1、监护仪的临床使用与维护监护仪的临床使用与维护讲述的内容讲述的内容 概述概述 1 各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项 2故障原因分析故障原因分析 3监护仪的清洁与保养监护仪的清洁与保养 4概述概述 一、概 述一、概 述概述概述 监护仪是一种精密监测人的生命体征的仪器监护仪是一种精密监测人的生命体征的仪器。它用于内科、外科、手术室、。它用于内科、外科、手术室、ICU 病房、病房、CCU病房、急诊室、妇产科、骨科、老干部病房、儿科病房、急诊室、妇产科、骨科、老干部病房、儿科等地方。因此等地方。因此,又称多参数生命体征监测仪。又称多参数生命体征监测仪。概述概述临床作用临床作用及时反映病人
2、的瞬间电生理变化监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生命安全概述概述适用范围适用范围病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者概述概述监护仪的基本参数心电监测(ECG)呼吸监测(RESP)血压监测 无创(NBP)有创(ABP、CVP）血氧饱和度监测(SPO2)血氧饱和度检测仪血氧饱和度检测仪多参数多参数多参数多参数数字遥测监护系统数字遥测监护系统中央监护系统中央监护系统插件式监护仪插件式监护仪除颤监护仪除颤监护仪各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项 二、各种导线的连接及注意事项 各种导线的连接及注意事项各种导线
3、的连接及注意事项 一、一、心电监测(ECG)（一）电极片安放位置 1、标准三导联:可用来监护 I、II、III导联导联 2、标准五导联：可用来监护 I、II、III、aVR、aVF、aVL、V 导联导联各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项 三根导联线电极片标准安放位置 R/RA 电极（白）右锁骨中线第一肋间或右上 肢连接躯干的部位L/LA 电极（黑）左锁骨中线第一肋间或肢左上连接躯干的部位 F/LL 电极（红）左腋中线与左肋缘交界处或左髋部各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项 五根导联线电极片标准安放位置R/RA 电极（白）右锁骨中线第一肋间或右上肢连接躯干的部位 L/
4、LA 电极（黑）左锁骨中线第一肋间或左上肢连接躯干的部位N/RL 电极（绿）右腋中线与右肋缘交界处或左髋部 F/LL 电极（红）左腋中线与左肋缘交界处或左髋部C/V 电极（棕）胸骨 右缘第四肋间各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项（二）心电（二）心电（ECG）监护的注意事项）监护的注意事项 1、选择无破损，肌肉较少的部位 选择无破损，肌肉较少的部位 2、皮肤准备皮肤准备剃除电极安装处的毛发剃除电极安装处的毛发轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞轻轻擦拭该部位皮肤，去除死皮细胞以肥皂水彻底清洁皮肤（不可使用乙以肥皂水彻底清洁皮肤（不可使用乙醇和纯酒精，因为会增加皮肤的阻醇和纯酒精，因为会
5、增加皮肤的阻抗）抗）安放电极前，让皮肤完全干燥安放电极前，让皮肤完全干燥各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项 3、在电极安放前先安上弹簧夹或摁钮；在电极安放前先安上弹簧夹或摁钮；4、三导联和五导联电极安放位置有所不同（见前张三导联和五导联电极安放位置有所不同（见前张幻灯片）幻灯片）5、为外科病人安装电极时，应注意实施的手术类型为外科病人安装电极时，应注意实施的手术类型和部位。和部位。6、电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量，应定期更换一次，并注意皮肤的清洁、消毒。，应定期更换一次，并注意皮肤的清洁、消毒。各种导线的连接及注意事项各种导
6、线的连接及注意事项 7、电极片的导电糊应湿润丰富，导联接线头应光洁电极片的导电糊应湿润丰富，导联接线头应光洁。8、有地线者请务必连接好地线，这将对波有地线者请务必连接好地线，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。形的正常显示起到非常重要的作用。各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项二、呼吸监护（二、呼吸监护（RESP）呼吸监护不需要附加电极，它是通过对心电呼吸监护不需要附加电极，它是通过对心电I 导或导或 II 导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏导的两个电极间的阻抗变化的测量，在屏幕上显示一道呼吸波，使用的是幕上显示一道呼吸波，使用的是 ECG 电极，所以电极，所以 ECG 电极
7、的放置非常重要。电极的放置非常重要。各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项呼吸电极的安放位置各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项三、血氧饱和度监护（三、血氧饱和度监护（SpO2）（一）探头安放位置（一）探头安放位置有良好脉搏搏的血管床部位都可作量部位动为测一般量脚婴儿测成人一般情下手指是最常用部位况各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项(二)血氧饱和度（血氧饱和度（SpO2）监护的注意事项：）监护的注意事项：1、在长时间连续监测过程中，至少每在长时间连续监测过程中，至少每 2 小时左右检查一次测量小时左右检查一次测量末梢循环情况和皮肤情况，定时更换测量部位。末梢
8、循环情况和皮肤情况，定时更换测量部位。2、血氧饱和度的电缆线应放置在手背，以确保指甲正对血氧探血氧饱和度的电缆线应放置在手背，以确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。头光源射出的光线。3、不要在同一肢体上同时进行 SpO2和 NIBP 的测量。4、临床上所能接受的 SpO2 的精确度为 SaO2 3%或5%，SpO2 下降到 93%或 95%以下时应及时通知医生采取措施。5、要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢 或是灰指甲各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项四、无创血压监护（四、无
9、创血压监护（NIBP）（一）袖带安放位置：（一）袖带安放位置：缠绕在病人肘关节上缠绕在病人肘关节上 1 1 2cm2cm 处，处，保证记号正好位于肱动脉之上。各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项（二）无创血压（二）无创血压（NIBP）监护的注意事项：）监护的注意事项：1、测量前，必须确认病人类型，选择病人的类型为 测量前，必须确认病人类型，选择病人的类型为“成人”或“儿童”或“新生儿”。“成人”或“儿童”或“新生儿”。2、不可在已发生或预期会发生严重皮肤损伤的病人不可在已发生或预期会发生严重皮肤损伤的病人身上测量身上测量 3、不要在有静脉输液或插管的肢体上测血压不要在有静脉输液或插
10、管的肢体上测血压各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项4、选择合适的袖套（袖套上标有适用的肢体周长）选择合适的袖套（袖套上标有适用的肢体周长）各种导线的连接及注意事项各种导线的连接及注意事项5、松紧程度应以能够插入、松紧程度应以能够插入 1 1 2 2 指为宜。过松可能会指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。6、测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或乱动。人不要讲话或乱动。7、测压手臂
11、不宜同时用来测量体温，会影响体温数值测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值的准确。的准确。8、要经常检查肢体远端的色泽、温暖度和敏感度。要经常检查肢体远端的色泽、温暖度和敏感度。故障原因分析故障原因分析三、故障原因分析故障原因分析故障原因分析一、一、心常故障分析电监护仪见 1、交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸、环境干扰、电源地线不良、环境干扰、电源地线不良等。故障原因分析故障原因分析 2、基线漂移或不稳：可能原因为病人活动或电极固定不良。可能原因为病人活动或电极固定不良。故障原因分析故障原因分析3、肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位，病人紧张等，病人紧张
12、等故障原因分析故障原因分析4、心电监护呈一条直线时首先判断大动脉是否消失，并观察病人的意识，再判断是否电极片脱落故障原因分析故障原因分析二、无创测压常见故障分析 常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：1、袖带过小（一般以病人上臂 2/3 宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。2、病人心率过快、过缓或心律不规则。3、测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。故障原因分析故障原因分析袖被身体带住了压袖的位置带方向不与对血压测不出故障原因分析故障原因分析三、血和度同血分析所得的氧饱与时气值相性不高障碍分析关常原因感器放置位置不正确或光管见为传电检测没有正光管。对发感器放在安有血袖、脉管或正在液的传压
13、带动导输肢臂。病人休克或周循不良、血蛋白偏低，出围环红会现和度不到或偏低。氧饱测读数量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等 测影定。响测值故障原因分析故障原因分析血氧测不出或报探头脱落故障原因分析故障原因分析四、呼吸不准或呼吸率为零故障分析四、呼吸不准或呼吸率为零故障分析仪器的清洁与保养仪器的清洁与保养四、仪器的清洁与保养仪器的清洁与保养仪器的清洁与保养放置于通、干燥。监护仪风处接化源保持（净电电压22022）V，少高功减与率器一起使用。电保持器外部无，定期用非腐性洗仪清洁尘蚀涤剂清器的外和，注意勿液体流入机器洁仪壳电缆线让内部。避免繁器，病人非而只是停器频开关仪长时间暂仪，摘除扣即可，不必机
14、。时监护电极关示用干布擦，作要柔，以免坏。显屏净软净动轻损工作人操作前洗手，修剪指甲，以免坏 员损摸按或光。触键荧屏仪器的清洁与保养仪器的清洁与保养打印的心太淡或深不一致，用沾有酒精当电图带浅的棉球洗打印表面，去除上面留的屑。清头残纸勿折，受。的可成大监护仪导线叠压过长导线弯较的圈扎起，妥善放置。圆EC G的电缆清洁:用 75 的酒精棉球擦拭或用 0.2乙酸棉球擦拭过氧SpO 2感器的：用和的洗溶液洗感传清洁温涤剂清传器外表，用干布擦干；用占有洗或用酒精并涤剂医的布擦拭感器的光和接收部分，用 软传发并干布擦干。仪器的清洁与保养仪器的清洁与保养N I BP袖带的清洁消毒：拿掉袖带中的橡胶袋后，在去污溶液中清洗袖带，漂洗后晾干，用常规的高压消毒方法消毒或浸入 70 的酒精 30分钟后冲洗晾干，再装入橡胶带。谢 谢！
