1、基础知识中国医学科学院肿瘤医院基础知识第一章 临床肿瘤学概论单元细目字数要点负责人一、历代对肿瘤的认识1.肿瘤发生的情况及近代肿瘤学的基本观点7000（1）肿瘤的发生情况（肿瘤死亡增加的原因）孙 燕、石远凯、周生余、杨晟（2）常见肿瘤的发生情况及动态变化 1）世界癌症死亡的主要原因及各种肿瘤发病率的变化 2）我国主要死亡原因及发病率有变化的肿瘤2.不同时代对肿瘤的认识6000（1）对肿瘤生物化学的认识（2）对肿瘤的免疫学认识（3）对肿瘤的分子水平、基因水平的认识3.肿瘤的诊断及鉴别诊断6000病理学及细胞学在诊断中的价值二、临床肿瘤学的特点1.肿瘤病因7000（1）物理因素（吸烟、射线等）林东
2、昕（2）化学因素（3）生物因素（4）内分泌、免疫、遗传2.肿瘤的形成和发展6000（1）肿瘤是由机体细胞而来杨建良、杨晟（2）肿瘤形成过程及特征（3）肿瘤的形成中内因的作用（4）肿瘤在临床上不同表现3.肿瘤分期与诊断和治疗的关系7000（1）癌症的TNM的定义王燕、杨晟（2）T，N，M和/或PT，PN，PM的分期依据（3）TNM临床分期（4）组织病理学分级（5）其他分期形式（小细胞肺癌，淋巴瘤，多发性骨髓瘤）（6）其他补充项目标志第二章 肿瘤综合治疗的策略和计划单元细目要点要求一、策略1.历史和定义10000综合治疗的定义杨建良、杨晟、易俊林、吴铁成2.现状各种肿瘤的常规治疗的变化趋势3.原则
3、和计划（1）综合治疗的原则（2）目的明确（3）安排合理二、组织1.组成8000综合治疗组的组成结构2.各学科的任务各学科的地位与角色三、模式1.常见的各种模式12000（1）传统模式（术后放化疗）（2）先化疗/放疗后手术（3）放化疗同时进行（4）化放疗加生物治疗2.结果各常见肿瘤的治疗疗效3.我国的实践我国实践的形式与结果4.前景（1）综合治疗可提高治愈率和生活质量（2）姑息和支持治疗也受到广泛重视四、中西医结合10000原则和要求；策略和现状；研究和方向刘炬第三章 癌症疼痛和姑息治疗单元细目要点要求一、癌症疼痛1.癌症疼痛10000（1）癌症疼痛发生机理及原因罗健（2）癌症疼痛评估（3）癌症
4、疼痛治疗基本知识2.止痛药物治疗的基本原则10000（1）癌症疼痛药物治疗基本原则（2）如何正确使用阿片类止痛药及非阿片类止痛药（3）止痛治疗辅助用药（4）阿片类止痛药等效剂量换算（5）非甾体类抗炎药的日限制性剂量（6）止痛药的不良反应及处理（7）骨转移疼痛治疗（8）神经病理性疼痛治疗（9）癌症症状处理的基本原则二、姑息治疗1.姑息治疗基本原则8000（1）生活质量及癌症姑息治疗基本概念李小梅（2）姑息治疗的目的及形成（3）癌症疼痛治疗及姑息治疗的进展2.恶性肿瘤骨转移12000（1）.恶性肿瘤骨转移流行情况、总和治疗原则刘雨桃、于胜吉、王维虎（2）.恶性肿瘤骨转移外科治疗（3）.恶性肿瘤骨转
5、移放射及同位素治疗（4）.恶性肿瘤骨转移药物治疗第四章 肿瘤康复、生活质量单元细目要点要求一、肿瘤康复10000（1）癌症病人心理特点吴世凯（2）心理治疗的具体方法和内容（3）中医中药在肿瘤康复中的作用（4）手术后需功能恢复、形体重建病人的康复要点（5）康复组织及工作人员的职能二、生活质量10000（1）对肿瘤病人生活指导的主要内容和目标（2）病人营养不良的原因，营养支持治疗的方法和应注意事项（3）临终关怀的具体内容和目标相关专业知识第一章 肿瘤学基础单元细目字数要点负责人一、肿瘤流行病学1.基本概念4000（1）定义魏文强（2）任务（3）研究对象（4）研究的经典方法（5）常用的流行病学调查方
6、法（6）肿瘤流行病学研究资料来源（7）恶性肿瘤死亡率（8）构成比与率的区别（9）标准化率2.恶性肿瘤的流行情况世界与中国流行趋势3.肿瘤的预防与控制各种预防及控制措施4.恶性肿瘤的 “三级预防措施”各级预防的定义及形式5.肿瘤的化学干预定义与措施二、肿瘤的病因及发生发展1.癌变认识4000肿瘤的基本特征及定义，致癌因素林东昕2.致癌病因环境致癌因素的分类及其引起癌变的机理3.癌变过程细胞癌变的多阶段过程及每个阶段的特征、影响因素三、肿瘤分子生物学基础1.肿瘤细胞的物质代谢8000（1）肿瘤细胞的生物学特性王明荣、张钰（2）糖、核酸及蛋白质代谢的改变2.酶学的改变肿瘤细胞酶学的改变及其意义3.肿
7、瘤细胞膜表面特性的改变（1）肿瘤细胞膜表面特性的改变（2）膜表面特性改变与肿瘤细胞恶性行为的关系4.肿瘤标记物和生化诊断（1）肿瘤标记物的分类（2）肿瘤标记物的临床应用5.癌基因（1）病毒癌基因与原癌基因（2）癌基因的激活途径（3）癌基因的分类和功能6.抑癌基因（1）抑癌基因及其生物学功能（2）重要的抑癌基因7.细胞周期与肿瘤（1）细胞周期的调节机制（2）细胞周期的启动及监控机制（3）细胞周期与肿瘤8.细胞凋亡与肿瘤（1）细胞凋亡的概念及特征（2）参与细胞凋亡的主要信号通路（3）细胞凋亡的调节分子（4）常见的细胞凋亡检测方法9.细胞分化与肿瘤（1）细胞分化的定义（2）细胞分化的影响因素（3）细
8、胞分化异常与肿瘤10.肿瘤的侵袭与转移（1）肿瘤转移的基本过程及途径（2）肿瘤转移的器官选择性（3）肿瘤转移相关基因11.细胞信号转导与肿瘤（1）细胞内信号转导系统（2）跨膜信号转导系统（3）细胞信号转导异常与肿瘤四、肿瘤病理及细胞学1.肿瘤的概念10000（1）肿瘤的异型性吕宁1）病理学概念2）肿瘤组织结构的异型性3）肿瘤细胞的异型性（2）肿瘤的生物学特性1）肿瘤的分化2）肿瘤的生长3）肿瘤的扩散4）肿瘤的转移（3）良恶性肿瘤的区别（4）肿瘤的命名和分类（5）恶性肿瘤的前期病变1）癌前疾病及癌前病变2）上皮内瘤变3）原位癌4）早期癌的病理学概念（6）癌与肉瘤的区别（7）内分泌系统肿瘤1）常见
9、部位器官及组织学类型2）病理特征（8）多种组织构成的肿瘤1）病理学概念2）常见组织学类型（9）肿瘤的病理学检查方法1）常规检查方法2）组织化学染色3）免疫组化染色4）肿瘤标记物及其检测意义2.各系统肿瘤的病理特征（1）心血管系统1）心脏肿瘤的常见类型2）动脉瘤的组织学特征（2）呼吸系统1）肺肿瘤组织学分类2）肺癌相关病因学3）肺癌组织发生4）肺癌组织学分类 肺小细胞癌 非小细胞癌（3）头颈部肿瘤1）鼻腔常见恶性肿瘤2）鼻咽癌相关病因学3）鼻咽癌组织学类型4）喉癌的病理特征及组织学类型（4）消化系统1）食管癌 相关病因学 癌前病变 组织学类型 病变大体分型 早期食管癌2）胃癌 病变大体分型 组织
10、学类型 早期胃癌 肠上皮化生3）胃肠道间质瘤4）胃肠道类癌5）胃肠道淋巴瘤6）结肠家族性腺瘤性息肉病(Familial adenomatous polyposis) 7）原发性肝细胞肝癌8）胰腺肿瘤的组织学分类（5）淋巴造血系统1）淋巴结淋巴瘤 霍奇金氏淋巴瘤组织学分类 非霍奇金氏淋巴瘤组织学分类 2）结外淋巴瘤 粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT lymphoma) 结外NK/T 细胞淋巴瘤(Extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type) 3）白血病 4）与淋巴瘤诊断、治疗相关的标志物及其应用意义（6）泌尿系统1）膀胱癌2）肾细胞癌3）血管平滑肌脂肪瘤（7）
11、女性生殖系统1）外阴尖锐湿疣2）子宫颈癌 组织学分类 子宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN） 子宫颈早期浸润癌 3）子宫体肿瘤4）卵巢肿瘤 组织学分类 交界性肿瘤 继发性肿瘤（Krukenberg tumour）（8）乳腺1）乳腺肿瘤的组织学分类2）与乳腺癌诊治和预后相关的标志物及其意义3）癌前病变（Precursor lesions）（9）男性生殖系统1）精原细胞瘤2）前列腺癌3）淋巴瘤4）肾母细胞瘤（Wilms tumour）（10）内分泌系统1）内分泌器官常见肿瘤（如：甲状腺髓样癌；肾上腺嗜铬细胞瘤；胰岛细胞瘤等）2）弥散神经内分
12、泌系统的概念(dispersed or diffuse neuroendocrine system,DNES)3）副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome)及其临床意义（11）皮肤系统1）Bowen病2）皮肤鳞状细胞癌3）皮肤基底细胞癌4）乳腺外Paget病 5）恶性黑色素瘤 常见发病部位 诊断及鉴别诊断6）Kaposi肉瘤7）蕈样霉菌病（12）骨关节系统 1）骨肿瘤组织学分类2）骨肉瘤3）滑膜肿瘤及其瘤样病变（13）软组织系统1）软组织肿瘤组织学分类2）常见的恶性肿瘤3）常见的瘤样病变4）常用的鉴别诊断标志物五、肿瘤免疫学基础1.瘤抗原及其呈递和识别 6000（1）肿瘤抗
13、原张叔人1）基本特点：免疫原性；特异性；免疫反应性2）按肿瘤抗原与肿瘤的关系分两类 肿瘤特异性抗原（TSA）、肿瘤特异性移植抗原（TSTA） 肿瘤相关抗原（TAA）3）可作为肿瘤排斥性的抗原（2）肿瘤抗原的提呈加工1）MHC类分子限制性抗原的加工提呈2）MHC类分子限制性抗原的加工提呈（3）T细胞识别与协同2.机体抗肿瘤的免疫效应机制（1）T淋巴细胞1）T淋巴细胞的标志2）T细胞抗肿瘤作用的机制（2）自然杀伤细胞（natural killer cell,NK）1）NK细胞表面标志2）NK细胞的抗肿瘤作用机制（3）巨噬细胞(macrophage,M)1）巨噬细胞表面标志2）巨噬细胞抗肿瘤作用 特点 杀伤机制（4）树突状细胞（dendriti
