1、空空肠肠造瘘造瘘护护理理ppt课课件件2023-12-15CATALOGUE目目录录什么是空什么是空肠肠造瘘造瘘空空肠肠造瘘造瘘术术前准前准备备空空肠肠造瘘手造瘘手术术方式及步方式及步骤骤空空肠肠造瘘造瘘术术后后护护理技巧理技巧空空肠肠造瘘常造瘘常见见并并发发症及症及处处理理空空肠肠造瘘出院指造瘘出院指导导及随及随访访CHAPTER什么是空什么是空肠肠造造瘘瘘01定定义义空肠造瘘是将一段空肠引出腹壁，使之与外界相通的一种手术方法。分分类类根据手术目的和方式，空肠造瘘可分为暂时性和永久性两种。定定义义与分与分类类历历史史空肠造瘘术始于19世纪，最初用于治疗肠梗阻和消化道穿孔等疾病。随着医学技术的
2、不断进步，该手术逐渐应用于其他领域，如营养支持、肠道减压等。发发展展近年来，随着微创技术的普及，腹腔镜辅助下的空肠造瘘术逐渐成为主流，具有创伤小、恢复快等优点。空空肠肠造瘘的造瘘的历历史与史与发发展展空空肠肠造瘘的适造瘘的适应应症与禁忌症症与禁忌症禁忌禁忌症症空肠造瘘的禁忌症包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、腹膜炎等。对于这些患者，手术风险较高，不宜进行空肠造瘘。适适应应症症空肠造瘘的适应症包括肠梗阻、消化道穿孔、胃肠道肿瘤、营养不良等。对于需要长期肠内营养支持的患者，空肠造瘘是一种有效的治疗方法。CHAPTER空空肠肠造瘘造瘘术术前准前准备备02了解患者病史，包括手术史、用药史、过敏史等。
3、病史采病史采集集身体状况身体状况评评估估实验实验室室检检查查评估患者身体状况，包括营养状况、心肺功能、肝肾功能等。进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等。030201术术前前评评估估术前需进行肠道准备，包括饮食调整、清洁肠道等，以减少术后感染的风险。肠肠道准道准备备术前需清洁手术部位皮肤，并保持干燥。皮肤准皮肤准备备准备好手术器械和敷料，确保手术顺利进行。器械准器械准备备术术前准前准备备解解释释手手术过术过程程向患者解释手术过程和可能出现的风险，以减轻患者的紧张情绪。提供心理支持提供心理支持鼓励患者表达自己的感受，并提供心理支持，帮助患者建立信心。告知告知术术后注意事后注意事项
4、项向患者告知术后注意事项，如饮食调整、伤口护理等，以帮助患者更好地康复。术术前心理疏前心理疏导导CHAPTER空空肠肠造瘘手造瘘手术术方式及方式及步步骤骤03经经腹腔腹腔镜镜空空肠肠造瘘造瘘术术手手术术适适应应症症适用于需要长期肠内营养支持的患者，如食管、胃、十二指肠等上消化道肿瘤患者。手手术术步步骤骤在腹腔镜下，将空肠置入腹腔，通过穿刺针在腹壁上建立穿刺通道，将空肠与穿刺通道连接，形成造瘘口。术术后后护护理理术后需密切观察造瘘口周围皮肤情况，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染。手手术术步步骤骤在腹部正中切口或右上腹切口，将空肠置入腹腔，在腹壁上缝合固定，形成造瘘口。手手术术适适应应症症适用
5、于需要紧急肠内营养支持的患者，如食管、胃、十二指肠等上消化道穿孔、出血等急症患者。术术后后护护理理术后需密切观察腹部体征，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染。开腹空开腹空肠肠造瘘造瘘术术手手术术适适应应症症适用于需要长期肠内营养支持的患者，且患者腹部有手术史或肥胖等腹腔镜操作困难的情况。手手术术步步骤骤在手辅助下，将空肠置入腹腔，通过穿刺针在腹壁上建立穿刺通道，将空肠与穿刺通道连接，形成造瘘口。术术后后护护理理术后需密切观察造瘘口周围皮肤情况，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染。同时需注意手部伤口的护理，避免感染。手手辅辅助腹腔助腹腔镜镜空空肠肠造瘘造瘘术术CHAPTER空空肠肠造瘘造瘘术
6、术后后护护理技理技巧巧04123密切密切观观察病察病情情术后需密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及造瘘口周围的皮肤情况。疼痛疼痛护护理理术后患者可能会感到疼痛，需根据患者情况适当给予止痛药，并指导患者进行深呼吸、放松等方法缓解疼痛。预预防感防感染染保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染。术术后基后基础护础护理理保持清保持清洁洁每次更换造口袋时，需用温水清洁造瘘口周围的皮肤，并涂抹护肤霜以保护皮肤。预预防皮肤疾病防皮肤疾病造瘘口周围的皮肤容易受到刺激和感染，因此需注意预防皮肤疾病，如湿疹、皮炎等。造瘘口皮肤造瘘口皮肤护护理理饮饮食食护护理理术术后禁后禁食食术后需禁食一段时间，
7、待肠道功能恢复后再开始进食。饮饮食食调调整整开始进食后，需逐渐调整饮食，从流质食物逐渐过渡到半流质食物，再逐渐恢复正常饮食。同时需注意营养均衡，多吃高蛋白、低脂肪的食物。CHAPTER空空肠肠造瘘常造瘘常见见并并发发症症及及处处理理05坏死部位坏死部位造瘘口处肠管坏死原因原因手术操作不当、术后感染、血液循环障碍等处处理方法理方法立即手术治疗，切除坏死肠管，重新进行造瘘造瘘口坏死造瘘口坏死03处处理方理方法法加强术后护理，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，使用抗生素抗感染治疗01感染部感染部位位造瘘口周围皮肤感染02原原因因术后护理不当、肠内容物漏出、免疫力低下等造瘘口感染造瘘口感染回回缩缩部位部位造
8、瘘口处肠管回缩到腹腔内原因原因手术操作不当、肠管固定不牢固等处处理方法理方法重新进行手术治疗，将肠管固定于腹壁外造瘘口回造瘘口回缩缩狭窄部狭窄部位位造瘘口处肠管口径狭窄原原因因术后瘢痕形成、手术操作不当等处处理方理方法法定期扩张造瘘口，使用软化瘢痕的药物进行治疗，严重者需再次手术治疗。造瘘口狭窄造瘘口狭窄CHAPTER空空肠肠造瘘出院指造瘘出院指导导及及随随访访06饮饮食指食指导导告知患者出院后应以流质、半流质食物为主，逐渐过渡到正常饮食，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。日常生活指日常生活指导导指导患者保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免摩擦和压迫，定期更换造瘘口敷料。用用药药指指导导告知患者出院后需继续服用药物，如抗生素、止泻药等，并按时按量服用。出院指出院指导导随随访时访时间间出院后1周、1个月、3个月分别进行随访。随随访访内内容容了解患者出院后恢复情况，包括饮食、生活、用药等方面，评估造瘘口周围皮肤情况，及时发现并处理异常情况。随随访访方方式式采用电话、微信等方式进行随访，方便患者随时咨询和反馈问题。随随访计访计划划010204注意事注意事项项保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染。定期更换造瘘口敷料，如有异常及时就医。避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响造瘘口愈合。如出现腹痛、腹泻等不适症状，应及时就医。03THANKS感感谢观谢观看看
