1、ICU题库一、单选题PK部分1.下面哪种镇静药肝肾功能变化对其清除没有显著影响（C）A咪达唑仑B地西泮 C丙泊酚D依托咪酯2. 丙泊酚在体内的清除方式是（A） A在肝脏被灭活，通过肾脏排泄B在肾脏被灭活，通过肝脏排泄C在肝脏被灭活，通过肝脏排泄D在肾脏被灭活，通过肾脏排泄3. 下面哪项表示清除相半衰期（B） At1/2 1 Bt1/22 Ct1/2 3 Dt1/244. 肾衰患者应用丙泊酚时其药代动力学怎么变化（C） A代谢变快B代谢变慢C不受影响D依据患者肾衰的程度而定5. 丙泊酚的作用机制（B） A增加钠离子内流，起到抑制神经元活性的作用B增加氯离子内流，起到抑制神经元活性的作用C增加钾离
2、子内流，起到抑制神经元活性的作用D增加钙离子内流，起到抑制神经元活性的作用6. 丙泊酚镇静深度呈现什么特性（A） A剂量依赖性B浓度依赖性C时间依赖性D温度依赖性7. 在持续输注期间，丙泊酚对血压的影响与咪达唑仑相比（D） A较大B较小C与输注时间相关D无差异8. ICU患者使用丙泊酚静脉输注引起高甘油三酯血症的情况（D） A很常见B常见C少见D罕见9. 丙泊酚ICU镇静对于老年人应注意（B） A输注速度应增加B输注速度应降低C输注速度不变D输注剂量应增加10. 丙泊酚使用方式常不推荐的是（C） A静脉滴注B静脉泵注C快速推注D缓慢推注11. 丙泊酚静脉给药后多久起效（A） A1-2minB2
3、-3minC3-4minD4-5min12. 下列镇静药脂溶性稍差的是（C） A丙泊酚B地西泮C劳拉西泮D咪达唑仑13. 丙泊酚维持目标镇静状态的能力与咪达唑仑相比（A） A显著高于B显著低于C无明显差异D无可比性14. ICU患者短期镇静宜主要选用哪种镇静药（D） A右美托咪定B地西泮C咪达唑仑D丙泊酚15. 丙泊酚效果能迅速消失，停药后清醒较快的原因是（C） A肝内代谢B肝外代谢C肝脏内外代谢双重作用D肾脏代谢CK部分1.苯二氮卓类镇静药物与GABA受体的结合程度决定其药理作用，下面说法哪项不正确（D）A20% 抗焦虑B60%催眠C30%-50%镇静D70%昏睡2. 使用剂量调整不灵活，一
4、般都采用平均剂量给药的镇静剂为（B） A地西泮B劳拉西泮C咪达唑仑D丙泊酚3. 起效慢，半衰期长，不适用于治疗急性躁动的镇静剂为（B） A地西泮B劳拉西泮C咪达唑仑D丙泊酚4. 对血压、心率和外周阻力无明显影响的镇静剂为（A） A劳拉西泮B地西泮C咪达唑仑D丙泊酚5. 哪种镇静剂的使用显著增加患者的谵妄风险（C） A劳拉西泮B地西泮C咪达唑仑D丙泊酚6. 右美托咪定最常见的副作用是（D） A增加患者的谵妄风险 B气道梗阻C呼吸抑制D低血压和心动过缓7.丙泊酚ICU镇静与右美托咪定相比（C）A显著降低院内死亡率B显著降低ICU死亡率C显著缩短ICU留置时间和拔管时J间D最常见的副作用是低血压和心
5、动过缓 二、多选题PK部分1.丙泊酚对中枢神经系统的影响包括（ABCD）A减少脑血流B降低颅内压C降低脑氧代谢率D减轻颅内压的升高E增加脑血流2. 丙泊酚对心血管系统的影响体现在（AC） A对血压的影响小B对血压的影响大C对血脂的影响小D对血脂的影响大E使心输出量增大3. 丙泊酚ICU镇静给药方案下列说法正确的是（ABCE） A通常0.34.0mg/kg/h的输注速率范围B老年患者输注速度应降低C对于ASA 3级和4级的患者给药速率及剂量应进一步降低D推荐快速注射给药 E初始输注速率通常0.30.6mg/kg/h4. 评价药物镇静效果的常用指标（ABCD） A镇静起效时间B维持目标镇静状态的能
6、力C苏醒时间D机械通气的持续时间E镇静维持时间5. 丙泊酚快速苏醒的特点常适合用于下列哪些情况（ABCDE） A需要快速苏醒的患者B需要经常被唤醒作神经系统评估的患者CICU患者短期镇静D门诊手术患者E无痛胃肠镜的检查CK部分1.具有镇静作用的药物有（ABCD）A地西泮B咪达唑仑C右美托咪定D丙泊酚E芬太尼2. 苯二氮卓类镇静药物的不足体现在（BCD） A单次给药起效快，苏醒快B药物清除受肝肾功能影响C会导致药物蓄积D反复或长时间使用可诱导耐药的产生E肝药酶抑制剂不影响药物的代谢3. 地西泮的缺点包括（ABCD） A大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降B静脉注射可引起注射部位疼痛C代谢产物去甲
7、西泮和奥沙西泮均有类似地西泮的药理活性，且半衰期长D反复用药可致蓄积而使镇静作用延长E起效慢，半衰期长，故不适用于治疗急性躁动4. 可引起呼吸抑制、血压下降的镇静药有（BCDE） A劳拉西泮B地西泮C咪达唑仑D丙泊酚E右美托咪定5. 可能会导致谵妄的神经递质包括（ABCDE） A5-羟色胺B乙酰胆碱C去甲肾上腺素D多巴胺E谷氨酰胺6丙泊酚ICU镇静与苯二氮卓类药物相比较优势体现在（ABCD）A显著缩短机械通气的拔管时间B显著降低ICU死亡率C显著降低院内死亡率D显著缩短患者ICU留置时间E显著提高镇静效果三、简答题1. ICU收治的患者范围包括哪三类？ 改适应证?答：ICU收治的患者范围包括以
8、下3个类型：1)急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全2)存在各种高危因素，具有潜在生命危险的患者3)在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命的患者2.什么是镇静？答：镇静是产生一种放松而平静的状态。在ICU，通常的镇静水平是既能保持患者镇静而又能被容易唤醒，以维持正常的睡眠-苏醒周期。3. ICU镇静的目的是什么？答：ICU患者镇静的目的包括以下几个方面：1)增加患者舒适感、消除焦虑2)促进睡眠3)减少机械通气时的人机对抗4)治疗急性精神障碍5)增加患者床旁诊断操作和治疗的依从性6)减轻或抑制生理应激反应过度等。4. ICU镇静的适用范围包括哪五个方面？答：ICU镇静的适用范围包括
9、下列5个方面：1)焦虑、谵妄、躁动。2)增加患者床旁检查和治疗的依从性3)机械通气4)生理应激反应5)睡眠障碍5 . 镇静深度的常用评估量表有哪3种？答：常用的镇静深度评估量表包括以下3种：1)Ramsay评分 2)SAS评分（镇静躁动评分）3)RASS评分（Richmond 躁动-镇静评分）6. 评价镇静效果的常用指标包括哪4个？答：评价镇静效果的常用指标包括下列4个：1)镇静起效时间2)维持目标镇静状态的能力3)机械通气的持续时间4)苏醒时间7. 理想的镇静药物应该具备哪些条件？答：理想的镇静药物应该具备下列条件：1)具备镇静、镇痛和抗焦虑的多重功能2)适用于各类重症患者的常规治疗3)具有
10、良好的药代动力学特征（快速起效，半衰期短，药物蓄积少，药物相互作用少）4)易于剂量调整和监测5)不良反应少，耐受性好6)价格合理8. 丙泊酚用于ICU镇静有哪些优点？答：丙泊酚用于ICU镇静有下列优点：1)丙泊酚起效较快 2)丙泊酚苏醒快速，适用于需要经常被唤醒作神经系统评估的患者。3)丙泊酚应用于神经科可以减少脑血流、降低颅内压以及降低脑氧代谢率 4)丙泊酚镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制5)丙泊酚清除基本不受肝肾功能变化影响9. 右美托咪定用于ICU镇静有哪些缺点？答：右美托咪定用于ICU镇静的缺点主要包括下列几点：1)右美托咪定最常见的副作用是低血压和心动过缓2)右美托咪定可导致口
11、咽部的肌紧张缺失，这样可能使不插管患者发生气道梗阻 10. 咪达唑仑用于ICU镇静有哪些缺点？答：咪达唑仑用于ICU镇静的缺点包括下列几点：1)注射过快或剂量过大可引起呼吸抑制、血压下降2)长时间用药后会有蓄积和镇静效果的延长 3)部分患者还会产生耐受现象四、计算题：患者情况：患者马某，女，58岁，体重60kg。因慢性阻塞性肺病急性加重导致呼吸衰竭被收入ICU，接受机械通气时存在明显躁动。镇静用药：床位医生使用得普利麻进行镇静，起始剂量为0.3mg/kg/h，每5分钟增加0.3mg/kg/h，30分钟后患者达到轻度镇静状态，此时得普利麻剂量为2.1mg/kg/h，床位医生继续使用该剂量维持镇静
12、10小时，之后停用得普利麻。问题：1.该ICU患者总共使用得普利麻镇静的剂量是多少mg？2.如果该院的得普利麻规格是每支20ml，其中含200mg得普利麻，请问需要使用得普利麻的数量是几支？答：总共使用得普利麻1291.5mg。总共使用得普利麻7支。计算过程:时间点单位剂量（mg/kg/h）给药时间(小时)体重（kg）剂量（mg）00.35/60h601.550.65/60h603100.95/60h604.5151.25/60h606201.55/60h607.5251.85/60h609302.110h601260合计1291.5(合计)每个时间点的得普利麻用药剂量：得普利麻的支数= 1291.5mg/200mg = 6.4575支7支
