1、乳 房 按 摩,开奶、奶少,一、催乳的意义,据不完全统计，我国每年有近2000万名婴儿出生，大约80%的产妇都会有不同程度的哺乳期乳房疾病导致哺乳障碍。而以前针对产妇无乳、乳少、乳房胀痛、乳汁淤积及哺乳期急性乳腺炎等症状，临床并无确切有效的治疗方法。多数以民间食疗、外敷、中药方剂、输液、医疗设备辅助吸乳、排乳等。很多产妇患了哺乳期急性乳腺炎因得不到及时有效的治疗而最终需手术排脓，这样不仅增加了个人痛苦还不同程度地影响了婴儿的喂哺。,从2008年8月的三鹿奶粉事件和2009年的进口奶粉问题导致的结石宝宝，使人们更加认识到母乳喂养的重要性和安全性。目前有采用一种以手法按摩为主，并辅助食疗、药疗而安
2、全有效地帮助产妇解决在哺乳期无奶、少奶等问题，而在乳房上进行的一些操作。,催奶的目的在于：,1、帮助产妇进行正常的哺乳，有利于产妇的子宫早期恢复并减少乳腺病的发病率。2、让新生儿能够顺利的吃到母乳，有利于孩子的身心发育。3、催乳采用独特的中医疗法和手法按摩，无风险、无副作用。,二、乳房的生理解剖,乳房是人类和哺乳动物特有的结构，男性乳房不发达，女性乳房随年龄增长出现不同的变化，于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动。妊娠期和哺乳期，乳腺生理性增生，乳房明显增大。停止哺乳之后，乳腺萎缩，乳房变小，老年妇女乳房萎缩。,（一）乳房的位置、形态,形态结构：成年女子的乳房呈半球形，有乳头、输乳管
3、开口和乳晕等结构。位置：位于胸大肌的前面。,（二）乳房的结构,乳腺有1520个腺叶，每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成，是乳腺的基本单位。每一腺小叶有其单独的导管（乳管），腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。小乳管汇至乳管，乳管开口于乳头，乳管靠近开口的1/3段略为膨大。,三、乳汁分泌的原理,乳腺分泌乳汁称为泌乳。泌乳是各种激素作用于已发育的乳腺而引起的。各种激素的调节是由下丘脑和垂体前叶来控制。当胎盘娩出后，乳房开始进入泌乳状态，而且乳量还会逐渐增多，当“断奶”后，乳汁就会慢慢消失。泌乳是一个复杂的过程，医学上叫“神经体液调节机制”。,1、乳汁的生成,分娩后，产妇体内的雌激素
4、、黄体素分泌骤然减少，脑垂体前叶分泌的催乳素大量增加，催乳素直接刺激乳腺细胞分泌，乳腺细胞制造出乳汁，分泌到腺泡内，从而产生乳汁。2、乳汁的排出分娩后，脑垂体后叶同样分泌大量的缩宫 素，使乳腺管的肌上皮细胞收缩，将原存于腺泡中的乳汁输送到输乳管出口处，并出现“射乳”。,3、泌乳反射,由于婴儿的吸吮，可反射性地引起脑垂体分泌催乳素及缩宫素，婴儿的反复刺激可使上述激素分泌 持续发生，泌乳得以维持，一旦婴儿的吸吮停止，泌乳随即减少或停止。缩宫素的不足，将使乳汁在腺泡内潴留，如乳腺不将乳汁排出造成胀奶，可诱发泌乳抑制因子的产生，抑制乳汁的分泌，使乳量下降。,4、人乳的主要成分及功能,初乳：产后7天分沁
5、的乳汁为初乳。呈黄色或淡黄色，较粘稠，量少。蛋白质、矿物质含量较多，脂肪、乳糖含量较少。此外，还含有帮助消化的酶，大量的抗体和多种免疫球旦白，能抗病防感染，容易消化吸收，是母乳中最宝贵的乳汁。,过渡乳：产后714天分沁的乳汁为过渡乳。呈奶白色，总量增多，脂肪和乳糖含量逐渐增加，蛋白质、矿物质逐渐减少。是初乳向成熟乳的过渡。成熟乳：14天后分沁的乳汁为成熟乳。呈白色，总量达高峰，每天可达700 1000毫升，脂肪含量高，蛋白质少。,四、影响泌乳的主要因素,1、产后未能尽早哺乳。2、产后大出血：产后出血是产妇常见而又严重的并发症。产后大出血的产妇乳汁分泌时间晚于正常产妇且影响婴儿的哺乳。3、乳腺发
6、育不全：由先天性或其他原因导致乳腺发育不良，产后不能形成充足的乳汁分泌，主要看乳房内腺管和腺泡的发育如何。,4、精神、心理因素：如产后抑郁、精神受刺激、疼痛、过于疲劳、休息不好、生活没有规律等。5、营养缺乏：一些女性刻意减肥，不注意营养，食物单调，长期偏食造成营养缺乏。6、药物影响：有时会影响泌乳量，此时应避免使用这些药物，在因病就诊时，应让医生知道你正在喂母乳。,7、过早添加配方奶或其他食品：由于宝宝已经吃了其他食物，并不感觉饥饿，便自动减少吸奶时间。8、哺喂方法不当：如含接不正确、用吸奶器吸出母乳喂食宝宝、乳房没有有效排空。,五、泌乳相关中医基本知识,人是统一的有机体，脏腑相关、经络相连、
7、气血相通，全身情况的好坏是决定泌乳功能的关键。若产妇精神饱满、体力充沛、情绪愉快、食欲旺盛，对养宝宝充满信心，就一定乳汁充足，相反，若全身情况不好，如贫血,产后感染等，既为缺乳原因又是影响母婴健康的因素。因此，一定要使产妇有足够的营养、睡眠，不得过度劳 累，同时保持精神愉快。,中医学将精神情志方面的表现归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称为七情。七情本来是人们对外在环境各种刺激所引起心里状态的反应，属于生理现象，在通常情况下不会引起疾病。只有当外来精神刺激过于强烈或持久，或对某些刺激过于敏感，这种激烈和持久的情志，便可导致疾病。使机体阴阳失调，脏腑功能紊乱，气血运行失常。不同的情志变化损伤不同
8、的脏腑，如怒伤肝，尤以新产之妇，气血虚亏，肝失血养，就表现出急躁易怒，精神抑郁，而过度抑郁就使肝失疏泄、气血不畅、经脉运行受阻而导致缺乳。,六、常用的催乳方法,（一）促使母乳分泌的基本做法1、早接触、早吸吮2、母婴同室，按需哺乳（二）药物催乳（中药、西药）,（三）按摩催乳,按摩催乳的原则是理气活血，舒筋活络。多采用点、按、揉、拿等基本手法，但在实际应用时常须多种手法相互配合。按摩催乳可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部的血液循环，有利于乳汁的分泌和排出。催乳的按摩方法较多，各有所长，各具特色，可根据自身情况，有针对性地选择。,1、催乳按摩的作用：减少疼痛疏通乳腺管、增
9、加乳汁分泌缓解乳腺增生，减少乳腺炎的发病率美化乳房2、催乳按摩的特点：效果好时间短安全、方便、易学,七、催乳的基本手法,按摩是催乳的主要方法，是指操作者用手在人体体表的穴位或部位上按照特定的技巧动作进行治疗操作的方法。手法的熟练程度与运用是否得当，直接影响治疗的效果。按摩的根本原则是:柔和、均匀、持久、有力。,（一）催乳的时间,1、产妇开奶的时间：俗话说“开奶”，是指产后第一次给孩子喂奶。顺产的产妇产后半小时，剖宫产的母亲清醒（麻药过）后，就要帮助与宝宝接触并喂奶，并吸吮半小时。因为在出生后的10分钟30分钟内，新生宝宝的吸吮反射最强，对母乳喂养的成功展开最为有利。剖宫产和早产产妇由于特殊原因
10、可能不能在宝宝出生后半小时喂奶，但最迟不超过48小时（12小时最佳）。,2、催奶的时间：,整个哺乳期间内无乳腺疾病者和其他不宜哺乳的疾病者均可进行催乳。,（二）催乳按摩穴位,常用催乳穴位：头部穴位：百会、神庭。颈部及背部穴位：风池、肩井、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞。胸部穴位：膻中、乳中、乳根、云门、中府、屋翳、膺窗、神封。躯干侧面穴位：天池、天溪。上肢穴位：曲池、合谷、少泽、内关。下肢穴位：足三里、三阴交、太溪。,我们知道了按摩催乳的一些穴位，那又怎样才能取准穴位呢？而取穴的正确与否将决定按摩的效果。,（三）手法介绍,1、梳法：指五指微屈，自然展开，用手指末端接触体表，做单方向滑动梳理的手法。2、
11、揉法：主要有指揉法，柔动以顺时针方向做环形柔动为主。3、按法：用手法按压穴位或部位，逐渐用力深压。4、按揉法：常与揉法结合，组成按揉复合手法5、推法：用指、掌或肘着力于机体的一定部位，做单方向的直线移动。6、揉推法：常与推法结合，组成推荐揉复合手法。,介质：为了保证宝宝的健康，一般选择天然植物油如麻油、橄榄油居多。,开奶、少奶按摩的基本方法与步骤,（一）初乳按摩法（开奶）,目的：刺激乳腺，疏通乳腺管。要领：“开门”、“疏通管道”、“让前端通畅”。时间：产后2472小时。物品准备：介质（按摩油）、清洁盆、毛巾数条、热水。运用按法、揉法等手法进行按摩。,按摩方法与步骤：,1、产妇取卧位，检查乳房情
12、况（手压乳晕）。2、操作者先取热毛巾（6070）热敷双侧乳房15分钟。3、涂上按摩油。4、用拇指指拨乳头（开门）；用手指轻轻按揉乳头根部1分钟。,5、“横”、“竖”分别划一个直线，分别在两端进行挤压刺激。挤压时拇指、食指对齐向肋骨 方向紧紧压下去，手指一定要在乳头外三公分。感受乳房变柔软，再对乳房体进行按摩。6、用按法、揉法分别按揉膻中、乳根约35分钟。7、一手托着乳房，一手脂腹沿着乳房周围顺时针按揉约34圈，而后用手指轻轻捏起乳房向乳头方向拨松。,8、双手握住乳房基底部向乳头方向提起，并作上下摇动。9、用食指和拇指捏住乳头作牵拉数次。再用热毛巾擦拭乳头，祛除乳腺管中的乳栓。10、用手掌顺时针
13、方向旋转按摩双侧乳房后，用手压乳晕，可见淡黄色或无色透明稍带粘液性的初乳溢出。11、按揉中脘、气海穴各3分钟，点按足三里23分钟。掐按少泽穴约0.5分钟。12、操作结束后即可开始哺乳。,（二）产后普通型缺乳,产妇在哺乳期间，尤其是产后半个月内，乳 汁流出不畅，缺乏或者没有乳汁流出，不能满足喂哺婴儿的需要，称为“缺乳”或“少乳”，亦称为“产后乳汁不足”。病因：目前普遍认为产后缺乳与孕前及孕期乳腺管发育不良、分娩时出血较多，哺乳方 法不正确、过度疲劳、恐惧、不愉快等因素有关。临床表现：产后乳汁少或者无，可见乳房柔软，无胀痛或者乳房有胀痛，硬结等。,按摩手法：梳法、按揉法、捏拿法。,按摩穴位：膻中、
14、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、云门、中府、曲池、合谷、肩井、足三里、三阴交、太溪、内关穴。按摩方法与步骤：1、产妇俯卧位，滚背部或推背部5分钟；至下而上捏脊5遍；捏拿肩井3次。用拇指点揉足三里、三阴交、太溪每穴约1分钟。用指掐法掐内关穴约半分钟，力度以产妇能忍受为度。,2、产妇仰卧位，操作者两手搓热，在产妇乳房涂上按摩油。3、按揉膻中1分钟，按揉乳中、乳根、天池、膺窗、神封、云门2分钟。4、拇、食、中三指轻拿乳头2分钟，像婴儿吸吮状。5、梳法5分钟。6、点按云门、中府、曲池、合谷共5次。7、一手托乳房，一手指腹沿乳房周围顺时针按揉约34圈。,8、一手托乳房，一手指腹沿乳房周围顺时针揉推约34圈
15、。9、清洗双手，清洗乳房干净。10、取热水（6070度）热敷双侧乳房30分钟（连续2天，每天3次）。11、检查效果（手压乳晕）、喝热饮。12、让宝宝吸吮。按摩疗程：每天一次，35天为一疗程。,提示：,1、对于乳汁缺少型，一般在按摩结束后要进行热敷。,2、热敷后，让产妇喝一杯热饮，对增强按摩效果有较好的作用。3、宝宝要有正确的含接姿势。4、操作者操作前应修剪指甲，并清洗双手。5、手法均匀柔和，力度适中。6、产妇要保持心情愉快，保证充足的睡眠。7、加强营养，配合药膳和食疗的方法促进乳汁的分泌。,饮食调理：,建议产妇多吃一些补气血又容易消化的食物，如鱼、虾、蛋、奶等。,（八）乳房保健,（一）哺乳期间
16、乳房的保健乳房是宝宝的“粮仓”，是婴儿生存的保障，哺乳期乳房的保健十分重要。1、哺乳前揉一揉乳房或用热毛巾敷一下乳房，有利于刺激排乳。2、哺乳前不能用肥皂、酒精等刺激性强的东西擦洗乳头，以免损伤乳头。,3、一定要将乳头及乳晕的大部分放入婴儿口中，这样吸吮对母亲乳房的牵扯较小，婴儿也容易很快吃饱。4、左右两侧交替喂奶，避免因过多地喂某一侧而引起乳房不对称。5、注意卫生，避免因积乳、外伤、婴儿咬破乳头等引起乳房的炎症。6、哺乳结束时，以手指轻压新生儿嘴角处，使空气进入新生儿口中，将乳头乳晕轻轻抽离。,7、喂奶后，挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使其晾干，以起到保护作用。8、哺乳期母亲应避免接
17、触有毒物质及放射线，不用或慎用各种药物。9、哺乳期应佩戴柔软的棉类乳罩，对乳房起到一定的固定、托起作用，从而防止乳房下垂。,（二）乳房自检方法,1、视诊：脱去上衣，双臂下垂，在明亮的光线 下，面对镜子做双侧乳房视诊。两侧乳房是否 对称、大小一样，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷、糜烂，乳房皮肤是否正 常。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观 察以上变化。2、触诊：以乳头为中心，将乳房分为四个象限，逐一触诊。,3、检查最佳时间：,月经正常的妇女，月经来潮后7天是检查的最佳时间，此时雌、孕激素最少，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。绝经后的 老年妇女，体内激素少，因而可随意选择就诊时间。,
