1、上台阶支护报审表新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内) 工程报验申请表（TA8）工程项目名称：漆树坝隧道进口 施工合同段：XCZQ-9标 编号：致： 北京铁城监理公司西城客专监理站 ：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 漆树坝隧道进口DgK289+803DgK289+827上台阶初期支护工程并自检合格，报请检查。附件：初期支护结构检验批质量验收记录表监控量测检验批质量验收记录表钢架检验批质量验收记录表钢筋网检验批质量验收记录表锚杆检验批质量验收记录表喷射混凝土(原材料)检验批质量验收记录表承包单位： 质量检查工程师： 日 期： 年 月 日监理审核意见：专业监理工程师： 日 期：
2、 年 月 日 注：本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内)初期支护结构检验批质量验收记录表 03010408 单位工程名称漆树坝隧道进口分部工程名称支护分项工程名称初期支护结构验收部位Dgk289+803827施 工 单 位中铁隧道集团公司西成客专项目部项目负责人蒋肃施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控项目1初期支护及早封闭成环第7.9.1条初期支护及早封闭成环符合要求软弱围岩隧道初期支护封闭位置至掌子面距离第7.
3、9.1条与掌子面距离Xm，符合要求2初期支护拱（墙）脚土体避免施工用水浸泡第7.9.2条初期支护拱（墙）脚土体未受到侵泡，符合要求3双线、级围岩隧道台阶法施工时的控制拱（墙）脚位移措施第7.9.3条按照设计要求设置锁脚锚杆（管）控制拱（墙）脚位移，符合要求4初期支护仰拱施工的快挖、快支、快速封闭第7.9.4条仰拱采用爆破开挖12小时内完成开挖支护封闭作业，符合要求施工作业人员 质量责任登记施工单位检查评定结果 分项工程负责人： 年 月 日 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内)监控量测
4、检验批质量验收记录表 03010401 单位工程名称漆树坝隧道分部工程名称洞身开挖分项工程名称监控量测验收部位Dgk289+803827施 工 单 位中铁隧道集团有限公司项目负责人蒋肃施工质量验收标准名称及编号 高速铁路隧道工程施工质量验收标准（TB10753-2010）施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1地表沉降测点布设第7.2.10条地表沉降点在隧道开挖前布设，布点牢固，平面位置和断面里程符合要求2隧道内测点布设第7.2.11条平面位置和断面里程符合要求3监控量测数据读取第7.2.12条量测数据内容完整、成果真实可靠4监控量测数据整理分析
5、及反馈第7.2.13条拱顶下沉速率Xmm/d，累计沉降值Xmm；水平收敛速率Xmm/d，累计收敛值Xmm；正常施工。一般项目1开挖后隧道内测点的布设及数据读取第7.2.14条符合要求2监控量测元件和工具的精度、测量范围及防震、防水、防腐蚀性能第7.2.15条符合要求3测点埋设及标识第7.2.16条符合要求施工作业人员 质量责任登记施工单位检查评定结果 分项工程负责人： 年 月 日 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内)钢架（格栅钢架、型钢钢架）检验批质量验收记录表 03010405单位
6、工程名称漆树坝隧道进口分部工程名称支护分项工程名称钢 架验收部位Dgk289+803827施 工 单 位中铁隧道集团有限公司项目负责人蒋肃施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准TB10753-2010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1制作钢架用钢筋、型钢质量第7.6.6条合格证1份，编号330562911，试验报告1份， 编号;XCKZ-9-XG-3J-130427-01,质量合格。2制作钢架用钢筋、型钢的品种、规格第7.6.7条型钢I16工字钢，符合要求。3钢架的弯制、结构尺寸第7.6.8条按设计结构尺寸加工，符合要求
7、。4钢架安装位置第7.6.9条符合要求。相邻钢架及各节钢架间的连接第7.6.9条符合要求。5钢架保护层垫块安装，钢架初喷层或围岩间隙喷填第7.6.10条沿钢架外缘每隔2m用保护层垫块与初喷层顶紧，钢架初喷层或围岩间隙采用喷射混凝土喷填密实，符合要求。一般项目1钢筋、型钢外观质量第7.6.11条钢架平直、无损伤、表面无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀，符合要求。2钢架制作型钢钢架分节长度、腹板钻孔位置第7.6.12条按设计加工制作，符合要求。钢架节点焊接符合要求。钢架拼装偏差符合要求。3钢架安装允许偏差间距100mm14101112/横向50mm6897/高程50mm69379/垂直度2121/施工
8、作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内)钢筋网检验批质量验收记录表 03010404单位工程名称漆树坝隧道进口分部工程名称初期支护分项工程名称钢筋网验收部位Dgk289+803827施 工 单 位中铁隧道集团有限公司项目负责人蒋肃施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准TB10753-2010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1钢筋网用钢筋质量第7.
9、5.4条合格证1份，编号：130401016，试验报告1份，编号：XCKZ-9-GJ-3J-130427-01,质量合格。2钢筋网用钢筋的品种、规格第7.5.5条HPB300钢，8盘条，符合要求。3钢筋网制作第7.5.6条20*20cm网格，焊接成形，符合要求。4钢筋网安装位置及连接、固定第7.5.7条与锚杆、钢架连结牢固，符合要求。5双层钢筋网施工工艺要求第7.5.8条符合要求。一般项目1钢筋网网格尺寸允许偏差10mm54665/2钢筋网搭接长度允许偏差50mm2010-201015/3钢筋外观质量第7.5.11条钢筋平直，表面无裂纹、油污、颗粒状或片状锈蚀，符合要求。施工作业人员 质量责任
10、登记施工单位检查评定结果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内)锚杆检验批质量验收记录表 03010403单位工程名称漆树坝隧道进口 分部工程名称支护分项工程名称锚 杆验收部位Dgk289+803827施 工 单 位中铁隧道集团有限公司项目负责人蒋肃施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准TB10753-2010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1锚杆用钢筋品种、规格、质量第7.4.5条合
11、格证1份，编号：T-75513-5，试验报告1份，编号：GJ-3J-13041801,符合要求。2锚杆的规格、物理性能第7.4.6条22砂浆锚杆，长3.0m，2.98kg/m符合要求。3锚杆的力学性能第7.4.7条试验报告1份，编号：GJ-3J-13041801,符合要求。4机械连接接头配件材料、品种、规格、质量第8.3.4条/55锚杆安装数量第7.4.8条6砂浆强度等级、配合比第7.4.9条 强度等级为M20,砂浆配合比报告编号：SJPB13020101-04，符合要求。7锚杆注浆管直径、注浆方式第7.4.10条锚杆注浆直径25mm，注浆机注浆， 符合要求。8锚杆允许偏差锚杆孔径设计要求25
12、25252525252525/锚杆孔深比设计大10cm3.13.153.13.23.13.13.13.13.1/锚杆孔距15cm7-35-137-47-2/锚杆插入长度设计长度95%以上2.9 3.0 2.9 3.0 2.9 2.9 2.9 3.0 /910钢筋接头质量第8.3.5条/11直螺纹连接丝头加工质量第8.3.7条/12直螺纹连接接头拧紧力矩一般项目1锚杆孔方向、锚杆垫板安装第7.4.14条锚杆按设计施工，垫板与基面密贴， 符合要求。2锚杆外观质量第7.4.15条锚杆平直、无损伤，表面无裂缝，油颗粒状或片状锈蚀，符合要求。施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果 专职质量检查员：
13、 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内)喷射混凝土检验批质量验收记录表 03010402单位工程名称漆树坝隧道进口分部工程名称初期支护分项工程名称喷射混凝土 验收部位Dgk289+803827施 工 单 位中铁隧道集团有限公司 项目负责人蒋肃施工质量验收标准名称及编号高速铁路隧道工程施工质量验收标准TB10753-2010施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录1喷射混凝土用原材料质量第7.3.7条第7.3.12条合格证1份，编号：CS0
14、46#，试验报告1份，编号：SN-4-13040502,质量合格。2配合比设计第7.3.13条配合比选定报告编号：TPB13020102-04, 符合要求。3喷射混凝土早期（1d）强度第7.3.14条C25喷射混凝土24h强度符合要求。主控项目4喷射混凝土强度第7.3.15条试验报告1份，编号： 强度为 Mpa,符合要求。5喷射混凝土厚度第7.3.16条检查点数90%及以上大于设计厚度，符合要求。6养护第7.3.17条混凝土终凝2h后，采用洒水保湿养护,符合要求。7冬季施工要求第7.3.18条/8喷射混凝土与围岩、钢架、钢筋网衔接质量第7.3.19条混凝土与围岩、钢架、钢筋网结合紧密，背后无空
15、洞、杂物，符合要求。9喷射混凝土外观质量第7.3.20条表面密实平整，无裂缝、脱落、漏喷、漏筋、空鼓和渗漏水，锚杆头无外露，符合要求。10喷射混凝土工艺方法第7.3.21条采用湿喷工艺，符合要求。一般项目1砂、石含水率测定第7.3.22条开盘前进行了测试，并计算调整了施工配合比，配料单编号：PL-4-20130501,符合要求。2坍落度第7.3.23条测试1次， 坍落度为115,符合要求。施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果 专职质量检查员： 年 月 日 分项工程技术负责人： 年 月 日 分项工程负责人： 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师： 年 月 日工 程 检 查 证 工程名称
16、：新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内) 施工标段：XCZQ-9标一工区 编号：检查： 初期支护工程名称：漆树坝隧道进口 施工单位：中铁隧道集团公司西成客专项目部工程地点：Dgk289+803Dgk+803.5上台阶 检查日期：2013年5月19日 本工程自Dgk289+803至Dgk+803.5洞身支护已完成，经检查结果如中：初期支护日期：自 2013 年5月19日至2013年5月19日喷射混凝土锚杆/小导管钢架项目内容项目内容项目内容喷砼设计等级C30材质、规格25中空锚杆22砂浆锚杆类型热轧普通工字钢I22a受喷面状况良好间距纵1.0环1.242锁脚锚管加工方法质量冷弯机弯制喷砼厚度
17、（cm）设计29根数/环 4间距(cm)51实际30长度(cm)400每环节数3喷砼外观表面平顺，无裂纹及掉块现象浆液性质砂浆安装方法质量人工浆液W/C1:1符合要求外加剂名称减水剂 速凝剂注浆终压（Mpa）1.5纵向拉杆直径（mm）22掺入量锚固长度(cm)400间距（mm）1000钢纤维（Kg/m3）类型钢筋网规格8钢筋联接方法与拱架焊接掺入量间距20cm20cm经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入中道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：工 程 检 查 证 工程名称：新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内) 施工标
18、段：XCZQ-9标一工区 编号：检查： 初期支护工程名称：漆树坝隧道进口 施工单位：中铁隧道集团公司西成客专项目部工程地点：Dgk289+803.5Dgk+804上台阶 检查日期：2013年5月19日 本工程自Dgk289+803.5至Dgk+804洞身支护已完成，经检查结果如中：初期支护日期：自 2013 年5月19日至2013年5月19日喷射混凝土锚杆/小导管钢架项目内容项目内容项目内容喷砼设计等级C30材质、规格25中空锚杆22砂浆锚杆类型热轧普通工字钢I22a受喷面状况良好间距纵1.0环1.242锁脚锚管加工方法质量冷弯机弯制喷砼厚度（cm）设计29根数/环 4间距(cm)52实际31
19、长度(cm)400每环节数3喷砼外观表面平顺，无裂纹及掉块现象浆液性质砂浆安装方法质量人工浆液W/C1:1符合要求外加剂名称减水剂 速凝剂注浆终压（Mpa）1.5纵向拉杆直径（mm）22掺入量锚固长度(cm)400间距（mm）1000钢纤维（Kg/m3）类型钢筋网规格8钢筋联接方法与拱架焊接掺入量间距20cm20cm经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入中道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：工 程 检 查 证 工程名称：新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内) 施工标段：XCZQ-9标一工区 编号：检查： 初期支护工程
20、名称：漆树坝隧道进口 施工单位：中铁隧道集团公司西成客专项目部工程地点：Dgk289+804Dgk+804.5上台阶 检查日期：2013年5月20日 本工程自Dgk289+804至Dgk+804.5洞身支护已完成，经检查结果如中：初期支护日期：自 2013 年5月20日至2013年5月20日喷射混凝土锚杆/小导管钢架项目内容项目内容项目内容喷砼设计等级C30材质、规格25中空锚杆22砂浆锚杆类型热轧普通工字钢I22a受喷面状况良好间距纵1.0环1.242锁脚锚管加工方法质量冷弯机弯制喷砼厚度（cm）设计29根数/环 4间距(cm)47实际29长度(cm)400每环节数3喷砼外观表面平顺，无裂纹
21、及掉块现象浆液性质砂浆安装方法质量人工浆液W/C1:1符合要求外加剂名称减水剂 速凝剂注浆终压（Mpa）1.5纵向拉杆直径（mm）22掺入量锚固长度(cm)400间距（mm）1000钢纤维（Kg/m3）类型钢筋网规格8钢筋联接方法与拱架焊接掺入量间距20cm20cm经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入中道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：工 程 检 查 证 工程名称：新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内) 施工标段：XCZQ-9标一工区 编号：检查： 初期支护工程名称：漆树坝隧道进口 施工单位：中铁隧道集团公司西成
22、客专项目部工程地点：Dgk289+804.5Dgk+805上台阶 检查日期：2013年5月20日 本工程自Dgk289+804.5至Dgk+805洞身支护已完成，经检查结果如中：初期支护日期：自 2013 年5月20日至2013年5月20日喷射混凝土锚杆/小导管钢架项目内容项目内容项目内容喷砼设计等级C30材质、规格25中空锚杆22砂浆锚杆类型热轧普通工字钢I22a受喷面状况良好间距纵1.0环1.242锁脚锚管加工方法质量冷弯机弯制喷砼厚度（cm）设计29根数/环 4间距(cm)50实际30长度(cm)400每环节数3喷砼外观表面平顺，无裂纹及掉块现象浆液性质砂浆安装方法质量人工浆液W/C1:
23、1符合要求外加剂名称减水剂 速凝剂注浆终压（Mpa）1.5纵向拉杆直径（mm）22掺入量锚固长度(cm)400间距（mm）1000钢纤维（Kg/m3）类型钢筋网规格8钢筋联接方法与拱架焊接掺入量间距20cm20cm经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入中道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：工 程 检 查 证 工程名称：新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内) 施工标段：XCZQ-9标一工区 编号：检查： 初期支护工程名称：漆树坝隧道进口 施工单位：中铁隧道集团公司西成客专项目部工程地点：Dgk289+805Dgk+80
24、5.5上台阶 检查日期：2013年5月21日 本工程自Dgk289+805至Dgk+805.5洞身支护已完成，经检查结果如中：初期支护日期：自 2013 年5月21日至2013年5月21日喷射混凝土锚杆/小导管钢架项目内容项目内容项目内容喷砼设计等级C30材质、规格25中空锚杆22砂浆锚杆类型热轧普通工字钢I22a受喷面状况良好间距纵1.0环1.242锁脚锚管加工方法质量冷弯机弯制喷砼厚度（cm）设计29根数/环 4间距(cm)51实际33长度(cm)400每环节数3喷砼外观表面平顺，无裂纹及掉块现象浆液性质砂浆安装方法质量人工浆液W/C1:1符合要求外加剂名称减水剂 速凝剂注浆终压（Mpa）1.5纵向拉杆直径（mm）22掺入量锚固长度(cm)400间距（mm）1000钢纤维（Kg/m3）类型钢筋网规格8钢筋联接方法与拱架焊接掺入量间距20cm20cm经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入中道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：工 程 检 查 证 工程名称：新建西安至成都铁路西安至江油段（陕西境内) 施工标段：XCZQ-9标
