1、市政建设工程计量支付文件西安市市政建设工程计 量 支 付 文 件二 年 月建设单位： (盖章) 监理单位： (盖章) 工程名称： 承包单位： (盖章)上报日期： 二五 年 月 日 计量支付文件目录表 格 名 称编 号页 码一、工程进度报表F-1二、支付证书汇总表F-2三、工程支付证书F-3四、清单支付报表（道路、雨水、污水、措施）F-4（1、2、3、4）五、合同变更月计量申报表F-5六、工程量清单外工程单价申报表F-6七、（分项工程）1、（分项工程）中间计量表及附图表F-7（1、2、3）2、（分项工程）工程检验认可书F-83、（分项工程）变更文件（如果有）F-9 工程进度报表 F-1 第 1
2、页共 1 页项目名称：西安市xxxx改造工程承包单位：xx合同号：xx监理单位：截止日期：xx编 号：xx 业主：西安市市政管理委员会（第二市政工程建设项目部）开 工 日 期： 年 月 日修改后的完成日期： 年 月 日工程变更增减（+，-）（元）：合同工期（天）： 天合同总价： 元其他费用增减（+，-）（元）：合同完成 日期： 年 月 日工程预留费： 元估计最终合同金额（人民币元）：工期延长（天）： 天清单合计： 元序号项 目 名 称合 同 金 额（人民币元）单项占合同价 （%）单项完成（%）完成占合同价（%）按月计划与实际完成（%）2006年2007年4567891011121234567累
3、计完成%1009080706050403020100%1道路工程2雨水管道工程3污水管道工程4措施项目费5工程预留费总 计100004567891011121234567监理工程师收到日期计划完成月计（%）累计（%）实际完成月计（%）累计（%）承包人项目经理： (签字盖公章) 计量监理工程师：(签字)总监理工程师：(签字盖公章) 支付证书汇总表 F-2 第 1 页 共 1 页承包单位：合同号：监理单位：编 号：截止日期： 道路长度为 m。清单号项目内容合同价及变更金额本期完成金额到上期末完成金额到本期末完成金额原 有总金额变 更总金额至本期末变 更后总金额1道路工程2雨水管道工程3污水管道工程
4、4措施项目费小 计工程预留费其他索赔金额违约罚金合 计承包人项 目 经 理：计量监理工程师：总 监 理 工 程 师 ： 工程款支付证书 F-3第 1 页 共 1 页承包单位：合同号监理单位：编 号截止日期致监理工程师： 第 合同段承包人 申请支付 年 月的工程款项，经计量监理工程师按照计量支付监理程序现场计量、审核，同意本月向承包人支付下列款项，总支付人民币 元。 承包人项目经理： 日期： 项目项 目 内 容支付金额（元）项目项目内容支付金额（元）工程支付1道路工程其他支付索赔金额2雨水管道工程违约罚金3污水管道工程4措施项目费其他支付小计（B）小 计（A）支付合计（C=A -B）业主核准本期
5、支付 （小写）（大写） 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 圆整 计量监理工程师： 总监理工程师：业 主 项 目 部 合 约 工 程师： 业主项目部负责人： 说明：附承包人本期付款申请单一式九份，监理二份，交一份承包人，六份报业主支付工程款。 清单支付报表（道路工程） F-4-1第 页共 页承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 截止日期： 致监理工程师： 兹申报 年 月完成清单工程量如下表，请予核验量测，你的计量结果将作为我本期申请工程进度款的依据。 附件：工程检验认可书，编号为： 中间计量表，编号为： 承包人项目经理： 日期：序号项目编码项目名称（写明主要项目特征）单 位单 价（元）合同数量到
6、本期末完成本期完成工程量金 额（元）工程量金 额（元）百分比（%）工程量金 额（元）百分比（%）123合 计清单支付报表（雨水工程） F-4-2第 页共 页承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 截止日期： 致监理工程师： 兹申报 年 月完成清单工程量如下表，请予核验量测，你的计量结果将作为我本期申请工程进度款的依据。 附件：工程检验认可书，编号为： 中间计量表，编号为： 承包人项目经理： 日期：序号项目编码项目名称（写明主要项目特征）单 位单 价（元）合同数量到本期末完成本期完成工程量金 额（元）工程量金 额（元）百分比（%）工程量金 额（元）百分比（%）123合 计清单支付报表（污水工
7、程） F-4-3第 页共 页承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 截止日期： 致监理工程师： 兹申报 年 月完成清单工程量如下表，请予核验量测，你的计量结果将作为我本期申请工程进度款的依据。 附件：工程检验认可书，编号为： 中间计量表，编号为： 承包人项目经理： 日期：序号项目编码项目名称（写明主要项目特征）单 位单 价（元）合同数量到本期末完成本期完成工程量金 额（元）工程量金 额（元）百分比（%）工程量金 额（元）百分比（%）123合 计清单支付报表（措施工程） F-4-4第 页共 页承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 截止日期： 致监理工程师： 兹申报 年 月完成清单工程量
8、如下表，请予核验量测，你的计量结果将作为我本期申请工程进度款的依据。 附件：工程检验认可书，编号为： 中间计量表，编号为： 承包人项目经理： 日期：序号项目编码项目名称（写明主要项目特征）单 位单 价（元）合同数量到本期末完成本期完成工程量金 额（元）工程量金 额（元）百分比（%）工程量金 额（元）百分比（%）123合 计承包单位：合同号：监理单位：编 号：截止日期：致监理工程师： 兹申报 年 月份完成设计变更工程量如下表，请予核验量测，你的计量结果将作为我本期申请工程进度款的依据。 附件：工程检验认可书，编号为： 中间计量表，编号为： 承包人项目经理： 日期： 变更通知编号 及 摘 要 序号
9、项目编号项目名称单位变更清单数量单 价变更金额（元）累计完成占变更清单（%）到本期末完成本期完成数量金额（元）数量金额（元）ABC=ABD=F/CEF=EBGH=GB 合 计：工程变更金额转入汇总表：计量监理工程师：日期业主合约工程师：日期总监理工程师：日期业主项目部负责人：日期 工程变更月计量申报表 F-5第 页 共 页 工程量清单外工程单价申报表 F-6 第 页 共 页承包单位：合同号：监理单位：编 号：截止日期： 致监理工程师 ： 根据编号为 变更批复单增加的工程量清单外工程，除投标文件中已有单价的项目参照投标文件执行外，对下列项目的内容采用申报的单价，请审查核准。附件：工程单价计算表、
10、计算依据及说明。 承包人项目经理： 日期： 细目号项目工程名称内容单 位申报单价监理核准单价业主核准单价 计量监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主合约工程师： 日期： 业主项目部负责人： 日期：说明：附承包人本期付款申请单一式九份，监理二份，交一份承包人，六份报业主支付工程款。 中 间 计 量 表（道 路） F-7.1第 页 共 页承包单位： 合同号： 监理单位：编 号：序号项目编号项目名称桩号及部位单位完成工程数量计算公式及示意图表造价员承包人项目经理计量监理工 程 师总 监审核意见业 主 代 表审 查 意 见说明：附承包人本期付款申请单一式九份，监理二份，交一份承包人，六份报
11、业主支付工程款。 中 间 计 量 表（雨 水） F-7.2第 页 共 页承包单位：合同号：监理单位：编 号：序号项目编号项目名称桩号及部位单位完成工程数量计算公式及示意图表造价员承包人项目经理计量监理工 程 师总 监审核意见业 主 代 表审 查 意 见说明：附承包人本期付款申请单一式九份，监理二份，交一份承包人，六份报业主支付工程款。 中 间 计 量 表（污 水） F-7.3第 页 共 页承包单位：合同号：监理单位：编 号：序号项目编号项目名称桩号及部位单位完成工程数量计算公式及示意图表造价员承包人项目经理计量监理工 程 师总 监审核意见业 主 代 表审 查 意 见说明：附承包人本期付款申请单一式九份，监理二份，交一份承包人，六份报业主支付工程款。第 页 共 页 工程检验认可书 F-8第 页 共 页承包单位：合同号：监理单位：编 号：致承包人： 编号为 检验申请批复单所报之桩号 （工程项目） 内容，经查验确认为合格/优良工程。 施工放样认可 签名 日期 材料试验认可 签名 日期 施工质量认可 签名 日期 工程数量认可 签名 日期 备 注： 计量监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主代表： 日期： 说明：附承包人本期付款申请单一式九份，监理二份，交一份承包人，六份报业主支付工程款。
