1、急救药品知识培训急救药品知识培训 急救的根本的任务是抢救生命，对病急救的根本的任务是抢救生命，对病情紧急的病人进行及时有效的诊断和处理。情紧急的病人进行及时有效的诊断和处理。缓解症状，稳定病情和安全转诊，我们的缓解症状，稳定病情和安全转诊，我们的任务，就是救字当头任务，就是救字当头急救车的药品的管理原则急救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率100%；及时检查维修消毒处理，及时请领报销。急救药品放入药品盒内，所有药物应标注有效期。有生命危险的急危重症五种表现有生命危险的急危重症五种表现A、sphyxia 窒息及呼吸困难窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上（
2、常见胸部穿透伤、气胸或上R R梗阻）梗阻）B B、Bleeding Bleeding 大出血与休克大出血与休克 （短时间内急性出血量800ml）C C、C C1 1：Cardiopalmus Cardiopalmus 心悸或者心悸或者 C C2 2：Coma Coma 昏迷昏迷D D、Dying(die)Dying(die)正在发生的死亡正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过（心脏停搏时间不超过8-108-10分钟）分钟）急救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人缓解急性症状要求使用时准确无误常用抢救药物分类常用抢救药物分类血管活性药物血管活性药物抗心律失常药物抗心律失常药物扩管降压类药物
3、扩管降压类药物电解质类药物电解质类药物呼吸兴奋类药物呼吸兴奋类药物激素类药物激素类药物常用抢救药物分类常用抢救药物分类利尿及脱水剂类药物解痉平喘药类药物镇定剂类药物解毒类药物其他类药物给药途径给药途径外周静脉给药：尽量采取上肢给药，对于胸痛患者尽量采取左侧上肢穿刺中心静脉给药骨髓输注气管内用药血管活性药物血管活性药物肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺间羟胺多巴酚丁胺肾上腺素（肾上腺素（1mg/1ml/支)（1mg/ml/支）激动肾上腺素能激动肾上腺素能激动肾上腺素能激动肾上腺素能、受体，增加受体，增加受体，增加受体，增加心肌心肌心肌心肌收缩力，调节全身血运。收缩力，调节全身血运。收缩力，调
4、节全身血运。收缩力，调节全身血运。用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、解除支气管哮喘用法：静脉：用法：静脉：用法：静脉：用法：静脉：1 1 1 110mg iv10mg iv10mg iv10mg iv 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（2mg/1ml/支)激动肾上腺素能受体，收缩血管，从而提升血压用于：抢救休克用法：静脉：1mg5%GS 250ml 异丙肾上腺素（异丙肾上腺素（1mg/1ml/支)激动受体，兴奋心脏用于：休克、心脏骤停、提高心率用法：1mg 5%GS
5、 500ml 静脉滴注多巴胺（多巴胺（20mg/2ml/支)激动激动受体及受体及受体（次要），扩受体（次要），扩 张冠脉，增加心肌收张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉缩力，扩张肾动脉 用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰用法用法:150mg:150mg0.90.9NS 35mlNS 35ml泵入泵入1 120mg/kg.min,20mg/kg.min,渐进停渐进停药，忌与碱性合用药，忌与碱性合用小剂量小剂量24ug/min改善肾功能，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加，尿量增加、中剂量中剂量510ug/min心肌收缩力及心搏量增加,冠脉血流及耗氧
6、改善；大剂量大剂量1020ug/min肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高间羟胺（间羟胺（10mg/1ml/支)激动受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压多与多巴胺合用多巴酚丁胺（多巴酚丁胺（20mg:2ml）适应症：适应症：急慢性心力衰竭、心源性休克、术后低排血量综合征。用法及用量：常用剂量为0.5-20ug/kg/min最大不超过40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注，使心率维持在不超过基础心率的10%。多巴酚丁胺不良反应：不良反应：头痛、恶心胸痛、心悸气短多巴酚丁胺注意事项：注意事项：房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗
7、死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。用药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心律。本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。半衰期仅2分钟，需持续滴注，不宜突然停用血管活性药物应用时的血管活性药物应用时的注意事项（一）注意事项（一）配制时正确选择稀释液定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性持续静注给药以单独静脉通路为宜控制输液速度用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应血管活性药物应用时的血管活性药物应用时的注意事项（二）注意事项（二）必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注，否则易失效。药物外漏可引起局部组织坏
8、死血管活性药物半衰期短，需维持治疗。抗心律失常药抗心律失常药胺碘酮西地兰利多卡因胺碘酮胺碘酮（150mg:3ml）用于：室上性、室性心律失常用于：室上性、室性心律失常用法：口服：用法：口服：0.2 tid 3 0.2 tid 37d7d后改后改0.2 qd 0.2 qd 注射：注射：75mg75mg0.90.9NS 20ml ivNS 20ml iv300mg300mgNS 250ml VDNS 250ml VD用量用量0.30.30.5mg/min0.5mg/min胺碘酮胺碘酮注意事项：注意事项：胺碘酮只可用5%葡萄糖溶液稀释。胺碘酮尽量通过中心静脉给药，浓度超过2mg/kg时需通过中心静脉
9、给药。注射器内不可添加其它任何药品。须连续监测血压及心电图，观察病人的心率及血压。Q-T间期延长综合症慎用。不宜用于尖端扭转性室速。利多卡因（利多卡因（0.1g:5ml）适应症：适应症：用于各种室性心律失常的治疗用法用量：用法用量：先以每次0.050.1g或以每次12mg/kg静注，510min后可重复1次见效后可改为0.1g，以5%GS100200ml稀释后静滴每分钟12mg利多卡因不良反应：不良反应：低血压嗜睡或抽搐呼吸抑制心动过缓、房室传导阻滞利多卡因注意事项：注意事项：本品禁用于阿-斯综合症、预激综合症、严重的传导阻滞患者。不作急性心梗时室性心律失常的预防性用药。中毒症状出现时应立即停
10、止输注。西地兰（西地兰（0.4mg:2ml ）用法用法用法用法注意事项注意事项机理机理机理机理1 1 1 1、药动药动药动药动：静推时：静推时：静推时：静推时 5 5 5 5 15min 15min 15min 15min起效起效起效起效 1 1 1 12h2h2h2h最大效应最大效应最大效应最大效应2 2 2 2、用法用法用法用法：0.9 0.9 0.9 0.9NS 20mlNS 20mlNS 20mlNS 20ml西地兰西地兰西地兰西地兰 0.2-0.4mg 0.2-0.4mg 0.2-0.4mg 0.2-0.4mg iv iv iv iv 极量极量极量极量1.2mg/d1.2mg/d1.
11、2mg/d1.2mg/d1 1 1 1.胃肠道反应，本品胃肠道反应，本品胃肠道反应，本品胃肠道反应，本品禁与钙合用，必要禁与钙合用，必要禁与钙合用，必要禁与钙合用，必要时时时时间隔间隔间隔间隔4 4 4 4小时小时小时小时。静脉。静脉。静脉。静脉 注射要稀释、慢注注射要稀释、慢注注射要稀释、慢注注射要稀释、慢注意心率意心率意心率意心率 2.2.2.2.用药期间注意监用药期间注意监用药期间注意监用药期间注意监测测测测心率，血压，心率，血压，心率，血压，心率，血压，心电心电心电心电图，电解质及肾功图，电解质及肾功图，电解质及肾功图，电解质及肾功能情况，有低钾血能情况，有低钾血能情况，有低钾血能情况
12、，有低钾血症，高钙血症，肾症，高钙血症，肾症，高钙血症，肾症，高钙血症，肾功能损害者慎用。功能损害者慎用。功能损害者慎用。功能损害者慎用。1 1 1 1、增加增加增加增加心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力2 2 2 2、减慢减慢减慢减慢心率心率心率心率3 3 3 3、抑制抑制抑制抑制传导传导传导传导用于：心衰伴快速房用于：心衰伴快速房用于：心衰伴快速房用于：心衰伴快速房颤颤颤颤扩管降压类药物扩管降压类药物 硝酸甘油酚妥拉明硝酸甘油（硝酸甘油（5mg:1ml)适应症：适应症：用于冠心病心绞痛、心肌梗死的预防和治疗，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用法用量：用法用量：每次510mg，以
13、5%GS250500ml稀释5-10ug/min起，以后根据反应,每10-15分钟，增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效果。硝酸甘油注意事项（一）：注意事项（一）：用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，最好用输液泵恒速输入小剂量可能发生严重的低血压，尤其在直立位时，应密切监护患者的血压及心率。应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。注意事项（二）注意事项（二）：如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品。静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置。本品耐受性明显，使用时应注意。硝酸甘油注意事项（三）注意事项（三）本品剂量
14、过大时可引起剧烈头痛、严重的低血压、心动过缓（小于50次/分）或心动过速（大于100次/分）、传导阻滞等。应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。本品会加重肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛。静脉使用本品时须采用避光措施。酚妥拉明酚妥拉明（10mg:1ml）适应症：适应症：充血性心力衰竭高血压急症 肺动脉高压嗜铬细胞瘤诊断与术中术后高血压危象控制等酚妥拉明用法用量：用法用量：10-20mg加入5%GS中静滴以0.1mg/分钟速度开始，根据血压调整滴数，最高可达2mg/分钟。静注剂量为510mg稀释于2550%葡萄糖液2050ml中，以0.3mg/分钟速度缓慢推注。酚妥拉明不良反应：不良反应：腹痛、腹泻、
15、呕吐体位性低血压、心动过速心律失常和心绞痛 注意事项：注意事项：低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者，胃及十二指肠溃疡患者忌用。忌与铁剂配伍。使用时需严密观察血压和心律心率情况。呼吸兴奋剂类药物呼吸兴奋剂类药物尼可刹米尼可刹米洛贝林洛贝林尼可刹米尼可刹米（0.375:1.5ml）适应症：适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制用法用量：用法用量：皮下注射、肌内注射、静脉注射 成人 常用量 一次0.25-0.5g，必要时1-2小时重复用药，极量一次1.25g。小儿 常用量 6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，4-7岁一次0.175g。尼可刹米不良反应：不良反应：
16、恶心、呕吐 烦躁不安、抽搐注意事项：注意事项：一次静脉给药只能维持510分钟，故需反复给药以维持疗效出现惊厥，可注射安定或小剂量苯巴比妥钠控制,对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。有抽搐及惊厥者禁用。洛贝林（洛贝林（3mg:1ml）适应症：适应症：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息一氧化碳阿片中毒用法用量：用法用量：皮下或肌注：成人310mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童13mg/次。静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用。洛贝林洛贝林不良反应：不良反应：恶心、呕吐呛咳、头痛心悸注意事项：注意事项：静注需要缓慢注入。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。利尿及脱水剂利尿及脱水剂呋塞米甘露醇呋塞米呋塞米(20mg:2ml)适应症：适应症：治疗各型水肿（肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、肺水肿、脑水肿）急性肾功能衰竭降压或加强降压效果 配合大量补液，用本品利尿可加速有毒物质排出。用法用量：用法用量：肌注或静注：2040mg/次不良反应：不良反应：恶心、呕吐、腹泻体位性低血压偶见软弱、疲
