1、临床医学执业医师 考试真题 及 答案真题2009年执业医师试题第一单元 124第二单元 2448第三单元 4871第四单元 7195第一节A1型选择题(141题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 CA.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥钠D.苯妥英钠E.呋塞米2.体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是 E A.尿素B.NH3C.-丙氨酸D.-氨基异丁酸E.尿酸3.Auer小体不见于 DA.M1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急
2、性单核细胞白血病4.转氨酶的辅酶是 AA.磷酸吡哆醛B.焦磷酸硫胺素C.生物素D.四氢叶酸E.泛酸5.关于肿瘤的转移错误的是 CA.胃癌可转移至盆腔B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结C.交界性肿瘤不出现转移D.肝癌可出现脑转移E.肺癌可出现骨转移6.提示与习惯性流产有相关性的检查是 BA.抗着丝点抗体B.抗磷脂抗体C.抗RNP抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体7.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 BA.尿常规检查B.尿微量白蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾B超E.肌酐清除率8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟 DA.90130次B.100140次C.110150次D.120160次E.
3、130170次9.补体系统在激活后可以 DA.诱导免疫耐受B.抑制变态反应C.结合细胞毒性T细胞D.启动抗体的类别转换E.裂解细菌10.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 BA.单胺氧化酶 B.氨基酸脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱脂酶11.在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括 AA.慢性肾病B.风湿性关节炎C.糖尿病D.肝硬化E.冠心病12.肺通气的原动力是 DA.肺的扩张和回缩B.肺内压与大气压之差C.胸膜腔内压保持负压D.呼吸肌的舒缩活动E.肺泡的表面张力13.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 BA.+10以下B.+20以
4、下C.+25以下D.+30以下E.+35以下14.肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 EA.血皮质醇昼夜节律B.24小时尿17-羟类固醇C.过夜地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验15.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是 CA.风湿性心脏病B.结缔组织病C.二尖瓣粘液样变性D.感染性心内膜炎E.二尖瓣先天异常16.对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 CA.严重肺通气功能障碍B.严重肺动一静脉样分流C.通气血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加17.典型霍乱患者，发病后最先出现的症状是 CA.畏寒
5、、发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻，继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛18.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 EA.静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.B超D.肾动脉造影E.CT19.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是 CA.精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B.可表现出急性或慢性脑病综合征C.精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D.病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E.具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现20.乳房干板静电摄影技术最重要的优点是 AA、血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.钙化影更为清晰D.乳房腺叶更为清晰E.乳管影更为清晰21.男孩，1岁半。其
6、基础代谢所需热量占总热量的比例为 C A.30以下B.3040C.5060D.7080E.80以上22.毛果芸香碱对眼睛的作用为 CA.扩瞳、调节麻痹B.扩瞳、升高眼内压C.缩瞳、调节痉挛D.扩瞳、降低眼内压E.缩瞳、升高眼内压23.关于I期梅毒的叙述错误的是 DA.有不洁性交史B.可出现硬下疳C.梅毒血清学阴性D.有心血管梅毒E、外阴表面溃疡，有浆液性渗出24.溶组织内阿米巴的致病型是 CA.包囊B.小滋养体C.大滋养体D.裂殖体E.配子体25.青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制是 DA.干扰细菌蛋白质合成B.抑制细菌核酸代谢C.抑制细菌脂代谢D.抑制细菌细胞壁肽聚糖(粘肽)的合成E.破坏
7、细菌细胞膜结构26.与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是 E A.NK细胞B.B细胞C.CD8+T细胞D.肥大细胞E.嗜酸性粒细胞27.胸膜摩擦音听诊的时相特点为 CA.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气期E.呼吸两相28.后纵隔肿瘤最常见的是 BA.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源肿瘤E.胸内甲状腺29.尿毒症病人高血压最主要的原因是 CA.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋30.老年男性急性尿潴留常见的病因是 A A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤31.组成多聚核苷酸的骨架成分是 DA.碱基与戊糖B.碱基
8、与磷酸C.碱基与碱基D.戊糖与磷酸E.戊糖与戊糖32.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 EA.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.Koplik斑33.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为 DA.静点硝酸甘油B.强心C.利尿D.主动脉瓣瓣膜置换术E.主动脉瓣球囊成型术34.糖酵解的关键酶是 CA.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.丙酮酸脱氢酶C.磷酸果糖激酶-1D.磷酸甘油酸激酶E.乳酸脱氢酶35.免疫系统的三大功能为 EA.免疫防御、免疫应答、免疫记忆B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视
9、E.免疫应答、免疫自稳、免疫监视36.Graves病最重要的体征是 CA.皮肤湿润多汗，手颤B.眼裂增大，眼球突出C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.收缩压升高，舒张压降低E.心脏扩大，心律不齐37.小儿骨髓外造血的器官是 CA.卵巢B.胆囊C.脾脏D.淋巴管E.盲肠38.以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 EA.渗透性腹泻B.渗出性腹泻C.分泌性腹泻D.运动功能异常性腹泻E.医源性腹泻39.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是 CA.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.肺炎克雷白杆菌E.葡萄球菌40.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 BA.左、右室之间压力差B.肺动脉瓣狭窄程度C.室间隔
10、缺损大小D.主动脉骑跨程度E.右室肥厚程度41.有关血栓的论述，错误的是 EA.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓E.毛细血管内血栓多为白色血栓A2型选择题(4253题)答题说明备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母42.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压11080mmHg(14.710.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为 AA.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性
11、渗出性心包炎43.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为 EA.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝44.新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是 BA.采用安全期避孕法B.选择男用避孕套避孕C.选择口服避孕药D.放置宫内节育器E.皮下埋置避孕药45.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.06.0kPa(7545mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) BA.非溶血性发热性输血反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污
12、染反应E.循环超负荷46.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是 BA.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球，肾炎E.过敏性紫癜47.初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1：2，视网膜水肿。本例诊断应是 BA.中度妊高征B.先兆子痫C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压48.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 DA.癫痫复杂部分发作B.癫痫部分
13、性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.癫痫失神发作E.不能分类的癫痫发作49.中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据执业医师法规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满 BA.6年B.5年C.4年D.3年E.2年50.65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是 DA.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病51.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克
14、36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次份，血压12.88kPa(9660mmHg)，中心静脉压10cmH2O，呼吸频率22次/分，动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg)，尿量10ml小时，尿比重1.002，此病人目前最紧急的并发症是A.心功能不全 C B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多52.女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选 BA.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉53.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.
15、5，P130次分，R30次分，BP9060mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为 EA.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤B1型选择题(5465题)答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题下上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(5455题共用备选答案)A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.DA方案D.环磷酰胺E.VP方案54.急性粒细胞白血病治疗首选 C55.急性淋巴细胞白血病治疗首选 E(5657题共
16、用备选答案)A.Kemig征阳性B.分离性感觉障碍C.Babinski征阳性D.共济失调E.屈颈试验阳性56.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是 C57.颈1-4神经根刺激可能出现的体征是 B(5859题共用备选答案)A.胃镜检查 B.钡餐造影C.腹部CTD.腹部B超E.胃液分析58.诊断急性胃炎应选用 A59.了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用 E(6063题共用备选答案)A.患者血压明显升高，体检：血压200130mmHg(26.616.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩
17、晕，体检：胸骨左缘第34肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大60.扩张型心肌病 E61.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病 C62.病毒性心肌炎 D63.恶性高血压 A (6465题共用备选答案)A.青霉素GB.磺胺类药物C.大环内酯类药物D.头孢菌素类药物E.万古霉素64.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为 E65.治疗支原体肺炎应选用 CA3A4
18、型选择题(6680题)答题说明 以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡卑将(6668题共用题干)男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压190120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360molL，B超双肾缩小。66.下列检查项目中不应进行的是 DA.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查67.下述生化异常不应出现的是 DA.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒68.该患者最可能的原发病是 AA.慢性肾小球肾炎B.慢性
19、肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病(6971题共用题干)男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6109L，原始细胞0.60，血红蛋白80gL，血小板34109/L。69.最可能的诊断是 EA.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病70.体检中应特别注意的体征是 BA.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音71.为明确诊断应做的检查是 EA.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查 (7276题
20、共用题干)女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为15090mmHg(2012kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死72.最可能的心电图表现为 BA.、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1V4出现冠状T波D.频发室性早搏E.度房室传导阻滞73.此时最具特征性的实验室改变是 DA.血清LDH水平增高B.血清GOT(AST)水平增高C.血清GPT(ALT)水平增高D.血清CPK-MB水平增高E.血清肌红蛋白下降74.上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是 CA.静滴维拉帕
21、米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.静点硝酸酯类药物75.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次分，律齐，血压8050mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为 AA.Killip分级IV级B.Killip分级III级C.纽约心脏病协会(NYHA)分级IV级D.纽约心脏病协会(NYHA)分级III级E.全心衰竭76.起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性罗音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发 AA.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合症E.肺栓塞(7780题共用题干)男性，45岁。发现肝硬化已5年。3天前与朋友聚餐时出
22、现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等.经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍.并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130tgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。77.患者近一天出现的情况最可能的诊断是 EA.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病78.首先考虑的治疗方案是 BA.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物79.消化道出血的原因最可能是 DA.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃粘膜病变80.为明确出血原因，待病情稳定
23、后，最好行下列哪项检查 C A.钡餐透视B.吞线试验C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT请继续完成第二节试题第二节A1型选择题(81125题)答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。81.肾小球有效滤过压等于 EA.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压囊内压B.肾小球毛细血管血压血浆晶体渗透压+囊内压C.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压+囊内压D.肾小球毛细血管血压血浆晶体渗透压囊内压E.肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压囊内压82.中毒型细菌性痢疾多见于 AA.27岁体格健壮的小儿B.36个月体格健壮的
24、婴幼儿C.低出生体重儿D.810岁营养状况较差的儿童E.1214岁青春期儿童83.关于肿瘤的恶性程度，正确的是 DA.I级分化细胞恶性程度高B.级分化细胞接近正常分化程度C.高分化较低分化者核分裂多D.低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多E.I级分化较级分化细胞排列紊乱84.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠 CA.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑-垂体束D.正中隆起E.下丘脑调节肽85.下列属于条件反射的是 EA.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌B.异物接触眼球引起眼睑闭合C.叩击股四头肌腱引起小腿前伸D.强光刺激视网膜引起瞳孔缩小E.闻到食物香味引起唾液分泌86.高血压病时，细
25、动脉硬化的病理改变是 CA.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变性D.动脉壁纤维素样坏死E.动脉壁脂质沉着87.结核病最重要的社会传染源是 EA.原发性肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒性肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核88.慢性肾炎治疗主要目的不包括 EA.防止肾功能进行性恶化B.延缓肾功能进行性恶化C.改善或缓解临床症状D.防治严重并发症E.消除尿蛋白及尿红细胞89.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于 EA.肺静脉及其分支B.左心房C.左心室D.主动脉分支E.肺动脉及其分支90.预防医学是研究 AA.人体健康与环境的关系B.个体与群体
26、的健康C.人群的健康D.社会环境与健康的关系E.健康和无症状患者91.对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取 BA.防治措施和强制治疗措施B.防治措施和强制隔离措施C.防治措施和医疗保健措施D.防治措施和追踪调查措施E.防治措施和紧急控制措施92.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是 CA.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠93.急性心包炎心包积液时最突出的症状是 BA.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难94.减压病引起的栓塞为 AA.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞E.异物栓塞
27、95.有关药物的副作用，不正确的是 BA.为治疗剂量时所产生的药物反应B.为与治疗目的有关的药物反应C.为不太严重的药物反应D.为药物作用选择性低时所产生的反应E.为一种难以避免的药物反应96.复方短效口服避孕药的副反应，正确的是 EA.能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女B.孕激素引起宫颈粘液量增多致白带增多C.体重减轻系因食欲不佳、进食少D.孕激素刺激胃粘膜致类早孕反应E.能使水钠潴留97.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行 DA.Ferguson疝修补术B.Bassini疝修补术C.McVay疝修补术D.疝囊高位结扎E.Shouldice修补术98.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适
28、宜的治疗是 AA.50三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素E.微波99.不符合单纯性肾病的临床表现是 DA.全身浮肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醇血症100.急性肾炎的主要临床表现是 CA.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.水肿、血.尿、少尿、高血压D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症101.有机磷酸酯类急性中毒表现为 DA.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.神经节兴奋、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大102.可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是 EA.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异戊酯E.普萘洛尔103.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 EA.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫症状D.抗甲状腺药物或放射性131碘治疗无效者E.少年儿童患者104.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1-2分钟注射速度最多不应大于CA.10mgB.20mgC.50mgD.70mgE.100mg105.下列关于休克病人预
