1、急性心梗理房护查l人：汇报l 日期：2022-XX-XX医院急性心肌梗死|知识讲座 案例分析|护理总结 简要病史与护理诊断01心肌梗死病因及临床诊断03护理目标与护理措施02心肌梗死治疗要点04CONTENTS目录要病史理简与护诊断个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断PART 01简要病史Brief History Of Patient患者，男性，70 岁，因“胸痛十天余，加重一天”，与 20XX-XX-22:11:30 入院患者信息T 36.9 P 84 次/分 R 20 次/分 BP 133/84mmHg查体结果窦性心律，V2-V6 导联 ST 段抬高，V2-V5 导联可见 QS 波心电
2、图示患者病情患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。心肌梗诊断护理诊断Nursing Diagnosis胸痛，与心肌缺血坏死有关疼痛与心肌缺血缺氧有关胸闷与心肌坏死心泵血功能下降有关心输出量减少心力衰竭、心律失常潜在并发症 心肌氧的供需失调有关活动无耐力与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关有便秘的危险与剧烈疼痛伴濒死感及担心治疗费用有关焦虑恐惧 与医疗
3、信息来源受限有关知识缺乏 理目理措施护标与护个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断PART 02护理目标Nursing Goall病人主疼痛程度或消失诉减轻l自胸或消失诉闷减轻l自避免心力衰竭的因素，不生心力衰竭觉诱发发l心律失常能被及和理时发现处l主活耐力增强，活后不适反或消失诉动动应减轻l能描述防便秘的措施，不生便秘预发l患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知和防治方法识心肌梗塞护理目标护理措施Nursing Measures01020304胸痛估：估患者疼痛部位评评，性，持及伴症质续时间随状等，密切察病人病情化，观变24 小床心时边电监护痛作立即停止活，遵绞发时动用，察用效果医嘱药观药床休
4、息，安慰病人解除卧紧情，助病人足生活张绪协满需要予持低流量吸给续，氧24L/min，以增加心肌供，缺血和疼痛氧减轻胸闷，与心肌缺血缺氧有关01给予持续低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。02遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状03严密监测生命体征，尤其是血压的变化04心理护理，减轻紧张情绪，减低心肌耗氧量患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内护理评价：潜在并发症：心率失常l急性期密心，及心率及心严电监测时发现律化变l室性期前收及重的房室发现频发缩严传导阻，立即通知生滞时应医l遵使用利多卡因等物，警惕室或医嘱药颤心停搏的生脏发l准好急救品和，准救备药设备随时备抢心输出量减少
5、，与心肌坏死心泵血功能下降有关01急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动02协助病人生活护理03少量多餐易消化饮食，限制探视04记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品患者未发生心力衰竭护理评价：潜在并发症：心力衰竭l患者的心率、血、及血和度，监测压氧饱严密察病人有无呼吸困、咳嗽、咳痰、少观难尿、脉怒、心率加快等，听肺部有颈静张诊无音湿啰l患者的出入量，控制液速度记录输l避免情激、餐、用力排便等可加重心绪动饱担的因素脏负l一旦生心力衰竭，按心力衰竭行理发则进护心肌梗死病因及床临诊断个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断PART 03心肌梗死Myocardial Infarctio
6、n是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。心肌梗死临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。临床表现病因与发病机制Etiology And Pathogenesis本病的基本病因是冠脉状动粥硬化，造成一支或多支样血管官腔窄和心肌供血不狭足，而支循未充分建侧环尚立。一旦血供急少或中，剧减断使心肌重而持久地急性缺严血达 1h 以上，即可生心发肌梗死；心肌梗死的原因多是不数稳定粥斑破，而出血样块溃继或管腔血栓形成，使血管内腔完全塞；闭诱因Induc
7、ement精神、情激紧张绪动时休克、水、出血、外科手脱或重心律失常术严餐、大量酒、食大量饱饮进脂肪物质寒冷刺激，特是迎冷疾走别风便秘，尤其是在老年人中，因排便用力而致心肌梗塞屏气导临床表现Clinical Picture发热，心动过速，血沉增快全身症状恶心，呕吐，上腹胀痛胃肠道症状通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降体征主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽心力衰竭心肌梗死治要点疗个体信息|病人病史|症状描述|病情诊断PART 04治疗要点Treatment Of Gist030201室性期前收或室性心，立即发现缩动过缓用利多卡因 50-100mg注，必要可重静时；反作者可
8、用。复对复发胺碘酮生心室，快采用非同步直发颤动时尽流除；室性心速物治不电颤动过药疗意，也及早用同步直流律满时应电复。第二度或第三度房室阻，伴血流力障传导滞动学碍者，宜用心起搏器。临时脏溶栓疗法的适应症及禁忌症Indications And Contraindications For Thrombolytic Therapy禁忌症l2 个或 2 个以上相邻导联 ST 段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间 12h，病人年龄 75 岁lST 段显著抬高的心肌梗死病人年龄大于 75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑lST 段抬高的心肌梗死发病时间已达 12-24h，但如有进行性缺血性胸痛，
9、广泛 ST段抬高者可考虑适应症l既往发生过出血性脑卒中l近期活动性内脏出血、外科大手术、创伤l严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史l可疑主动脉夹层l出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等健康指导Health Guide01.饮食调节急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。02.心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量的担心。03.康复指导 建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平和生活质量、延长存活时间。04.用药指导 指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定期测脉搏，定期门诊随诊。05.跟踪指导 多应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。急性心梗理房护查l人：汇报l 日期：2022-XX-XX医院急性心肌梗死|知识讲座 案例分析|护理总结
