗位职责完善了三级管理体系将任务细化落实到人。二、加强院感知识宣传
2、和培训提高院感防控水平为提高医院感染知识水平感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训全年共进行集中培训4次对科室培训效果进行了追踪并对培训内容进行了考核提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习提高自身专业素质坚持每周进行1-2次专业知识学习于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训8月份1人参加国家级培训。三、加强院感控制质量管理逐步持续改进工作进一步加强院感环节质量控制结合医院实际修订医院感染管理考核标准继续加强对重点科室的监督检查并给予技术支持与指导；对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作使各个环节日趋规范化、流程化；对感染高风险的
3、科室与感染控制情况进行风险评估制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作并对存在问题及整改情况进行追踪达到持续改进的目的。四、加强医院感染监测及监管提供安全的医疗环境1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进行环境卫生学监测全年共监测标本630份及时反馈科室并协助分析医院感染危险因素提出防控措施整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测共监测灯管46支合格32支合格率70%对不合格灯管更换后消毒效果均达标。循环风消毒机2台每季度有物业办负责过滤网的清洗二季度过滤网的清洗正在进行中。2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前我院住院
4、患者中共分离出多重耐药菌12株未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌督促科室严格执行多重耐药菌防控措施并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护避免交叉感染。3、加强职业暴露监测：截止到目前职业暴露共计上报1人发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。五、加强手卫生规范手部清洁与人的健康密切相关手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康而且通过各种操作极易传染给病人手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施为一步加强医务人员手卫生管理认真执行医务人员手卫生规范于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月悬挂活动条幅
5、完善部分洗手设施配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图60余张。全院治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性培训工作现场示教操作七步洗手法让全院医务人员了解手卫生重要性掌握洗手指征和正确洗手方法。控感办每月下科室进行考核六步洗手法检查医务人员手卫生的知晓率和手卫生依从性从而大大提高了洗手质量减少了院内感染发生。六、加强医疗废物及污水处置监督管理工作1、加强医疗废物监督管理：负责对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接转运等进行有效监督发现问题及时反馈追踪其整改情况医疗废物处置较规范资料保存完整。2、完善提高污水处置监督管理：污水处置站由专职人员负责污水处置工作保证设备正常运转做好污水的消
6、毒处理、日常监测每月对污水采样进行致病菌监测。七、存在问题及改进措施1、“精准感控医师主导”医院感染病例存在明显迟报、漏报现象。下一步要加强临床大夫对医院感染诊断知识培训提高诊断水平与临床大夫沟通及时筛查病例预警及时上报感染病例尽量避免迟报、漏报发生。2、多重耐药菌防控工作有待加强下一步要加强与微生物室、临床科室及药学室等部门沟通对检出的多重耐药菌及时上报科室与感控办及时做好防控措施进一步提高多重耐药菌的检出率。3、医务人员手卫生意识有待加强对使用手卫生用品院方给予了一定的支持下一步要加大宣传培训及检查督导力度强化手卫生意识逐步提高手卫生依从性及正确率。4、对一次性物品、无菌物品及消毒剂的使用
7、未进行监管。5、住院患者使用治疗性抗菌药物病原学送检率仍待提高下一步要加强部门合作逐步提高送检率。6、改进管理方法以日常监测与定期督导相结合每季度以简报的形式对科室感染率、微生物检出情况、存在问题及整改情况等进行分析为临床提供依据。通过全年的努力工作使医院感染质量上了一个新台阶降低了感染发病率提高了工作人员素质为医务人员及患者提供了一个安全的工作及就医环境提高了医院的经济效益和社会效益。感控办2021年10月30日2021年医院感染管理工作总结肈芁蚄袃袁膆蚃薃肆肂蚃蚅2021年医院感染管理工作总结2021年院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下加强医院感染管理确保院感科各项工作的
8、顺利开展但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2021年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作特别是对重点科室和重点环节的管理和监督1、每月根据院感检查标准对全院各科室尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导发现问题和院感隐患及时进行书面反馈科室找出原因制定整改措施院感科根据整改措施跟踪检查改进效果。荿莆螄肄莂蒂羃羃芄蒈蝿膅2、加强对重点环节的监督、检查重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实发现不落实的及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。蒁羅肁膈蚄袈羇膈螆蚁芆膇3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全
9、面督导、检查检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈提出整改意见跟踪检查整改效果。莄蚆肂膄蒀螅羁蕿薆羄芃蒂二、加强医院感染监测1、进行环境卫生学监测每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测每月进行总结。2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测每日进行预真空试验每锅进行化学、物理检测并记录监测结果。袈艿蒃蚄螈节薈蒀肀膅薄虿4、全年灭菌效果的监测合格率为100%生物监测合格率为100%空气细菌培养合格率90%（整改后为
10、100%）物体表面细菌培养合格率99%（整改后为100%）医务人员手细菌培养合格率99%（整改后为100%）消毒液染菌量检测合格率100%合格率均高于去年。三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作医疗垃圾和生活垃圾严格分开医疗废物在产生科室即分类收集标识清楚密闭运输医疗废物在暂存地存放不超过48小时发现问题及时反馈、整改确保了医疗废物管理的及时性和有效性。四、加强院感防控知识的学习和培训院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识提高了依从性。五、存在的问题1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高各科室落实手卫生制度普遍不得力存在院
11、内交叉感染的隐患。2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差存在交叉感染的安全隐患。3、我院院感培训方面做得不足准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识及时消除医疗隐患。芈薆袈膂蒁袁螄膁薃蚄肃膀院感科2021.11.22?蒇薅羈羇薂螄袇节膆薀蚇芄?螁羀芃蚄袇肈膂蚆羃芇莄蕿1节袄肄芀薇螀肄莂莀蚆肃肂院感先进个人工作总结院感先进个人工作总结院感先进个人工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定制定相应的院内感染控制计划并组织实施及时监测效果及时
12、修订措施使我院院内感染发生率控制在较好的范围内无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系发挥体系作用1.为进一步加强医院感染管理工作明确职责落实任务今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组完善了三级网络管理体系。在工作中遇到需要多科室协调和配合时及时汇报主管领导解决问题。月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中制订了严厉的奖惩办法。二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测及时汇总、分析监测结果发现医院感染存在的危险因素寻找有效的预防和控制
13、办法。通过监测控制监测最终减少和控制医院感染的发生提高医疗护理质量。三、进行培训管理机制针对院专科特点制定相应的管理办法.既做到对病人的过程管理同时也是对管床医生的持续培训此项工作收到预期效果能及时发现医院感染病例防止医院感染的暴发流行。(1)对全院1751例无菌切口进行感染率调查发生感染3例感染率为%。达到了卫生部规定的%的要求3、环境监测方面手术室病房专设记录本对每月采样结果记录全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测.(2)对层流手术室、的空气采样方法首次采用中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范中的具体采样要求采样结果均符合要求。4、消毒灭菌监测1).
14、每月对消毒间进行效果监测按全国消毒规范要求每天做B-D试验每月做生物监测2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测上半年共监测10根合格10根合格率为99%。对3).对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。5、抗生素使用调查每月进行了抗菌药物监测都在合理使用范围之内.四、管理质量的监控1).促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由感染科的的专职人员下收工作的最终实施并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际减少了污染和医护人员受伤害的机会。2).重新设计医疗废物回收登记本利于回收存档。六、重点科室、重点部位医院感染管理1.每季度抽查
15、重点科室的感染管理发现问题主动与科主任或护士长沟通并督查改进。七、多渠道开展培训提高医务人员院感意识。1.新职工培训对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训使他们对医院感染概况有一个初步的认识;2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合增加了临床医务人员的医院感染知识提高院感意识。月筹划并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。活动的主题为：“感染防控“手”当其冲”。通过培训活动使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念改变行为的模式提供安全的服务。虽然本年度我科的工作取得了很大的进展但是还一些存在问题：1.临床感染
