1、类风湿性关节炎试题类风湿性关节炎单项选择题1、遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）A.单基因遗传B.隐性遗传C.非遗传性疾病D.显性遗传E.多基因遗传参考答案：E单项选择题2、导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）A.IL-1B.IL-6C.IL-2D.IL-8E.TNF-参考答案：A单项选择题3、造成RA关节破坏的主要病理基础是（）A.浆细胞浸润B.中性粒细胞浸润C.滑膜细胞层下充血D.淋巴细胞浸润E.管翳形成参考答案：E单项选择题4、RA最常累及的关节是（）A.远端指间关节B.拇指关节C.腰骶关节D.近端指间关节E.髂关节参考答案：D单项选择题5、RA累及髂关节时可
2、出现（）A.臀部疼痛B.髂关节活动受限C.髂关节肿胀不明显D.下腰部疼痛E.以上都是参考答案：E单项选择题6、关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）A.压痛明显B.结节的存在表示疾病处于非活动期C.结节大小一定D.分布不对称E.质地软参考答案：D单项选择题7、美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）A.级B.级C.级D.级E.级参考答案：E单项选择题8、RA特异性皮肤表现是（）A.皮下结节B.皮肤干燥脱屑C.褐色色素沉着D.局部溃破坏死E.局部肿胀疼痛参考答案：A单项选择题9、RA所致肺间质病变的临床特点是（）A.早期诊断有赖高分辨CT检查B.部分病人可有气短及肺功能不全C.少数可出现慢性纤
3、维化肺泡炎D.以上都是E.临床常无症状参考答案：D单项选择题10、关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）A.RF属于自身抗体B.RF的数量常与RA的严重程度成正比C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RFD.临床常规检测的是IgM-RAE.所有RA患者RF均阳性参考答案：E单项选择题11、下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）A.蝶形红斑B.血清抗核抗体阴性C.早期常出现补体低下D.抗双链DNA抗体阳性E.蛋白尿明显参考答案：B单项选择题12、RA的治疗目的不包括（）A.预防本病复发B.减轻关节疼痛C.保持受累关节功能D.防止关节破坏E.控制关节炎的进展参考答案：A单项选择题
4、13、关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）A.是治疗RA的常用药物B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C.至少需用2周方能判定其疗效D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E.控制病情时需和DMARD联用参考答案：D单项选择题14、下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）A.药物依赖B.胃黏膜出血C.肾功能损害D.恶心、呕吐E.转氨酶升高参考答案：A单项选择题15、下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）A.胃肠道反应B.肝损害C.骨髓抑制D.视物盲点E.肺部病变参考答案：D单项选择题16、下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）A.病程至少4周B.晨僵持续1小时C.皮下结节D.
5、腕、掌指、近指关节肿E.有3个或3个以上的关节肿痛参考答案：A单项选择题17、下列哪项不是RA关节病变的临床特点（）A.病程呈间歇反复发作B.逐渐影响关节功能C.关节受累呈多发性D.病变常累及大关节E.关节受累呈对称性参考答案：D单项选择题18、可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）A.阿司匹林B.非甾体类抗炎药C.甲氨蝶呤D.强的松E.大剂量丙种球蛋白参考答案：C参考解析：缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物单项选择题19、女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素78g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）A.属于慢性病性
6、贫血B.是小细胞低色素性贫血C.主要发生机制是铁利用障碍D.可能有缺铁因素参与E.常伴有血小板减少参考答案：E参考解析：类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。单项选择题20、下列与类风湿关节炎活动无关的是（）A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.血沉增快E.C反应蛋白增高参考答案：B参考解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。单项选择题21、下列关于类风湿因子说法正确的是（）A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B.其滴度与类风
7、湿关节炎病情活动性、严重性无关C.是属于IgM型的自身抗体D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断参考答案：D参考解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风湿因子在5的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）A.IgA型类风湿因子B.IgG型类风湿因子C.IgM型类风湿因子D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E.IgG型类风湿因子
8、和抗原IgG形成的免疫复合物参考答案：E单项选择题23、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性应首选下列检查是（）A.血沉及C反应蛋白B.双上肢肢体诱发电位C.颈椎MRI片D.颈椎正侧位X片E.颈椎CT片参考答案：D单项选择题24、类风湿关节炎的遗传易感基因是（）A.HLA-B27B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-DR4E.HLA-DR5参考答案：D单项选择题25、正常人关节腔内的滑液量（）A.不超过5.5mlB.不超过5.0mlC.不超过4.5mlD.不超过3.5mlE.不超过2.5ml参考答案：D单项选择题26、类风湿关节炎的诊断
9、标准中关于X线表现的最低要求是（）A.骨质疏松和关节间隙变窄B.关节畸形C.关节间隙变窄D.骨质疏松E.骨性强直参考答案：D单项选择题27、类风湿关节炎的治疗目的是（）A.减轻症状，控制病情的发展B.尽可能保持受累关节的功能C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E.以上都是参考答案：E单项选择题28、类风湿关节炎最早出现的症状是（）A.晨僵B.关节畸形C.关节肿胀D.关节痛E.关节功能障碍参考答案：D单项选择题29、RA出现皮下结节说明（）A.病情稳定B.病情好转C.病情活动D.病变扩大E.病变缩小参考答案：C单项选择题30、在类风湿关节炎发病中
10、起主要作用的细胞是（）A.CD3+细胞B.CD4+细胞C.CD8+细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞参考答案：B单项选择题31、下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（）A.HLA-DR4B.HLA-DR27C.TNF基因D.遗传性E.球蛋白基因参考答案：B单项选择题32、下列与类风湿性关节炎活动无关的是（）A.晨僵B.蝶形红斑C.类风湿结节D.红细胞沉降率增快E.C反应蛋白增高参考答案：B单项选择题33、类风湿关节炎的X线表现不正确的是（）A.多关节受累B.好发于手腕、足小关节C.可有骨质破坏D.好发于末端指间关节E.可出现关节间隙变窄、关节畸形参考答案：D单项选择题34、下列哪种疾病
11、无晨僵和对称性关节炎症状（）A.病毒性肝炎关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.风疹性关节炎参考答案：D单项选择题35、患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.原发性骨关节炎D.痛风E.系统性红斑狼疮参考答案：B单项选择题36、患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关（）A.红细胞沉降率B.类风湿因子C.C反应蛋白D.血常规E.血电解质参考答案：E单项选择题37、女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2
12、、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥综合征参考答案：B参考解析：女性，对称性近端指间关节肿胀，疼痛及伴晨僵半年，最可能的诊断是类风湿关节炎。单项选择题38、在常规临床工作中测得的RF类型是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE参考答案：C参考解析：常规临床工作中测得的RF类型是IgM。单项选择题39、男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2掌指关节滑膜肥厚，右侧第24指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指
13、关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性（）A.类风湿因子B.抗核抗体C.C反应蛋白D.C3E.免疫球蛋白参考答案：C参考解析：血沉加快，C反应蛋白增高，可有助于判断病情为活动期。单项选择题40、女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）A.HLA-B27B.类风湿因子测定和双手X线检查C.ESRD.腹部B超E.E.血抗核抗体（AN检查参考答案：B参考解析：类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。其他几项均不是诊断标准。单项选择题41、对诊
14、断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）A.胸膜炎和（或）心包炎B.肺间质病变C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节参考答案：E参考解析：诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是皮下结节。单项选择题42、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适参考答案：B参考解析：类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。单项选择题43、类风湿关节炎最常见的起病方式是（）A.急性多关节炎B.慢性多关节炎C.急性单关节炎D.慢性单关节炎E.低热、乏力及关节痛参考答案：B参考解析：类风湿关节炎最常见的起病方式是慢性多关节炎。单
15、项选择题44、类风湿关节炎最常累及的关节是（）A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E.双肘关节参考答案：D参考解析：类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节及腕关节。单项选择题45、有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（）A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大E.对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用参考答案：A参考解析：糖皮质激素能显著缓解关节炎症状，但不能阻止关节骨破坏
16、，长期应用副作用大，不作为常规使用。单项选择题46、Felty综合征关键点不包括下列哪项（）A.诊断Felty综合征必须具备粒细胞减少和脾脏肿大B.Felty综合征需要与大颗粒淋巴细胞增多鉴别C.Felty综合征常出现血管炎及其他关节外并发症D.粒细胞数量减少和功能降低常导致细菌感染E.不推荐切脾治疗参考答案：A参考解析：脾脏肿大并非诊断Felty综合征的必要条件。单项选择题47、下列关于反复型风湿症的描述哪项是不正确的（）A.本症又被称为回纹型风湿症B.有可能进展为类风湿关节炎C.应警惕本病演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病D.有时需与晶体性关节炎鉴别E.起病突然，症状明显，持续时间较短，
17、一般在数日内缓解参考答案：C参考解析：本病有部分比例可发展为类风湿关节炎，一般不会演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病。单项选择题48、下列选项中不符合RS3PE综合征的是（）A.可能代表另外一种疾病的变型，如风湿性多肌痛或反射性交感神经营养不良，而非一种独立的疾病B.表现为双手明显的凹陷性水肿C.类风湿因子持续阴性D.需要大剂量糖皮质激素治疗E.本病患者有发生肿瘤的风险参考答案：D参考解析：本病对非甾体抗炎药反应差，对小剂量糖皮质激素反应较好。单项选择题49、 女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16109/L，中性粒细胞90.5%，血沉
18、56mm/第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培养（-），胸X线无异常，最可能的诊断是（）A.成人Still病B.系统性红斑狼疮C.反应性关节炎D.败血症E.干燥综合征参考答案：A参考解析：根据各种临床表现，最可能的诊断为成人Still病。单项选择题50、 某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 为明确诊断应进一步检查（）A.CTB.X片C.HLA-B27D.ASO参考答案：B单项选择题51、 某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出
19、现较长时间的僵硬，RF阳性。 欲用DMARD治疗时应选用（）A.萘普生B.米诺环素C.吲哚美辛D.甲氨蝶呤E.环孢素A参考答案：D单项选择题52、 某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）A.类风湿性血管炎所致B.原发性胃溃疡所致C.结核性结肠炎所致D.抗风湿性药引起的不良反应所致E.直肠癌所致参考答案：D单项选择题53、 某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF
20、阳性。 该病人最可能的诊断是（）A.骨性关节炎B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.银屑病性关节炎E.风湿性关节炎参考答案：B单项选择题54、 某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 为了明确诊断，应进一步检查（）A.血常规B.血沉C.C反应蛋白D.CTE.类风湿因子参考答案：E单项选择题55、 某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 宜首选治疗的
21、药物是（）A.泼尼松B.胸腺肽C.萘普生D.米诺环素E.雷公藤总苷参考答案：C单项选择题56、 某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考虑该症状可能的病因是（）A.脊髓受压B.寰枢椎半脱位C.椎基动脉受压D.正中神经受压E.RA脑病参考答案：D单项选择题57、 某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半
22、固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 诊断应首先考虑（）A.风湿性关节炎B.骨关节炎C.银屑病性关节炎D.类风湿性关节炎E.赖特综合征参考答案：D多项选择题58、患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提示：患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施（）A.休息B.关节制动C.布洛芬0.43d口服D.甲氨蝶呤10mglw口服E.抗感染治疗F.外科手术治疗参考答案：A,B,C,D单项选择题59、患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mm
23、ol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A.2年内发生关节骨侵蚀B.HLA-DR4阳性C.抗核抗体阳性D.类风湿因子持续高滴度阳性E.多发类风湿结节F.血沉快参考答案：A多项选择题60、患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提问：患者应做以下哪些检查（）A.类风湿因子B.血沉C.抗CCP抗体D.抗核周因子（APF.抗体E.E.抗角蛋白抗体（AKF.F.抗聚角蛋白微丝抗体（AF参考答案：A,B,C,D,E,F
