1、市政雨水管道工程检验批质量验收记录表 雨水工程 分部（子分部）工程质量验收记录 编号：工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分部工程名称雨水工程施工单位北京市政建设集团有限责任公司技术部门负责人王丙辉质量部门负责人高 斌分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见1沟槽开挖8符合要求2基础垫层8符合要求3管道敷设8符合要求4管道接口8符合要求5雨水检查井8符合要求6沟槽回填8符合要求789质量控制资料完整、齐全安全和功能检验（检测）报告 完整、齐全观感质量验收 合格、优良验收单位分包单位项目经理 年 月 日 施工单位项目经理 年 月 日 设计
2、单位项目负责人 年 月 日 监理单位总监理工程师 年 月 日建设单位项目负责人（专业技术负责人） 年 月 日 雨水沟槽开挖 分项工程质量验收记录 编号：工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分项工程名称雨水沟槽开挖验收批数8施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全详项目经理刘学义验收批名称、部位九华山大道齐山大道至清风东路分包单位负责人/施工班组长序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果（建设）单位验收结论1人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求2人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求3人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求4人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求5秋浦路-白牙路
3、西侧雨水沟槽开挖符合要求6秋浦路-白牙路西侧雨水沟槽开挖符合要求7人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求8人民路-秋浦路西侧雨水沟槽开挖符合要求91011121314151620检查结论施工项目 技术负责人：年 月 日验收结论（建设项目专业技术负责人）年 月 日 沟槽开挖检验批质量检查记录 报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程 编号：致：浙江鑫龙工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 沟槽开挖工程 工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。附件：沟槽开挖工程检验批质量检查记录 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
4、 沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录 编号： 工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分部工程名称雨水工程分项工程名称沟槽开挖施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全祥项目经理刘学义验收批名称、部位人民路-秋浦路西侧分包单位/分包项目经理/施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；符合要求2地基承载力应满足设计要求；符合要求3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；符合要求一般项目4沟槽开挖的允许偏差检查项目允许偏差（）检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情
5、况监理（建设）单位验收记录范围点数槽底高程土方20全数合格率 %槽底中线每侧宽度不小于规定全数合格率 %沟槽边坡不陡于规定全数合格率 %平均合格率 % 检 验 结 论施工单位检查评定结果 主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日管道基础工程检验批质量检查记录 报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程 编号：致：浙江鑫龙工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 人民路-秋浦路西侧管道基础工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。附件：管道基础工程检验批质量检查记录
6、 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 管道基础工程检验批质量验收记录工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道基础施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全祥项目经理刘学义验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 原状地基的承载力符合设计要求；符合要求2 混凝土基础的强度符合设计要求；/3 砂石基础的压实度符合设计或规范要求；符合要求一般项目4 原状地基、砂石基础与管道外壁间接
7、触均匀，无缝隙；5混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确；符合要求6 管道基础的允许偏差检查项目 允许偏差（）检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况监理（建设）单位验收记录范围点数垫层中线每侧宽度不小于设计要求 合格率 %高程压力管道30 合格率 %无压管道0，-15合格率 %厚度不小于设计要求合格率 %混凝土基础、管座平基中线每侧宽度 +10，0合格率 %高程0，-15合格率 % 厚度不小于设计要求合格率 %管座肩宽+10，-5合格率 %肩高20合格率 %土（砂及砂砾）基础高程压力管道 30 合格率 %无压管道0，-15合格率 %平基厚度不小于设计要求合格率 %
8、土弧基础腋角高度不小于设计要求合格率 %平均合格率 % 检 验 结 论施工单位检查评定结果主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日 （建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日沟槽回填工程检验批质量检查记录 报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程 编号：致：浙江鑫龙工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 雨水沟沟槽回填工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。附件：沟槽回填工程检验批质量检查记录 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽回填（柔性管道
9、）工程检验批质量验收记录工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分部工程名称雨水工程单元工程名称沟槽回填施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全祥项目经理刘学义验收批名称、部位人民路-秋浦路西侧主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1回填材料应符合设计要求第4.6.3.1条回填材料符合设计要求2沟槽不得带水回填，回填应密实第4.6.3.2条沟槽无带水回填，回填密实3柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆起，环向扁平和其他变形情况第4.6.3.3条/4项目最低压实度（%）检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况监理（建设
10、）单位验收记录重型轻型范围点数钢筋砼管沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790两井之间或1000m每层每侧一组：每组3点合格率 %管顶以上250mm87+2（轻型）由路槽底算起的深度范围mm800快速路及主干路9598合格率 %次干路9395支路90928001500快速路及主干路9395合格率 %次干路9092支路87901500快速路及主干路8790合格率 %次干路8790支路8790管道沟槽回填槽内部位压实度（%）回填材料检查数量检查点偏差值或实测值监理（建设）单位验收记录监理（建设）单位验收记录范围点数管道基础管底基础90中、粗沙/合格率 %管道有效支撑角范围95每100m每层每侧一组：每
11、组3点合格率 %管道两侧95中、粗沙、碎石屑、最大粒径小于40mm的沙砾或符合要求的原土两井之间或1000m合格率 %管顶以上500mm管道两侧90合格率 %管道上部85+2合格率 %管顶5001000mm90种植土回填合格率 % 平均合格率 %项目专业质检员施工单位检查评定结果主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日 （建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日管道铺设工程检验批质量检查记录 报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程 编号：致：浙江鑫龙工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 人民路-秋浦路西侧管
12、道铺设工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。附件：管道铺设工程检验批质量检查记录 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 管道铺设工程检验批质量验收记录 编号：工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道铺设施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全祥项目经理刘学义验收批名称、部位人民路-秋浦路西侧分包单位分包项目经理施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒
13、坡；符合要求2刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况；/3柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；符合要求4管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直；符合要求一般项目5管道内应光洁平整、无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；符合要求6管道与井室洞口之间无渗漏水；符合要求7管道内外防腐层完整，无破损现象；/8钢管管道开孔应符合第5.3.11条；/9闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直；/10 管道铺设的允许偏差检查项目允许偏差（） 检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况监理（建设）单位验收记录范围点数水平轴线无压管道15每节管 1点合格率 %压力管道30管底高程
14、DI1000无压管道10合格率 %压力管道30DI1000无压管道15合格率 %压力管道30平均合格率 %检 验 结 论施工单位检查评定结果主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日 （建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日化学建材管接口连接检验批质量检查记录 报验申请表工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程 编号：致：浙江鑫龙工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 人民路-秋浦路西侧化学建材管接口连接工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。附件：化学建材管接口连接检验批质量检查记录 承包单位（章） 项 目 经 理
15、日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录 工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分部工程名称雨水工程分项工程名称管道铺设施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全祥项目经理刘学义验收批名称、部位分包单位/分包项目经理/施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1 管节及管件、橡胶圈等的产品质量应符合规范第5.8.1、5.9.1条的规定；符合要求2 承插、套筒式连接时，承口、插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂等现象；插入后胶圈应位置正确，
16、无扭曲等现象；双道橡胶圈的单口水压试验合格；符合要求3 聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊连接应符合下列规定： 1）焊缝应完整，无缺损和变形现象；焊缝连接应紧密，无气孔、鼓泡和裂缝；电熔连接的电阻丝不裸露； 2）熔焊焊缝焊接力学性能不低于母材；3）热熔对接连接后应形成凸缘，且凸缘形状大小均匀一致，无气孔、鼓泡和裂缝；接头处有沿管节圆周平滑对称的外翻边最低处的深度不低于管节外表面；管壁内 翻边应铲平；对接错边量不大于管材壁厚的10%，且不大于3mm。/一般项目4 承插、套筒式接口的插入深度应符合要求，相邻管口的纵向间隙应不小于10mm；环向间隙应均匀一致；符合要求5 承插式管道沿曲线安装时的接口转角，玻
17、璃钢管的不应大于规范第5.8.3条的规定；聚乙烯管、聚丙烯管的接口转角应不大于1.5；硬聚氯乙烯管的接口转角应不大于 1.0；符合要求6 熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物，设备及组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响；/7 卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件的钢制部分以及钢制螺栓、螺母、垫圈的防腐要求应符合设计要求；/施工单位检查评定结果主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求项目专业质量检查员： 年 月 日 （建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日井室工程检验批质量检查记录 报验申请表工程名称：池州市海绵城
18、市九华山大道综合改造工程 编号：致：浙江鑫龙工程管理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 井室工程工作，现报上该工程报审申请表，请予以审查。附件：井室工程检验批质量检查记录 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 井室工程检验批质量验收记录 编号：工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分部工程名称雨水工程分项工程名称检查井施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全祥项目经理刘学义验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控
19、项目1原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求；符合要求2砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求；符合要求3砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象；符合要求一般项目4井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象；符合要求5井内部构造符合设计和水力工艺要求；且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；符合要求6井盖、座规格符合设计要求，安装稳固；符合要求8 井室的允许偏差检查项目允许偏差（） 检查数量检查点偏
20、差值或实测值施工单位检查情况监理（建设）单位验收记录范围点数平面轴线位置（轴向、垂直轴向）15合格率 %结构断面尺寸10，0合格率 %井室尺寸长、宽20合格率 %直径合格率 %井口高程农田或绿地+20合格率 %路面与道路规定一致合格率 %井底高程Di100010合格率 %Di100015合格率 %流槽宽度+10合格率 %平均合格率 %检 验 结 论施工单位检查意见质检员签名： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师签名：年 月 日井室工程检验批质量验收记录 编号：工程名称池州市海绵城市九华山大道综合改造工程分部工程名称雨水工程分项工程名称检查井施工单位北京市政建设集团有限责任公司专业工长王全祥项
21、目经理刘学义验收批名称、部位人民路-秋浦路西侧分包单位分包项目经理施工班组长GB502682008给水排水管道工程施工及验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求；符合要求2砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求；符合要求3砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象；符合要求一般项目4井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝现象；混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象；符合要求5井内部构造符合设计和水力工艺要求；且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；符合要求6井室内踏步位置正确、牢固；符合要求7井盖、座规格符合设计要求，安装稳固；符合要求8 井室的允许偏差检查项目允许偏差（） 检查数量检查点偏差值或实测值施工单位检查情况监理（建设）单位验收记录范围点数平面轴线位置（轴向、垂直轴向）15
