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    角膜接触镜基础知识—RGP镜片的设计、类型及特点(接触镜验配技术课件).pptx

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    角膜接触镜基础知识—RGP镜片的设计、类型及特点(接触镜验配技术课件).pptx

    1、硬质接触镜的设计正常角膜的形态并非在所有点都是球面曲率,而是非球面形态。角膜曲率是连续改变的,正常的角膜在顶部最陡峭,然后逐渐向周边部平坦。形式因子p=1-e2鼻侧角膜比颞侧角膜平坦化的速率更快些,即离心率更大。e=0为圆弧e=1为抛物线弧0 e1为椭圆弧 e 1为双曲线弧球面像差 离心率指数 周边越平坦圆形与椭圆形对照Prolate ellipse Circlee=0e=0.9Aperture=1r00.5=m7m.80 mm单弧双弧三弧四弧非球面圆Circle双曲线Hyperbola椭圆Ellipse抛物线Parabola前表面光学区曲率后表面光学区直径后表面光学区曲率后表面边弧前表面边弧

    2、边厚总直径前表面ct光学区直径19连接角度和厚度Junction angleJunction thickness(tpj1)连接角度和厚度影响舒适度镜片移动度中心定位镜片体积镜片直径直径取决于:人群角膜直径(库存镜片)配戴者HVID睑裂大小镜片屈光度(负/正)镜片直径影响:重心稳定选择较大BOZD/FOZD舒适度3&9 点染色镜片直径与舒适度睑缘接触镜接触镜上睑下睑重心-正镜片重心-负镜片内曲面形态单弧双弧多弧椭圆非球形连续弧面设计基弧设计步距0.2 mm0.1 mm 0.05 mm直径设计7.08.0 mm8.09.0 mm9.0 mm其它设计染色镜片操作助矫色盲镜片记号用于piggybac

    3、k 配戴其它设计染色雕刻和激光蚀痕-镜片参数-轴向、棱镜基底、左或右-制造信息-字母、点和线编码未来设计的挑战像差控制的接触镜近视防控OK镜周边离焦其他多焦点/渐进式镜片(PPL CLs)多焦/PPL 环曲面抛弃型镜片镜片设计适用患者超多边弧适合角膜顺规散光2.50D及逆规散光1.50D以内的患者,且散光主要为角膜散光。双非球面适合角膜散光1.00D3.75D,且散光主要为角膜散光的患者。(基弧7.308.30且 0.10一挡;直径9.30或9.60)散光RGP适合角膜散光2.00D以上,总散光10.00D以内的患者,地形图显示对称蝴蝶状圆锥角膜(Rose-K)适用于圆锥角膜患者。RGP镜片设

    4、计和配适状态的关系紧的配适松的配适正常边缘荧光图象多弧TORIC1.三种配适状态2.边缘配适3.球面角膜与散光角膜RGP镜片的应用矫正角膜散光好又简单镜片移动较大(优,缺)泪液交换较多开始戴镜阶段的镜片感较大需要较多的基弧含水量较少 RGP含水量3%软镜含水量38%80%一般低含水量可抵抗沉淀物。RGP通常可使用2年左右,保养较容易。长期使用的安全性较少发生炎症(红眼、巨乳头性结膜炎GPC)较少感染的危险氧气的供应量较高RGP:DK25SCL:DK25中至高DK材料RGP DK可超过65。对生理方面影响较小(长期的变化)开始戴镜阶段的镜片感较明显需要适应期戴镜时偶然有异物感优点完全矫正角膜散光

    5、视力效果佳保养容易,使用寿命长不易沉积异物较少过敏者透氧性高长时间配戴较舒适可修磨角膜塑形镜可有效控制近视发展Freshkon高度近视、远视、屈光参差角膜散光较高者(2.50DC以内),少量内部散光因镜片蛋白质沉淀或角膜缺氧等眼部反应而不能再戴普通软片者因屈光性角膜手术(如RK、PRK、LASIK)、角膜外伤、角膜移植术后的角膜不规则散光者无晶体眼(白内障术后、外伤后)早期、中期圆锥角膜塑形镜-近视控制眼前部的急性和亚急性炎症和感染症、眼睑异常、干眼病、泪器病、葡萄膜炎、角膜知觉降低、对镜片的配戴会有影响的过敏症,其它经专业医生判断不适宜配戴镜片的疾病。不能遵医嘱的使用者、不能正确使用镜片的使

    6、用者、不能接受定期检查的使用者、无法具备配戴所需的卫生环境者以及极度神经质的使用者。平时在干燥的生活环境下生活的使用者,在粉尘、药品等容易进入眼睛的生活环境下生活的使用者。主动性强中等到高度的屈光不正角膜散光慢性结膜炎圆锥角膜u需多加注意:不常使用镜片者 适应问题u需多加注意:灰尘多的工作/和生活环境异物问题(可外加一框架眼镜)要求较高的验配技术,一般眼镜店不宜需要相对精密的设备如角膜地形图仪需做试戴以保证良好的配适状态相对异物感较强,适应时间较长2-4周订镜周期2周左右,可进行特殊设计及特殊加工可进行研磨修正重点;RGP镜片的适应症和禁忌症RGP镜片的工艺加工技术车削成型铸摸成型结合前述,有

    7、一些有可能但不一定被应用的技术,例如根据处方成型后表面和主体,车削前表面。优势 已经建立的技术简单更广泛的参数(几乎不受限制)更适合大多数 CL 材料初始时投资少劣势 复杂的隐形眼镜设计制造比较困难劳动密集形特点成本较昂贵(更加适合传统的CLs)需要不同的表面处理(需要技术和耐心)相对慢大规模生产困难重复性差(太多人为因素?)优势 每片CL的低成本快速容易大规模生产良好的表面质量较好的镜片重复性可用于镜片复杂设计。劣势 初始投资较大投资限制镜片范围不适用于所有材料适用于制造库存镜片(例如大规模生产)老视CLs 类型交替视同心圆(环形),中心用于远距离视力渐进度数加载植入度数加载同时视衍射法同心

    8、圆远距离视力区位于中心需要镜片活动较少,与生理学相容性不相符同心圆和渐近双光镜片:通过常规车削和模压来制造的植入镜片:是在镜片毛坯内加入一个高折射率的成分,它们通常成“D”或新月状衍射:同心双焦区域模压到镜片的后表面染色可以在材料的混匀和聚合物前将染料溶解在镜片材料单体中或者在混匀和聚合前将色素散布在材料的单体间优点硬度,矫正视力清晰,耐用良好的加工性能良好的泪液循环良好的光学性能并发症少缺点可塑性差,湿润性差,适应时间较长2-4周需要不同的基弧适应不同的角膜表面镜片直径小,角膜3-9点染色准确有效的沟通强调配戴RGP的原因,与软镜相比的益处强调镜片的安全性,加强患者对配镜的信心个体化镜片设计

    9、解释异物感是普遍现象,向下看减少眼睑与镜片的摩擦会有所改善,而且将来能消失适应期戴镜方式定做花费重点;RGP镜片的设计要素RGP镜片设计对配适状态的影响RGP镜片的适应症和禁忌症角膜接触镜市场调查RGP的设计、类型及特点教学目标掌握各类型RGP镜片的特点、设计方式和适应人群及其优缺点,并能根据顾客需求为其选择合适的RGP隐形眼镜。知识要求RGP隐形眼镜的设计参数 RGP隐形眼镜的类型能力要求1.能够根据顾客特点为顾客介绍相应的RGP隐形眼镜2.能够为顾客进行全面检查3.能正确解答顾客的提问素质要求1.能身着干净整洁的白大衣进入实训室2.能在进行检查任务时洗净双手3.不配戴耳环、戒指或留长指甲4

    10、.能正确与顾客进行交流,提醒患者检查过程中应该注意的事项。一、设计 内曲面形态单弧双弧多弧椭圆非球形连续弧面设计基弧设计步距0.2 mm0.1 mm 0.05 mm直径设计7.08.0 mm8.09.0 mm9.0 mm正常角膜的形态并非在所有点都是球面曲率,而是非球面形态。角膜曲率是连续改变的,正常的角膜在顶部最陡峭,然后逐渐向周边部平坦。形式因子p=1-e2鼻侧角膜比颞侧角膜平坦化的速率更快些,即离心率更大。e=0为圆弧e=1为抛物线弧0 e1为椭圆弧 e 1为双曲线弧球面像差单弧双弧三弧四弧 非球面硬镜设计圆Circle双曲线Hyperbola椭圆Ellipse抛物线ParabolaSC

    11、L与HCL常规设计RGP前表面光学区曲率后表面光学区直径后表面光学区曲率后表面边弧前表面边弧边厚总直径前表面ct光学区直径19二、RGP类型超多边弧设计双非球面设计散光RGP(后散/前后散)Rose-k(圆锥角膜片)多焦点RGP术后镜大直径RGP角巩膜镜其它镜片设计适用患者超多边弧适合角膜顺规散光2.50D及逆规散光1.50D以内的患者,且散光主要为角膜散光。双非球面适合角膜散光1.00D3.75D,且散光主要为角膜散光的患者。(基弧7.308.30且 0.10一挡;直径9.30或9.60)散光RGP适合角膜散光2.00D以上,总散光10.00D以内的患者,地形图显示对称蝴蝶状圆锥角膜(Ros

    12、e-K)适用于圆锥角膜患者。今天RGP镜片应用于:近视/远视/散光屈光参差老花眼弱视/低视力医学用手术后圆锥角膜/不规则散光手术后/角膜受傷后近视控制角膜塑形术高度近视、远视、近视控制角膜散光较高者(3.00DC以内),少量内部散光因镜片蛋白质沉淀或角膜缺氧等眼部反应而不能再戴普通软片者因屈光性角膜手术(如RK、PRK、LASIK)、角膜外伤、角膜移植术后的角膜不规则散光者无晶体眼(白内障术后、外伤后)早期、中期圆锥角膜眼前部的急性和亚急性炎症和感染症、眼睑异常、干眼病、泪器病、葡萄膜炎、角膜知觉降低、对镜片的配戴会有影响的过敏症,其它经专业医生判断不适宜配戴镜片的疾病。不能遵医嘱的使用者、不

    13、能正确使用镜片的使用者、不能接受定期检查的使用者、无法具备配戴所需的卫生环境者以及极度神经质的使用者。平时在干燥的生活环境下生活的使用者,在粉尘、药品等容易进入眼睛的生活环境下生活的使用者。矫正角膜散光好又简单镜片移动较大(优,缺)泪液交换较多开始戴镜阶段的镜片感较大需要较多的基弧含水量较少 RGP含水量3%软镜含水量38%80%一般低含水量可抵抗沉淀物。RGP通常可使用2年左右,保养较容易;软镜通常9月左右(国外)须更换。抗沉淀物积聚镜片较容易保养长期使用的安全性较少发生炎症(红眼、巨乳头性结膜炎GPC)较少感染的危险氧气的供应量较高RGP:DK25SCL:DK25中至高DK材料RGP DK可超过65。对生理方面影响较小(长期的变化)优点完全矫正角膜散光视力效果佳保养容易,使用寿命长不易沉积异物较少过敏者透氧性高长时间配戴较舒适可修磨可有效控制近视发展Freshkon开始戴镜阶段的镜片感较明显需要适应期戴镜时偶然有异物感


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