1、管理制度行为规范岗位职责第一章 医院工作管理制度一卫生管理制度二病历书写制度三手术室工作制度四廉洁行医制度五疫情管理制度第二章 各级各类人员行为规范六医师行为规范七护理人员行为规范八医技人员行为规范九行政管理人员行为规范十后勤人员行为规范第三章 卫生院工作人员职责十一院长职责十二业务副院长职责十三临床主治医生职责十四护理部主任职责十五护师职责十六门诊部护士职责十七助产士职责十八药剂师（中药师）职责十九检验师职责二十放射科医师职责二十一会计职责第一章 医院工作管理制度一、卫生管理制度1、院成立爱卫工作领导小组，负责对本院环境美化与清洁卫生的组织、检查、评比工作。2、宣传卫生管理知识，经常进行卫生
2、教育，养成讲究卫生的习惯，树立良好的社会风尚。3、实行清洁卫生地段包干、明确责任。4、坚持突击与经常相结合，每日小扫，每周大扫，节日前开展突击活动。5、有计划地种树植草，美化环境。6、实行每周检查、评比竞赛，公布结果，月奖惩兑现。二、病历书写制度1、凡住院病人都应有主治医师或经治医师书写病历，门诊病历一般情况下也要按规定书写。2、病历记录应用钢笔记录，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁不得删改、倒填、剪贴、医生应签名。3、病历一律用中文书写，无正式译名的病名、药品等可例外。诊断手术应该按照疾病和手术分类名称填写。4、住院病历的书写要求：、新入院病员先必须填写一份完整病历，内容包括姓名等
3、十九个项目，有医师书写签字。、书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院24小时内完成，急诊应立即检查填写。、再次入院者应写再次入院病历。、病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出治疗措施，并记于病程记录内。、病程记录包括病程变化，检查所见，鉴别诊断，上级医师对病情分析及诊疗意见或会诊意见等，治疗过程和效果，凡实行特殊处理时，要记明实行方法和时间。病情记录一般应每天记录一次，危重病员和骤然恶变的病变应随时记录，病程记录由经治医师负责记载，主治医师或科主任应有计划地进行检查并签字。、手术病员的术前准备，术前讨论，手术记录，麻醉记录，术后总结均应详细的填入病程记录内或另附手术记录单。、各种检查回报
4、单应按照顺序粘贴，各种病情介绍或诊断证明书应附于病历上。、出院总结和死亡记录应在当日完成，其内容按要求不漏项目，由经治医师负责填写。5、门诊病历书写要求：、要简明扼要，内容包括病员一般情况，发现史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗，处理意见等由医师书写并签名。、每次诊察应填写日期，急诊病历应加填时间。、门诊病员需要住院检查和治疗时，有医师签写住院证或入院单。三、手术室工作制度1、手术室工作人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进行手术时必须穿戴手术室鞋、帽、隔离衣及口罩。2、进手术室见习、参观，需经手术室护士同意，未经同意不得进入。3、手术室的药品、器材、敷料
5、均应有专人负责保管，放在固定位置，手术室器械不得外借，麻醉药与巨毒药应有明确标志，加锁保管。4、无菌手术与有菌手术应分室进行，手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械、敷料、地面等。5、手术室对施行手术的病员应先做详细登记，按月统计上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正。6、手术室每周彻底清扫，消毒一次。7、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称或部位，防止差错。四、廉洁行医制度1、为病人服务要热情耐心，不准与病人顶撞、争吵、说脏话。2、对病人要一视同仁，不准以貌取人。3、要廉洁行医，不准在行医过程中接受吃请和礼物，不准向病人和家属
6、索要钱物。4、要严格执行国家物价政策，不准乱涨价、乱收费。5、要坚守工作岗位，不准迟到、早退、脱岗、窜岗。6、工作期间要严肃认真，一丝不苟，不准在工作时间干私活，嬉笑打闹。7、要加强医德修养，不准以职谋私，借病人名誉为自己和亲属开药。8、要遵守医德规范，不准违反规定开“假证明”或“人情方”。五、疫情管理制度1、认真贯彻传染病防治法，严格管理，有关科室密切配合协调，做到按责任划分。2、门诊医生必须填写门诊日志，填写率达90%以上，与实际工作量比较，项目齐全，字迹清楚。传染病例必须登在传染病登记薄上，凡发现少登记一例扣本人当月绩效工资1元。（门诊日志达不到90%，每下降5%扣0.5元绩效工资，依次
7、类推）。3、病房医生发现传染病必须认真登记，由一名医生报告，按时报防保科，漏报一例扣0.5元，未按时报累计三次扣0.5元。4、传染病检查先按旬到门诊，病房收集疫情，督促病情登记报告情况，发现问题及时向领导汇报情况。第二章 各级各类人员行为规范六、医师行为规范1、认真执行首诊责任制，不推委病人。危急重病人要坚持先抢救，同时办理预交款，不得以未交款为由延误抢救。2、对病人诊断和治疗，要认真、及时、准确，坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗，合理给假的原则。3、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风。不以医谋私，不开人情方、人情假、假证明，不“搭车”开药，不收受红包。4、认真执行三级医师负责制，
8、上级医师即要指导业务传授战术，又要抓医德，带作风带思想。同级医师要紧密配合，互相帮助，共同提高，下级医师尊重上级医师，虚心学习。5、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主。教学、科研不应损害病人健康利益，不抄袭剽窃他人科研成果，不疾贤妒能。6、严守医密。严格执行保护性医疗制度，不应以任何方式泄露隐私，更不允许用隐私要挟病人。7、认真、及时、准确书写病案，不准涂改，伪造隐匿和销毁病案及各种原始资料。8、在诊疗过程中，严格执行诊疗、技术操作常规，积极预防，杜绝差错事故。一旦发生要及时挽救，严格执行报告制度，不准隐瞒和私自了结。七、管理人员行为规范1、热爱专业，尽心尽责，发扬细心准确，热情体贴的优良作
9、风，“以病人为中心”切实做好各项护理工作。2、努力钻研业务，对技术精益求精，更新护理知识，开展新科技，不断提高护理业务水平，更好地为病人服务。3、医护密切合作，认真执行医嘱，按时巡视病人，细致观察病情，认真准确交接班。4、遵守各项规章制度和操作常规，严格执行“三查七对”，预防差错事故发生。5、热情向患者及家属宣传医院的规章制度，疾病防治保健等方面的知识。保持病房良好秩序和整洁肃静的医疗和修养环境。6、尊重领导，团结同志，互相支持，密切配合。八、医技人员行为规范1、面向临床，为临床诊疗提供科学依据，主动配合临床各科室为病人服务。2、作风严谨，一丝不苟，尊重科学，实事求是，以准确、及时、安全为原则
10、，不谎报数据，不出假报告。3、努力钻研业务技术，不断更新知识，积极开发增加医技新项目，提供诊断、治疗新方法，以满足医疗发展的需要。4、爱护仪器，精心保养，熟悉性能，严格执行各项规章制度及操作规程。九、行政管理人员行为规范1、认真贯彻执行党和政府制定的卫生工作方针、政策。带头遵纪守法和执行各项规章制度，牢固树立为病人为医疗第一线、为基层、为本院职工服务的思想。2、熟练掌握本职业务，经常深入实际调查研究，了解和分析各种信息，做到反映准确，决策科学，解决及时，讲究实效。3、领导以身作则，坚持吃苦在前，享受在后，办事公道，作风正派，廉洁奉公，不以权谋私，不搞“以物代药”等不正当活动。严禁个人以各种名目
11、收受“回扣”，自觉抵制和纠正不正之风。4、发扬民主，虚心听取病员及群众的意见，不断改进工作，为困难职工排忧解难。5、热情接待来信来访人员，语言文明，礼貌待人，克服官僚作风。6、刻苦学习科学管理理论，虚心学习兄弟单位先进的管理方法和经验，不断提高管理水平。十、后勤人员行为规范1、热爱后勤工作，树立为临床服务，为职工服务的思想，工作勤恳，尽心尽责。2、刻苦学习，钻研技术，熟练掌握本职业技能，为医疗第一线提供优质、高效服务。3、遵守院纪院规及各项规章制度，严格履行岗位职责，认真执行各项工作制度和技术操作常规。4、认真做好设备和物资的计划、审核、采购、验收、入库、保管发放、报废、清点、回收等工作，当好
12、家理好财。5、廉洁奉公，不谋私利，严格执行财务、物资管理制度，做到帐帐、帐物相符，杜绝侵占、污染公共财物行为。6、勤俭节约，爱护公物，严格执行污水处理规定，保持清洁整齐优美的院容院貌。第三章 卫生院工作人员职责十一、院长职责1、在党支部领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医疗、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。2、领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作，并向领导机构汇报。3、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量。4、负责组织、检查临床教学，培养干部和业务技术学习。5、负责领导，检查全院医学科学研究工作计划的拟定和
13、贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。6、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作。7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风，改善服务态度，督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。8、根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。9、加强对后勤工作的领导，审查物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。10、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。11、因事外出和缺勤时，得指定一位副院长代替院长职务。十二、业务副院长职责1、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。2、督促
14、检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。3、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施不断提高医疗护理质量。4、负责组织全院医务人员的业务技术学习和高、中级医学院校的临床教学实习以及挂钩医疗机构的业务指导工作。5、负责领导全院的医学科学研究工作。6、领导医疗业务统计病案工作。7、负责组织、检查门诊、急诊工作，以及急重病员的入院情况。8、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负担的机关、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。9、组织、检查门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣传工作。十三、临床主治医师职责1
15、、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故，协助护士长搞好病房管理。7、组织本组医师学习与应用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料累积，及时总结经验。
16、8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。十四、护理部主任职责1、在院长领导下负责全面护理工作，拟订全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。4、负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见，对于护理人员发生的差错事故须与各科室共同研究处理。6、审查各科室提出的
17、有关护理用品的申报计划和使用情况。7、提请总务科安排护士生活上的问题。8、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室，提供管理，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。9、担任护士教学、实习任务的医院应负责贯彻护士学校的教学及临床实习计划。10、主持召开护士长会，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查，学习和交流经验，不断提高护理质量。11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。十五、护师职责1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作
18、。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。5、参与本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核。7、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。8、协助护士长制订本病房的科研，技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。十六、门诊部护士责任1、在门诊部护士长领导下进行工作。 2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。 3、协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处理。 4
19、、经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。 5、负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防病、计划生育宣传工作。 6、做好隔离消毒工作，防止交叉感染。 7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。 8、按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品。 十七、助产士职责 1、在科主任的领导和医师的指导下进行工作。 2、负责正常产妇接产工作，协助医师进行难产的接产工作，做好接产准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应立即采取紧急措施，并报告医师。 3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安
20、全，严防差错事故。 4、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。 5、做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。 6、负责管理产房和婴儿室的药品器材。 7、根据需要，负责孕期检查、外出接产和产后预防工作。 8、指导进修、实习人员的接产工作。 十八、药剂师（中药师）职责 1、在科主任领导和主管药师指导下进行工作。2、指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。3、负责药品检验鉴定和药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规定。4、参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向各科室介绍新药知
21、识。5、检查毒、麻、限剧、贵重药品和其它药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。6、担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和工作。十九、检验师职责1、在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。2、亲自参加检验，并指导检验士、员进行工作。核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查、定期校正检验试剂、仪器、严防差错事故。3、负责菌种、毒株、毒剧药品，贵重器材的管理和检验材料的清领、报销等工作。4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。5、负责临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。6、负责开展对本专业质量控制
22、工作。二十、放射科医师职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。4、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。6、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。7、担任教学，搞好进修、实习人员的培训。8、组织领导本科人员
23、，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。9、确定本科人员轮换、值班和休假。10、审查本科药品器材的清领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。二十一、会计职责1、在财务科主任领导下，搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算定额。2、负责各项会计事务处理，做到科目准确，教学真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，日清月结，报帐及时。3、及时、正确地编制会计报表，做到帐表对口，并认真分析，有情况，有说明，经院长核准，按时上报。4、经常检查收支情况，分析费用升降原因。提出改进意见，及时向领导反应情况。5、严格执行结算纪律，及时清理债权债务。6、管好会计挡案。7、认真贯彻执行国务院颁发的新的医院财务制度。 采桑子恨君不似江楼月 宋 吕本中恨君不似江楼月，南北东西。南北东西。只有相随无别离。恨君却似江楼月，暂满还亏。暂满还亏。待得团团是几时
