1、常见病临床表现和联合用药常見病臨床表現和聯合用藥，處方手冊 1：感冒 感冒分為普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少數由細菌引起，1：普通感冒的典型症狀是：流鼻涕，鼻塞，打噴嚏，流眼淚，發燒，咳嗽，咽痛，聲音嘶啞，全身無力 A：感冒靈+美撲偽麻 B：感冒清+右美沙芬 C：速效傷風膠囊+VC銀翹片+氨酚偽麻 D感冒靈+氨酚偽麻+右美沙芬如果出現高燒，體溫38.5以上： Sig:左氧氟沙星（頭孢或阿莫西林）+撲熱息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+嗎啉胍（病毒唑）+vitc+撲爾敏發燒伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清，複方甘草，氨溴索）2：流行性感冒起病急，全身症狀重，局部症狀輕，有可能出現大範圍流
2、行。，典型症狀：高熱（體溫可達40度）畏冷，全身酸痛，無力，咳嗽。 A：撲熱息痛+右美沙芬 B：酚咖片+右美沙芬（複方甘草）Sig:左氧氟沙星+頭孢克肟（拉定，呋辛）+撲熱息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韋（利巴韋林）3：風寒感冒：惡寒重，發熱輕，頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。治法應以辛溫解表為主。 A：小柴胡顆粒+感冒軟膠囊 B：通宣理肺丸+風寒感冒顆粒 C：感冒止咳膠囊+小柴胡顆粒 D：四季感冒膠囊+氨酚偽麻4：風熱感冒：症狀表現為發熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。治法應以辛涼解表為主 A
3、：雙黃連+感冒止咳膠囊（糖漿） B：清熱解毒膠囊（片，口服液）+板藍根+銀翹解毒（片，丸，膠囊） C：感冒清+重感靈 D：感冒清熱顆粒+咽炎片+VC銀翹片5：胃腸型感冒：胃腸型感冒主要表現為食欲差、上腹部發脹、反酸、燒心，重者出現噁心、嘔吐，有時還伴有腹痛、水樣腹瀉等，大部份還伴隨有感冒的症狀：鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，咳嗽，發燒等普通感冒的症狀。 A：撲熱息痛+藿香正氣 B：小柴胡顆粒+藿香正氣 C：藿香正氣+思密達（蒙脫石散） Sig:藿香正氣膠囊+氟派酸（左氧氟沙星，頭孢拉定）+撲熱息痛 胃腸型感冒容易與急性胃腸炎混淆 胃腸型感冒主要表現為食欲差、上腹部發脹、反酸、燒心，重者出現噁心、嘔吐，
4、有時還伴有腹痛、水樣腹瀉等，此時感冒常見的上呼吸道症狀可能不明顯，所以很容易與急性胃腸炎混淆。鑒別這兩類疾病主要的是病史中有無進食不當的情況。如果服用治療急性胃腸炎的藥物幾天症狀都不見好轉，應該想到消化道症狀是胃腸型感冒的主要表現，應該換藥。2：咽炎，扁桃體炎，喉炎典型的臨床表現：咽痛，咽幹，咽癢，吞咽疼痛，吞咽困難，聲音嘶啞，咽部異物感（吞之不下，吐之不出） 檢查可見：咽充血，紅腫，扁桃體腫大，咽後壁濾泡增生。如果扁桃體化膿可見雙側或單側扁桃體充血，紅腫，有膿性分泌物，高熱，畏冷，全身酸痛。 A：雙黃連+咽炎片 B清熱解毒口服液（片，膠囊）+VC銀翹片 C抗病毒口服液+咽炎片清咽片） D：喉
5、痛靈（喉疾靈）+黃連上清片+穿心蓮 E牛黃消炎靈膠囊+VC銀翹片 Sig：A:羅紅黴素+咽炎片 B ：阿奇黴素+清咽片 C：頭孢呋辛酯+又黃連（咽炎片，清咽片，清熱散結片） D：羅紅黴素（阿奇黴素，頭孢呋辛，頭孢克肟，頭孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星）+甲硝唑+布洛芬（尼美舒利，雙氯芬酸）+穿心蓮（咽炎片，喉疾靈）+vitc3：慢性支氣管炎 支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作為特徵。慢性支氣管炎的診斷標準：。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發作持續3個月，連續2年或以1上，並能排除心、肺其他疾患而反復發作，部分病人可發展成阻塞性肺
6、氣腫、慢性肺原性心臟病。臨床上以長期頑固性咳嗽為特徵。 早晚氣溫較低或飲食刺激時，頻頻發咳【治療】（1）慢支發作期以抗感染為重點，兼顧祛痰，止咳、平喘。常用抗菌藥有複方新諾明，青黴素，慶大黴素等， （2）法痰止咳有必嗽平，氨茶鹼，舒喘靈0.102毫克，噴霧l2次，每4小時一次噴霧吸入。（3）病情頑固者可用腎上腺皮質激素。(3)用川貝批把膏,川貝止咳露,痰咳淨等。 A：化痰平喘片+氨溴索 B：化痰平喘片+咳特靈膠囊 C：肺寧膠囊+氨溴索 D：消炎止咳片+咳特靈Sig: A:頭孢呋辛酯+氨溴索+咳特靈+布特他林（氨茶鹹） B：羅紅黴素+咳特靈+氨溴索 C加替沙星+頭孢類抗生素+氨溴索+特布他林 D
7、：加替沙星+化痰平喘片4：急性支氣管炎急性支氣管炎病的臨床表現：發病初期常有急性上呼吸道感染的表現 而後出現咳嗽 咳痰 常為刺激性嗆咳 小量粘液性痰 伴有胸骨後不適可鈍痛 隨病程發展 可出現咳嗽加劇 咳痰增多 呈粘液性可粘液膿性 有的可有痰中帶血 氣促等 治療主要是止咳祛痰 痰量較多或較黏時 可應用祛痰劑 如鹽酸氨溴索(沐舒坦)或溴己新 對有家族史的患者 如查體發現哮鳴音 可吸入支氣管擴張藥 如沙丁胺醇(喘樂寧)或特布他林等 伴支氣管痙攣時可用氨茶鹼或 -受體激動劑 全身不適及發熱為主要症狀者應臥床休息 注意保暖 多飲水 服用阿司匹林等退熱劑 A：右美沙芬+消炎止咳片 B：右美沙芬+肺寧膠囊
8、C：氨溴索+咳特靈 D：消炎止咳片+川貝清肺糖漿 E：羅漢果止咳膏+消炎止咳片 F強力枇杷露+咳特靈Sig: A:羅紅黴素+右美沙芬+川貝清肺糖漿 B阿奇黴素+右美沙芬（苯本呱林）+撲爾敏 C頭孢呋辛+加替沙星（左氧氟沙星）+化痰平喘片 D頭孢呋辛+氨茶鹹（特布他林，舒喘靈）+氨溴索+酮替芬 5：口腔潰瘍 口腔潰瘍，民間一般稱之為“口腔上火”或“口瘡”，是一種以週期性反復發作為特點的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟齶或齒齦等處的粘膜多見，發生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，潰瘍局
9、部灼痛明顯，具有週期性、復發性、自限性的特徵。口腔潰瘍又稱為復發性阿弗他性口炎、復發性口腔潰瘍、復發性口瘡。 A：口腔潰瘍貼+牛黃解毒片 B意可貼+冰硼散 C冰硼散（雙料喉風散，西瓜霜噴劑）+玉葉清炎膠囊 D：度米芬+口腔炎噴霧劑 E：西地碘含片+喉風散 F:雲南白藥,口腔潰瘍散，Sig: A：強的松+vitb2+vitc+vitb6+羅紅黴素 B：西咪替丁+強的松+甲硝唑+vitb2+vitb6, 注：西咪替丁研粉外用 6：牙痛牙痛是一種常見疾病。其表現為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。中醫認為牙痛是由於
10、外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。 A：牙痛安（牙周康）+牛黃解毒片 B：牙痛安+玉葉清火膠囊 C：牙痛安+牙痛水（牙痛丸） D：芬必得+牛黃解毒片SIG： A：頭孢拉定+甲硝唑（替硝唑）+布洛芬+vitb6 B：羅紅黴素+牛黃解毒片+甲硝唑+vitb6 C：羅紅黴素+尼美舒利+替硝唑+vitb6 7:鼻炎（急性，慢性。過敏性）急性鼻炎急性感染所致，俗稱“傷風”或“感冒”，可有全身症狀;以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過714天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。常見的鼻腔粘膜急性炎症，為病毒感染，並常繼發細菌感染。主要症狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，後變為粘液膿性鼻
11、涕，病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹，有分泌物， A：蒼耳子鼻炎膠囊+滴鼻液 B：辛芳鼻炎膠囊+鼻炎水 C：辛芳鼻炎膠囊+千柏鼻炎片+鼻炎水SIG： A：嗎啉胍+撲爾敏+強的松+vitc B：嗎啉胍+鼻炎康+vitc+滴鼻液+強的松慢性鼻炎是常見的多發病，由急性鼻炎發展而來。與合併細菌繼發感染、治療不徹底和反復發作有關。為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。很常見，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。主要症狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴重的肥厚性鼻炎由於組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，
12、中鼻甲粘膜呈息肉樣變。 A：辛芳鼻炎膠囊+鼻炎水（滴鼻液） B：蒼耳子鼻炎膠囊+千柏鼻炎片+鼻炎水過敏性鼻炎 過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應性疾病，並可引起多種併發症。另有一型由非特異性的刺激所誘發、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程，但臨床表現與上述兩型變應性鼻炎相似，稱血管運動性鼻炎或稱神經反射性鼻炎，刺激可來自體外（物理、化學方面），或來自體內（內分泌、精神方面），故有人看作即是變應性鼻炎，但因在機體內不存在抗原-抗體反應， 典型：陣發性鼻癢，連續打噴嚏、流水樣或稀薄粘液樣涕，並鼻塞、嗅覺減退，還可有軟齶、耳、眼、咽喉部癢感及頭痛等。1.噴嚏 每天常有數次噴嚏陣發性發作。清
13、晨和夜間加重，每次發作少則幾個，多則幾十。2.流涕 常有大量清水樣鼻涕、尤其在急性發作期明顯。3.鼻塞 為間歇性或持續性，程度輕重不等。 4.鼻癢和嗅覺障礙鼻內發癢，甚鼻外眼部發癢。因鼻粘膜腫脹或息肉形成而引起嗅覺障礙，因此嗅覺障礙可能是暫時性的，也可能是持久的。 A：辛芳鼻炎膠囊+滴通鼻炎水 B：千柏鼻炎片+氯雷他定+鼻炎水 C：蒼耳子鼻炎膠囊+西替利嗪（咪唑司汀） D：通竊鼻炎片+開瑞坦SIG： A：氯雷他定+強的松（地塞米松）+vitc B：咪唑司汀+氯雷他定+強的松 C：咪唑司汀+強的松+鼻炎康+鼻炎水8：鼻竇炎1鼻竇炎常繼發於上感或急性鼻炎，這時原有症狀加重，出現畏寒、發熱、食欲不振
14、、便秘、周身不適等。小兒可發生嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀。 2多可出現側持續性、偶可發生雙側持續性鼻塞。 3患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向後流入咽部及下呼吸道時，刺激咽、喉粘膜，引起發庫、咳嗽和咳痰，甚至噁心。 4前額部疼，晨起輕，午後重。還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。 5晨起感前額部疼，漸浙加重，午後減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。 6頭痛較輕，局限於內眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多蟲篩竇炎引起。 7眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕、午後重的枕部頭痛，達可能是蝶竇炎， 8慢性鼻竇炎除鼻塞、流涕、頭痛等症狀外，還有如下特點： (1)頭痛較輕，一般多屬悶痛、鈍痛
15、。 (2)嗅覺減退或消失。 (3)休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣引流後頭痛可減輕。 (4)咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重。 (5)吸煙、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。 (6)有時可引起精神不振、易困倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等等。 A：辛芳鼻炎膠囊+鼻竇炎口服液 B：鼻淵舒口服液+鼻炎水SIG： A：左氧氟沙星（洛美沙星）+蒼耳子鼻炎膠囊+尼美舒利 B：頭孢拉定（頭孢呋辛酯）+辛芳鼻炎膠囊+鼻炎水+撲熱息痛 C：羅紅黴素+鼻淵舒+鼻炎水（滴鼻液）+芬必得9：細菌性結膜炎急性或亞急性細菌性結膜炎（急性卡他性結膜炎） 俗稱“紅眼病”：多見於春秋季節 可散發感染 也可流行於學校 工廠等集體
16、生活場所 發病急 主要表現為顯著的結膜充血 粘液或粘膿性結膜分泌物 一般具有自限性 即使不予治療也可在dd痊癒 用藥後可在 d d恢復 潛伏期13d,雙眼同時或先後發病.病人自覺有明顯的灼熱感,異物感,或伴畏光流淚.視力一般不受影響.檢查見眼瞼腫脹,顯著的結膜充血,呈重者可有結膜下出血,眼部有較多的粘膿性分泌物,早晨醒來時上,下瞼睫毛常粘在一起治療方案： A：病毒唑和利福平眼藥水交替使用SIG：A：左氧氟沙星眼水（氧氟沙星眼水）+強的松眼水 B：氯黴素眼水+左氧氟沙星 C：利巴韋林眼水+玉葉清火膠囊 D：氧氟沙星眼水+阿昔洛韋+強的松眼水10：病毒性結膜炎 是一種常見感染，病變程度因個體免疫狀
17、況、病毒毒力大小不同而存在差異，通常有自限性。臨床上按病程分為急性和慢性兩組，以前者多見。流行性角結膜炎一種強傳染性的接觸性傳染病，由腺病毒引起。潛伏期為57天。典型表現：起病急、症狀重、雙眼發病。主要症狀有充血、疼痛、畏光、伴有水樣分泌物。疾病早期常一眼先發病，數天後對側眼也受累，但病情相對較輕。急性期眼瞼水腫，結膜充血水腫，48小時內出現濾泡和結膜下出血，色鮮紅，量多時呈暗紅色。偽膜(有時真膜)形成後能導致扁平瘢痕SIG： A：阿昔洛韋眼水+嗎啉胍+布洛芬 B：頭孢拉定+利巴韋林眼水+強的松眼水 C：阿昔洛韋+利福平眼水+氯黴素眼水+撲爾敏 注：如果出現眼睛癢，加奈敏維滴眼液11：幹眼（眼
18、疲勞）眼睛幹澀也就是指醫學上所說的“眼結膜乾燥症”也稱作1幹眼症，它不是單 一的某一種疾病，而是由幾種完全不同的病因所引起、以眼幹少淚為特徵的一組常見的症狀是眼部幹澀和異物感，其他症狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、 視物模糊易普疲勞、粘絲狀分泌物等。 A：氯化納滴眼液+明目地黃丸 B：珍珠明目滴眼液，（魚腥草滴眼液） C：奈敏難眼水+熊膽眼水 D：珍視明滴眼液+杞菊地黃丸12：急性胃腸炎（腸胃炎） 胃腸炎是胃黏膜和腸黏膜發炎 急性腸胃炎是夏秋季的常見病 多發病 多由於細菌及病毒等感染所致 主要表現為上消化道病狀及程度不等的腹瀉和腹部不適 隨後出現電解質和液體的丟失 本病屬於中醫“嘔吐 腹痛 瀉泄
19、”等病症範疇 主要表現為噁心 嘔吐 腹痛 腹瀉；發熱等 嚴重者可致脫水 電解質紊亂 休克等 病人多表現為噁心 嘔吐在先；繼以腹瀉 每日 次甚至數十日不等 大便多呈水樣 深黃色或帶綠色 惡臭 可伴有腹部絞痛 發熱 全身酸痛等症狀 SIG：A：諾氟沙星（左氧氟沙星，環丙沙星）+腸胃康片（腸康片）B：諾氟沙星（左氧氟沙星，環丙沙星）+腹痛水 C：腹痛水+黃連素 （止痢靈） D：左氧氟沙星+山莨菪鹹+正露丸+vitb6+西咪替丁 E：藿香正氣膠囊+阿莫西林F：速效止瀉膠囊+諾氟沙星（洛美沙星）H：肚痛健胃整腸丸+腸炎寧+阿莫西林（諾氟沙星，環丙沙星，左氧氟沙星）12：消化性潰瘍（胃，十二指腸潰瘍）(一
20、)消化性潰瘍疼痛特點1.長期性 由於潰瘍發生後可自行癒合，但每於癒合後又好復發，故常有上腹疼痛長期反復發作的特點。整個病程平均67年，有的可長達一、二十年，甚至更長。2.週期性 上腹疼痛呈反復週期性發作，乃為此種潰瘍的特徵之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發作可持續幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發作，但以春、秋季節發作者多見。3.節律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關係具有明顯的相關性和節律性。在一天中，早晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內很少發生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發生，持續不減直至下餐進食或服制酸藥物後緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由於夜間的
21、胃酸較高，尤其在睡前曾進餐者，可發生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發生較不規則，常在餐後1小時內發生，經12小時後逐漸緩解，直至下餐進食後再複出現上述節律。4.疼痛部位 十二指腸潰瘍的疼痛多出現於中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛範圍約數釐米直徑大小。因為空腔內臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準確反映潰瘍所在解剖位置。5.疼痛性質 多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。6.影響因素 疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發或加重;可因
22、休息、進食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。(二)消化性潰瘍其他症狀與體征1.其他症狀 本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、氣、噁心、嘔嘔等其他胃腸道症狀。食欲多保持正常，但偶可因食後疼痛發作而懼食，以致體重減輕。全身症狀可有失眠等神經官能症的表現，或有緩脈、多汗等植物神經系統不平衡的症狀。2.體征 潰瘍發作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。A：胃康靈+維U顛茄鋁（雷尼替丁）B：胃痛定+維U顛茄鋁（雷尼替丁）+健胃消食片（消食養胃片）SIG：A：奧美拉唑+麗珠得樂（膠體果膠鉍）+克拉黴素 B：奧美拉唑+麗珠得樂+嗎
23、叮啉（莫沙必利，胃腹安）+阿莫西林） C：阿莫西林+克拉黴素+奧美拉唑 D：奧美拉唑+胃康靈+維U顛茄鋁13：慢性胃炎慢性胃炎是指慢性胃粘膜病變 長期服用對胃粘膜有刺激的食物或藥物（如烈性酒 咖啡 辛辣和粗糙食物 以及水楊酸類藥物等） 過度吸煙 過度精神刺激等均可引起慢性胃炎 也可由急性胃炎轉變而來 慢性胃炎分淺表性 萎縮性和肥厚性三種 以萎縮性多見 症狀：食欲減退 上腹部不適或隱痛 噯氣泛酸 噁心 嘔吐等 有時可有消化道出血和貧血 部分萎縮性胃炎可發展為胃癌 故應作定期復查 SIG：A：胃康靈+嗎叮啉（西沙必利，莫沙必利）+麗珠得樂（膠體果膠鉍） B：654-2+阿莫西林+麗珠得樂+西咪替丁
24、 C：嗎叮啉+阿莫西林+胃康靈14：功能性消化不良功能性消化不良(FD)是消化道的一組非常常見的症候群 包括上腹痛 上腹脹 早飽 噯氣 食欲不振 惡習 嘔吐等不適症狀 經檢查排除引起這些症狀的器質疾病的一組臨床綜合征 症狀可持續或反復發作 病程一般規定為超過一個月功能性消化不良的病因 功能性消化不良的病因尚不清楚 可能與胃動力及感覺障礙 胃酸分泌異常 胃幽門彎曲桿菌感染及胃十二指腸炎 精神 應激及環境因素有關 功能性消化不良的臨床表現 功能性消化不良並沒有特徵性的臨床表現 主要有上腹痛 上腹脹 早飽 噯氣 食欲不振 噁心 嘔吐等 常以某一個或某一組症狀為主 在病程中症狀也可發生變化 起病多緩慢
25、 病和經年累月 呈持續性或反復發作 不少患者有飲食 精神等誘發因素 上腹痛為常見症狀 部分患者以上腹痛為主要症狀 伴或不伴有其他上腹部症狀 上腹痛多無規律性 部分患者上腹痛與進食有關 表現為饑餓痛 進食後緩解 或表現為餐後 - 小時之間腹痛持續存在 早飽 腹脹 噯氣亦為常見症狀 可單獨或以一組症狀出現 伴或不伴有腹痛 早飽是指有饑餓後 但進食後不久即有飽感 致攝信食物明顯減少 上腹脹多發生於餐後 或呈持續性進餐後加重 早飽滿和上腹脹常伴有噯氣 噁心 嘔吐並不常見 往往發生在胃排空明顯延遲的患者 嘔吐多為當餐胃內容物 不少患者同時伴有失眠 焦慮 抑鬱 頭痛 注意力不集中等精神症狀 這些症狀在部分
26、患者與“恐癌”心理有關 A：香砂養胃丸+保濟丸（保濟口服液，健胃消食片） B： 嗎叮啉+穀維素+健胃消食片（複方雞內金片，消食養胃片） C：消食養胃片+嗎叮啉（西沙必利，莫沙必利） D：胃康靈+嗎叮啉（消積化滯片，消食養胃片，健胃消食片）如果出現：失眠 焦慮 抑鬱 頭痛 注意力不集中等精神症狀， 15： 痔瘡（內痔，外痔，混合痔）痔瘡是直腸下端粘膜下和肛管遠側段皮下的擴張靜脈團塊 實際上痔表面很少有明顯的糜爛或潰瘍 不成其為瘡 而表現為半球狀隆起 故對每一個隆起物說來又稱為痔核 統稱為痔 痔瘡的臨床表現：大便帶血是最常見的症狀 便血為鮮紅色 不伴有疼痛 在排便時發生 鮮血沾附於糞便之外 不相混
27、合 便血量一般不大 但也可呈噴射狀 出血在排便後不久即止 這是由於排便後盆腔充血減輕 糞便不再擠壓痔靜脈 腹壓增高也緩解之故 出血常為間歇性 便秘 飲酒 吃辛辣的刺激性食物可誘發 內痔根據其發展情況可分為三期：大便帶血 大便時內痔脫出至肛門外 便後自行還納 內痔脫出肛門外 不能自行還納 需用手托回 多已發展為混合痔 花環痔脫出 可以發生嵌頓 因肛門括約肌痙攣及缺血 疼痛劇烈 可導致壞死 外痔常無明顯症狀 若有血栓形成或皮下出血 則病人感到劇痛 分開肛門即可看到暗紫色硬結 觸痛明顯 血栓或皮下出血吸收痊癒後形成皮垂 使肛門不容易保持清潔 A：痔瘡膏+痔瘡栓 B：痔炎消膠囊+京萬紅痔瘡膏 C：九華痔瘡栓+痔瘡膏（999痔瘡膏，馬應龍痔瘡膏）
