1、科技惠民项目申请书项目受理编号：宁夏回族自治区重点研发计划项目申请书（科技惠民 ）项目名称：承担单位：基层科技主管部门：联系人：联系电话：宁夏回族自治区科学技术厅编制二一五年填 写 说 明1项目实施方案由基层组织单位组织，由项目牵头承担单位会同其他承担单位具体编写。2.编写提纲（1）本区域存在的相关民生问题是指，本项目实施覆盖范围内，通过项目实施所要改善的民生问题；科技需求是指成熟、先进科技成果应用的需求。（2）项目目标应明确具体；主要任务应明确清晰；所选取的科技成果应说明其来源，并阐明其符合先进、适用原则；成果应用示范实施范围是指成果应用示范的实施点或区域，应阐述选取的理由及工作基础；考核指
2、标应具体、量化、可考核。（3）年度任务应明确各年度项目实施进展及阶段性目标。（4）各承担单位任务分工应阐明各参与项目实施的承担单位具体承担任务，并在附件中提供相应合作协议。（5）项目经费筹措方案。经费构成及来源应具体明确，并提供相应的证明材料。（6）项目组织管理。 管理机制应明确项目实施领导小组及各成员权利与责任；各层级项目组织机构构成，以及各自权利与任务； 实施机制应明确项目牵头承担单位与其他承担单位、科技成果提供方、资金接受方与使用方之间的利益关系； 项目经费管理应阐明项目单独建立台账、经费使用管理等措施； 公众参与机制应提出社会宣传、公众参与、舆论监督等措施； 项目实施成果推广措施应描述
3、项目实施成果应用示范成功后，在本地区推广应用的具体措施。（7）基层组织单位项目可行性论证意见，应对项目所选取科技成果的先进性、成熟性、适宜性、可行性等方面做出评价；对项目管理机制、实施机制是否符合实际做出评价；应附论证专家签字表复印件。（8）有关附件包括包括科技成果应用协议书、基层项目实施领导小组证明文件， 涉及项目实施相关内容的基层政府前期工作基础证明文件、资金配套证明文件等。3文本格式要求。（1）项目实施方案应按规范用语表达，涉及到外文缩写要注明全称。（2）本项目实施方案文本采用 A4 幅面纸， 4 号宋体字打印，标题用 4 号黑体字打印。（3）电子文件保存格式请选用 .doc形式。项目信
4、息表项目名称项目编号所属领域 人口健康单位名称通讯地址项目 单位法人牵头承项目负责人担单位信息项目联系人项目其他承担单位 生态环境 公共安全 其他组织机构代码邮政编码姓名身份证件号码姓名职务 /职称办公电话移动电话电子信箱传真姓名职务 /职称办公电话移动电话电子邮箱传真主要目标主要任务考核指标（ 300 字以内）编写提纲一、 项目针对的相关民生问题及其科技需求二、 项目目标、任务及考核指标1项目目标2主要任务3选取科技成果4成果应用示范实施范围5考核指标三、项目年度安排四、各承担单位任务分工五、项目经费筹措单位：万元项目经费预算总额来 源 支 出区级财政经费 开支范围 区级财政经费 其他基层财
5、政经费 技术引进费自筹资金 技术开发费其它资金 技术应用示范费科技服务费培训费合计 合计六、项目组织管理1项目组织管理2项目实施路径3.项目经费监督管理4.公众参与措施七、项目成果推广措施自治区科技惠民项目预算书项目编号：项目名称：项目负责人（签字）：项目牵头单位法人（签章） ：项目牵头单位（公章）：基层科技主管部门（公章） ：市级科技主管部门（公章） ：编制日期： 年 月 日宁夏回族自治区科学技术厅编制承 诺 书本项目预算申报书的编制是在认真阅读理解 自治区科技惠民专项经费管理办法及国家和自治区其他有关财务规章制度基础上，按程序和规定编制的。项目牵头单位法定代表人、财务部门负责人和项目负责人
6、保证预算申报书各项内容真实、客观，并承担由此引起的相关责任。法定代表人（签章）：年 月 日财务部门负责人（签章） ：年 月 日项目负责人（签字）：年 月 日填 报 说 明一、预算申报书填报内容预算申报书由：承诺书、项目基本情况表（ A1 ）、人员基本情况表（ A2 ）、项目预算表（ A3 ）、支出科目预算明细表（ A4 A8 ）、项目承担单位经费支出预算明细表（ A9 ）、项目预算说明书、项目自筹经费来源证明（谁出资金谁证明）、购置（试制）大设备申请书等内容组成。二、预算申报书填报要求1、预算申报书是预算评估、确定和资金拨付的基础。项目承担单位和项目负责人应以项目实施方案为依据， 组织单位的财
7、务、 科研管理部门人员据实编制预算，并按要求和程序上报，确保预算编制质量。2、预算编制应根据项目任务的合理需要，坚持“目标相关性、政策相符性和经济合理性”原则。项目预算不得编报不可预见费，也不得列入项目实施前发生的各项经费支出 。3、多个单位共同承担的项目，各承担单位要分别根据自己任务的需求编制预算，由项目牵头承担单位汇总形成项目预算申报书，并在项目承担单位经费支出预算明细表 (表 9)中编制列示各承担单位承担的主要任务、经费预算。4、预算评估和预算确定是针对项目总经费（包括专项经费和自筹经费），因此预算各支出科目必须同时填报专项经费和自筹经费的相关支出。5、经费支出必须同时预算和来源预算同时
8、编制 ,经费支出预算合计经费来源预算合计。6、间接费用是指承担课题任务的单位在组织实施课题过程中发生的无法在直接费用中列支的相关费用。主要包括承担课题任务的单位为课题研究提供的现有仪器设备及房屋，水、电、气、暖消耗，有关管理费用的补助支出，以及绩效支出等。其中绩效支出是指承担课题任务的单位为提高科研工作绩效安排的相关支出。间接费用使用分段超额累退比例法计算并实行总额控制，按照不超过课题经费中直接费用扣除设备购置费后的一定比例核定，具体比例如下： 50 万元及以下部分不超过15% ；超过 50 万元至 100 万元的部分不超过 13%; 超过 100 万元的部分不超过10% 。间接费用中绩效支出
9、不超过直接费用扣除设备购置费后的 5% 。具体要求见关于调整宁夏回族自治区科技项目经费管理办法若干规定的通知（宁财（教）发【 2014 】377 号）。7、预算说明书是预算评估的重要参考依据，说明书中各项内容必须按要求认真填写，准确、详细说明经费支出内容与项目任务的关联性（支出的必要性）、支出的经济合理性，以及各项预算数据的测算依据。8、项目和项目承担单位名称，应填写正式全称。承担单位名称、单位开户名称与单位公章必须一致， 如有开户名称不一致的情况， 承担单位必须提供证明文件。预算中设备、材料等实物信息应填写规范的名称或缩写。 （不得随意简称或缩写）。9、经费预算数据用阿拉伯数字表示，以“万元
10、”为单位，精确到小数点后一位。各类开支标准或单价以“元”为单位，精确到个位。外币需按即期汇率折合成人民币。10 、各表格应严格按照顶置的填表说明填写，表格中已标有“ / ”的栏目不得填写数据。预算申报书各项栏目不得空缺，无此内容时填“ / ”。11、预算申报书表格或栏目，如填写地方不够，可自行扩充，但应注意保持版面的美观整洁。12、预算申报书表格中填写的数据必须满足以下数据平衡关系：表号 数据平衡关系A3A4A5A6A9A3 、A4A3 、A5A3 、A6A3 、A9（2）=（3）+（4）；8（3）=1（3）；1（ 3） =2（3）+3（3）+4（ 3） +5（3）+6（3）；1（ 4） =2
11、（4）+3（4）+4（ 4） +5（4）+6（4）；9（ 4） =10（4）+11（4）+12（ 4）（2）=（3）=（4）（2）=（3）+（4）；（ 5）=（6）+（7）；（ 8）=（9）+（10）（2）=（3）+（4）；（ 2）=（5）+（6）+（ 9）+（10）+（13）；（6）=（7）* （8）；（ 10）=（11）*（12）（6）=（7）+（8）A3 2（ 3）= A4累计（ 3）； A3 2（ 4） = A4累计（ 4）A3 3（ 3）=A5 累计（ 3）；A3 3（4）= A5累计（ 4）；A3 4（ 3）=A5 累计（ 6）；A3 4（4）= A5累计（ 7）；A3 5（ 3）
12、= A5累计（ 9）；A35（4）=A5 累计（ 10）A3 6（ 3）= A6累计（ 3）； A3 6（ 4） = A6累计（ 4）A3 1（ 3）= A9累计（ 7）； A3 1（ 4） = A9累计（ 8）* 注：预算申报书打印前， 必须认真检查核对以上数据平衡关系是否满足， 不满足者不得打印报送。项目基本情况表表 A1填表说明： 1. 组织机构代码指企事业单位国家标准代码，无组织机构代码的单位填写“ 000000000 ”；2. 单位名称、 单位公章名称及单位开户名称必须一致，如有开户名称不一致等特殊情况，项目承担单位必须提供证明文件。项目编号项目名称项 单位名称项目执行周期（月）目牵
13、 单位性质头单 单位主管部门位单位组织机构代码单位法定代表人姓名单位开户名称开户银行（全称）银行账号单位所属地区电子邮箱通信地址邮政编码项目负责人相关责任 项目联系人人财务部门负责人表 A2 项目编号：1.事业单位： 科研机构 高等院校 医疗卫生机构 其他事业单位2.企业：转制院所 国有企业 股份制企业 合资企业 民营企业 外资企业3.其他机构： 社会团体 中介机构 其他隶属关系 中央 /地方市 县、区姓名身份证号码工作单位电话号码 手机号码电子邮箱 邮政编码通信地址姓名电话号码 手机号码传真号码电子邮箱姓名身份证号码电话号码 手机号码电子邮箱项目参加人员基本情况表项目名称：填表说明： 1.
14、职称分类： A 、正高级 B 、副高级 C、中级 D 、初级 E、其他；2. 人员分类代码： A 、项目负责人 B 、项目骨干 C 、其他研究人员；3. 是否有工资性收入： Y 、是 N 、否；4项目固定研究人员需填写人员明细。投入本项是否姓名身份证号码工作单位技术职称目的全时有工人员序号（士官证、护照）工作时间资性（人月）分类收入（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）（5） （6）（ 7）固定研究人员合计 流动人员或临时聘用人员合计 累计 项目预算表表 A3项目编号：项目名称：金额单位： 万元预算科目名称合计专项经费自筹经费序号（ 1）（ 2）（ 3）（ 4）1一、经费支出21、技术引进费32、技
15、术开发费43、技术应用示范费54、科技服务费65、培训费7二、经费来源8（一）专项经费/9（二）自筹经费/101、地方财政投入/112、单位自筹资金/123、其他渠道资金/技术引进费预算明细表表 A4项目编号：项目名称：金额单位：万元序引进技术名称引进金额引进技术引进来源单位及引进技术内容、用途、类别 *联系电话与项目任务的关系合计专项经费自筹经费号(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)累计 * 注 引进技术类别： A. 技术资料； B.装置与设备； C.专利及技术许可； D.其他（请说明）技术开发费、技术应用示范费、科技服务费预算明细表表 A5项目编号：项目名称：金额单位：万元支出内容技
16、术开发费技术应用示范费科技服务费合计专项经费自筹经费合计专项经费自筹经费合计专项经费自筹经费(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)一、直接费用1、设备费/2、材料费 (原料、试剂 )/3、测试化验加工费/4、燃料动力费/5、差旅费6、会议费7、 出版费 /文献 /信息费8、专家咨询费/9、劳务费/10、其他支出二、间接费用其中：绩效支出累计培训费预算明细表表 A6项目编号：项目名称：金额单位：万元填表说明： 1、单次培训经费预算2万元以上的培训须填写以下明细表。培训具体支出序培训内容合计专项经费自筹经费专家讲课费场地租学员食宿补助其他资料费号讲课费标准用费补助标准支出金
17、额人天数金额人天数（元 /人天）（元 /人天）(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)单次培训 2万元以下培训费合计 / / / /累计 / / / /设备表表 A7项目编号：项目名称：金额单位：万元填表说明：1、单价 5万元以上设备须填写以下明细表；2、列支科目代码：A 技术开发费、 B 技术应用示范费；3、设备分类代码：A 购置、 B 试制、 C 改造租赁；4、经费来源代码：A 专项经费、 B自筹经费、 C 专项经费与自筹经费共同支持；5、试制设备不需填列本表（7）列；6、购置单价 5万元以上设备须填写大型设备申请书。序设备名称列支设备经费单价
18、数量金额设备型号主要技术设备用途科目分类来源(元 /台件 )（台件）性能指标（与项目任务关系）号(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)单价 5万元以上设备合计 / / / / / / /表A7续金额单位：万元技术开发费技术应用示范费单价 5 万元以下设备合计专项经费自筹经费合计专项经费自筹经费费用合计金额测试化验加工表表 A8项目编号：项目名称：金额单位：万元填表说明：1、量大及价高测试化验，是指项目研究过程中需测试化验加工的数量过多或单位价格较高、总费用在2万元及以上的测试化验加工，需填写明细；2、经费来源代码： A 专项经费、 B 自筹经费、 C专项经费与自筹经费共
19、同支持；3、列支科目代码： A 技术开发费、 B 技术应用示范费。测试化验加工的内容测试化验加工单位计量单位单价数量金额经费列支序号（元 /单位数量）来源科目(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)量大及量高测试化验费合计 / / / / / /表 A8续金额单位：万元单项测试化验加工 2技术开发费技术应用示范费万元以下费用合计合计专项经费自筹经费合计专项经费自筹经费金额项目承担单位经费支出预算明细表表 A9项目编号：项目名称：金额单位：万元填表说明：1、承担单位类型分为，A 牵头承担单位B 合作单位。单位名称组织机承担单任务分工任务负责人合计专项经费自筹经费序构代码位类型号（ 1）（
20、 2）（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）累 计自治区科技惠民专项项目预算说明书一、 对项目各承担单位现有条件和相关部门承诺提供的支撑条件进行详细说明。二、对项目各承担单位经费安排进行详细说明，包括在项目中各承担单位的主要任务、经费来源、经费需求、预算分配等方面的相互对应关系。三、对项目技术引进费，技术开发费，技术应用示范费，科技服务费，培训费等科目的预算支出安排与项目任务之间的对应关系进行详细说明。四、对专项经费预算中地方财政投入、单位自筹资金以及其他渠道资金的投入方式、途径、到位时间、使用安排等情况作出详细说明。五、对项目各科目开支的主要内容、与项目任务的相关性及测算方法、测算
21、依据进行详细分析说明。（以下五个科目相关支出内容中专项经费和自筹经费投入要分开说明。）1.技术引进费：各项引进技术预算金额的测算依据、测算方法。2.技术开发费：单价 5 万元以下预算设备中主要设备名称、单价、数量；总费用 2 万元以下的测试化验加工费中主要内容、 测试价格、测试量的预算依据；材料费中主要材料名称、与项目任务的关系（支出必要性） ，单价、用量的预算依据；燃料动力费中主要内容、与项目任务的关系（支出必要性） ，单价、用量；会议费、差旅费、劳务费等预算中的预算开支标准、预算数量（或人次） ；其他支出的主要支出容、与项目任务的关系（支出必要性） ，预算金额的成本分析与测算依据。3.技术
22、应用示范费：单价 5 万元以下预算设备中主要设备名称、单价、数量；总费用 2 万元以下的测试化验加工费中主要内容、 测试价格、测试量的预算依据；材料费中主要材料名称、与项目任务的关系（支出必要性） ，单价、用量的预算依据；燃料动力费中主要内容、与项目任务的关系（支出必要性） ，单价、用量；会议费、差旅费、劳务费等预算中的预算开支标准、预算数量（或人次） ；其他支出的主要支出容、与项目任务的关系（支出必要性） ，预算金额的成本分析与测算依据。4.科技服务费：会议费、差旅费、劳务费等预算中的预算标准、预算数量（或人次） ；其他支出的主要支出容、与项目任务的关系（支出必要性） ，预算金额的成本分析与
23、测算依据。5.培训费：资料费、专家讲课标准及人次、 场地租用费、 学员食宿补助标准的成本预算依据，培训的人数、天数的预算依据；其他支出的主要支出容、与项目任务的关系（支出必要性） ，预算金额的成本分析与测算依据。自治区科技惠民计划项目自筹经费来源证明_（单位全称） ，为 _项目的，提供 _万元资金，资金来源为地方财政投入； 2、承担单位自筹资金； 3、其他渠道资金）。（1、该资金主要用于：预算支出科目）（填写具体特此证明！出资单位（公章）：年 月 日购置（试制）大型设备申请书当申请的单台设备价值达到或超过 5 万元人民币时，必须编制大型设备申请书。大型设备申请书内容要求如下：一、设备基本情况项目编号：项目名称：
