1、降低高降低高值值耗材收耗材收费费差差错错率率市中医市中医院院手手术术室室精管精管圈圈9.标 准 化10.检讨与改进有效果确认 Check处置 Action无效果1.组织品质团队2.主题选定计划Plan3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定实施Do7.对策实施与检讨8.效果确认QCC步步骤骤活活动动组织组织品品质团队质团队-圈圈员员组组成成圈徽意义：GZ代表高值耗材双手托起的心形，代表护理人员用双手、用心，精心管理高值耗材。精管圈精管圈圈名意义：精益求精、精打细算、精细化管理高值耗材。组织组织品品质团队质团队-圈徽及意圈徽及意义义9.标 准 化10.检讨与改进有效果确认 Ch
2、eck处置 Action无效果1.组织品质团队2.主题选定计划Plan3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定实施Do7.对策实施与检讨8.效果确认QCC活活动动步步骤骤一个人的仪表如何往往是我们判断一个人的重要外在依据，并且会先入为主的影响我们对一个人的判断。所以，心里学家告诉我们：第一印象在30秒内决定。操作要操作要点点强调礼仪的重要性。6主主题选题选定定选题过程名 词 定义衡量指 标选题理由注：评分方法为1-5分，优（5分），差（1分）；每个圈员对每一主题、每一评价项目均要打分。主主题选题选定定-选题选题过过 程程主题评价表相对权重评分法主主题选题选定定-选题过选题过程
3、程迫切性评价主主题选题选定定-选题过选题过程程可行性评价圈能力评价依照各程度不同分依照各程度不同分别给别给予予分，分，分分为为最低分，最低分，分分为为最高分最高分1155加权评分结果主主题选题选定定-选题过选题过程程降低高降低高值值耗材收耗材收费费差差错错率率高高值值耗材：耗材：有特殊用途、直接作用于人体、有特殊用途、直接作用于人体、对对安全性有安全性有严严格要求的高格要求的高价价值值医医疗疗用品用品1。价格。价格300元的高价元的高价值值医医疗疗用品，定用品，定为为高高值值耗材耗材2。收收费费差差错错：是指少收、是指少收、错错收、漏收、多收收、漏收、多收费费的的现现象象3。收收费费差差错错率
4、：率：收收费总费总数中数中发发生收生收费费差差错错数目所占的比例。数目所占的比例。高高值值耗材收耗材收费费差差错错率率=参考文献参考文献：1罗罗小平，小平，张军张军花，梁花，梁爱爱群等群等.广广东东省省52家医院手家医院手术术室一次性使用医用高室一次性使用医用高值值耗材用后耗材用后毁毁形形现现状状调查调查J.中中华护华护理理杂杂志志2014,49（9）:1104-1106.2王王亚丽亚丽，吴函，吴函，陆陆云等云等.“三方核三方核对对”在地区在地区综综合性三甲医院手合性三甲医院手术术室高室高值值耗材管理中的耗材管理中的应应用用J.中中华现华现代代护护理理杂杂志志2012,18（30）:3689-
5、3690.3黄素萍，李黄素萍，李华华喜，喜，郑郑海荣住院患者医海荣住院患者医疗疗服服务务收收费费差差错错原因分析与原因分析与对对策策J.护护理学理学报报，2010，17（12）:24-25.入入选选高高值值耗材收耗材收费费差差错错数数目目入入选选高高值值耗材耗材总总数数X100%主主题选题选定定-名名词词定定义义、衡量指、衡量指标标医 患 关 系，医医 患 关 系，医 疗 纠 纷疗 纠 纷，看 病，看 病 难难，看 病，看 病 贵贵主主题选题选定定-选题选题背背景景医医院院维维护护利利益益增增加加信信任任减少减少纠纠纷纷规规范范流流程程减减少少差差错错提高提高满满度度适适应应医改形医改形势势，
6、维护维护医院形象，提升品牌效医院形象，提升品牌效应应主主题选题选定定-选题选题理理由由科室科室患者患者9.标 准 化10.检讨与改进有效果确认 Check处置 Action无效果1.组织品质团队2.主题选定计划Plan3.拟定活动计划书4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定实施Do7.对策实施与检讨8.效果确认QCC活活动动步步骤骤30%40%20%10%国国庆庆休休假假延延迟迟一一周周活活动计动计划划拟拟定定9.标 准 化10.检讨与改进有效果确认 Check处置 Action无效果1.组织品质团队2.主题选定计划Plan3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定实施Do
7、7.对策实施与检讨8.效果确认QCC步步骤骤活活动动准备物品夜班核查巡回护士记录于记账单上材料未入库材料入库交于主班归还高值耗材材料已入库收费问题护士准备常规物品器械商准备特殊高值耗材器械商于记账单上写价格护士准备普通高值耗材使用未使用主班电脑记账改善改善重点重点现现状把握状把握-改善前流程改善前流程图图使用现现状把状把握握现状把握查检结果汇总一周查检使用高值耗材共200项，正确收费共168项，发生收费差错共32项，占16%。发生收费差错的项目，共增加病人负担6493元，对科室和医院造成损失为24810.6元。9.标 准 化10.检讨与改进有效果确认 Check处置 Action无效果1.组织
8、品质团队2.主题选定计划Plan3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定实施Do7.对策实施与检讨8.效果确认QCC步步骤骤活活动动目目标值标值=现现况况值值-改善改善值值=现现况况值值-（现现况况值值改善重点改善重点圈能力圈能力）现现状状值值：收集数据收集数据总总数数200项项，发发生生错误错误32项项，为为目目标设标设定定阶阶段的段的现现状状值值。改善重点：改善重点：根据根据80/20原原则则制定柏拉制定柏拉图图，具体到数，具体到数值值表示：表示：81.25%。圈能力：圈能力：依照主依照主题选题选定定时时各成各成员员打分情况，打分情况，设设定圈能力定圈能力:(25/35)
9、100%=71.4%目目标设标设 定定降幅降幅58.1%目标值=32-（3281.25%71.4%）13.4目目标设标设定定9.标 准 化10.检讨与改进有效果确认 Check处置 Action无效果1.组织品质团队2.主题选定计划Plan3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定实施Do7.对策实施与检讨8.效果确认QCC步步骤骤活活动动为为什么高什么高值值耗材收耗材收费错费错误误电脑录电脑录入与入与实实际际名称不相名称不相符符特殊耗材使用后未及特殊耗材使用后未及时时入入库库未未进进行行专项专项培培训训高高值值耗材自行取耗材自行取用用库库房未及房未及时时关关闭闭机机库库房小物
10、品房小物品不不能能归类归类防防置置医生无休息医生无休息室室在在办办公区逗公区逗留留巡回巡回护护士士忘忘记记记记录录记录记录不不全全护护士士录录入入错错误误依依赖电赖电脑脑套餐套餐器械器械商商名称名称记录错记录错误误登登记记字迹不字迹不清清数量数量记记录错录错误误手手术术医医生生出院未通出院未通知知人情因人情因素素对对使用耗材使用耗材 临时临时更更作用不作用不清清换换型型号号信息信息系系统维统维护护电脑电脑故故障障未保未保存存收收费费路路径繁径繁琐琐电脑电脑少少多人合多人合用用病人病人转转床出床出院院死亡无提死亡无提示示材料品种多外材料品种多外观观相似，易混相似，易混淆淆材料材料重重复使复使用用
11、人情原人情原因因账单遗账单遗失失耗材名耗材名称称年年龄龄大大不不统统一一型号名型号名称称字字迹不迹不清清记录错记录错误误同种作用，多品同种作用，多品种种账单设计账单设计不合不合理理产产品信息不品信息不全全核核查查不到不到位位使用耗使用耗材材未入未入库库未保未保存存核核对对不到不到位位易受干易受干扰扰主班主班护护士士记账单记账单版面版面小小 数量数量记账单记账单内容凌内容凌乱乱录录入不入不全全录录入入后后人人材材管理管理环环急急诊诊病人死亡病人死亡出出院未通知手院未通知手术术室室解析解析-特性要因特性要因图图解析解析-要因要因选选择择解析解析-要因要因选选择择解析解析-要因要因选选择择解析解析-
12、要因要因选选择择型号名称型号名称记录错误记录错误、忘、忘记记录记记录、记账单记账单内容凌乱、内容凌乱、主班主班录录入入错误错误、器械商名称器械商名称记录错误记录错误、电脑录电脑录入名称与入名称与实际实际名称不符名称不符、系系统统收收费费路径繁路径繁琐琐为为什么高什么高值值耗材收耗材收费错费错误误特殊耗材使用后未及特殊耗材使用后未及时时入入库库未未进进行行专项专项培培训训高高值值耗材自行取耗材自行取用用库库房未及房未及时时关关闭闭机机库库房小物品房小物品不不能能归类归类防防置置医生无休息医生无休息室室在在办办公区逗公区逗留留护护士士字迹不字迹不清清数量数量记记录错录错误误手手术术医医生生出院未通
13、出院未通知知人情因人情因素素对对使用耗材使用耗材 临时临时更更作用不作用不清清换换型型号号信息信息系系统维统维护护电脑电脑故故障障未保未保存存电脑电脑少少多人合多人合用用病人病人转转床出床出院院死亡无提死亡无提示示材料品种多外材料品种多外观观相似，易混相似，易混淆淆材料材料重重复使复使用用耗材名耗材名称称年年龄龄大大不不统统一一记录错记录错误误同种作用，多品同种作用，多品种种账单设计账单设计不合不合理理产产品信息不品信息不全全核核查查不到不到位位使用耗使用耗材材未入未入库库核核对对不到不到位位易受干易受干扰扰主班主班护护士士记账单记账单版面版面小小 数量数量人人材材管理管理环环急急诊诊病人死亡
14、病人死亡出出院未通知手院未通知手术术室室型号名型号名称称巡回巡回护护士士忘忘记记记记录录记录记录不不全全人情原人情原因因账单遗账单遗失失录录入入错错误误记账单记账单内容凌内容凌乱乱录录入不入不全全依依赖电脑赖电脑 录录入入后后套套餐餐未保未保存存名称名称记录错误记录错误登登记记字迹不字迹不清清收收费费路径繁路径繁琐琐器械器械商商电脑录电脑录入与入与实实际际名称不相名称不相符符解析解析-真因分真因分析析解析解析-真因真因验验证证真因验证查检结果汇总真因验证柏拉图真对对策策拟拟定定可可行行性性7名圈名圈员对员对每个每个评评价价项项目，依照可行性、迫切性、圈能力目，依照可行性、迫切性、圈能力进进行打
15、分。行打分。总总分分为为35分，依据分，依据80/20原原则则，84分分为实为实施施对对策策对对策策拟拟定定可可迫迫圈圈行行切切能能性性性性力力统统一名称一名称管理制度管理制度完善完善账单账单规规化培化培训训对对策策拟拟定定整整合合9.标 准 化10.检讨与改进有效果确认 Check处置 Action无效果1.组织品质团队2.主题选定计划Plan3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定实施Do7.对策实施与检讨8.效果确认QCC步步骤骤活活动动对对策策实实施施PDCA对对策策实实施施PDCA对对策策实实施施PDCA对对策策实实施施PDCA4.现状把握5.目标设定6.解析与对策
16、拟定7.对策实施与检讨9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action无效果1.组织品质团队2.主题选定3.拟定活动计划8.效果确认QCC步步骤骤活活动动改善后查检结果汇总表效果确效果确认认改善前后金额差错柱状图改善改善前前效果确效果确认认-有形成有形成果果一周一周检查检查使用高使用高值值耗材共耗材共200项项，正确收，正确收费费共共190项项，发发生收生收费费差差错错共共10项项，占，占5%。发发生收生收费费差差错错的的项项目上，共增加病人目上，共增加病人负负担担564元，元，对对科室和医院造成科室和医院造成损损失失为为4463.65元元。改善前
17、柏拉图改善后柏拉图改善前后柏拉图对比效果确效果确认认-有形成有形成果果目目标标达达标标率率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目（目标值标值-改善前改善前）x100%=(10-32)/(13.4-32)x100%=118%进进步率步率=（改善前（改善前-改善后）改善后）/改善前改善前x100%=（32-10）/32x100%=68.8%活动前后雷达图注：由注：由7名圈名圈员评员评分，每分，每项项最高最高5分，最低分，最低1分分效果确效果确认认-无形成无形成果果10.检讨与改进有效果确认 Check处置 Action无效果1.组织品质团队2.主题选定计划Plan3.拟定活动计划4.现状把握5
18、.目标设定6.解析与对策拟定实施Do7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化QCC步步骤骤活活动动准备物品夜班核对基数，核对账单巡回护士记录于新的记账单上材料入库巡回护士归还高值耗材如有收费问题器械商准备特殊高值耗材主班发放高值耗材，登记使用未使用器械商登记高值耗 材登记本，记账单 上写明耗材的名称、数量、价格使用零库存耗材随领随用主班核查电脑收费补足基数巡回护士填写高值耗材领用单交主班将高值耗材物归原处材料未入库材料已入库标标准化：改善后操作流程准化：改善后操作流程图图9.标 准 化有效果确认 Check处置 Action无效果1.组织品质团队2.主题选定计划Plan3.拟定活动计划4.现状把握5.目标设定6.解析与对策拟定实施Do7.对策实施与检讨8.效果确认10.检讨与改进QCC步步骤骤活活动动检讨检讨和改和改进进改改进进后三个月后三个月现现状状差错项目次数2016年年3月、月、4月、月、5月分月分别查检别查检200项项，差，差错发错发生生项项目次数分目次数分别为别为10、11、10。品管圈永远在路上！谢谢聆听恳请专家们批评指正！
