1、施工质量评定表表02 基础（隐蔽）工程验收报告单单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位高程(m)设计实 测几何尺寸设计实 测施工队检验情况与意见1.基础处理2.取样情况3.施工排水4.质量评价意见与等级质检员：年月日施工企业质检机构意见1.检查意见2.质量评定意见与等级质检处（科）： 200年 月日设计单位意见1.检查意见2.质量评定意见与等级设计代表： 200年月日建设（监理）单位意见1.检查意见2.质量评定意见与等级质检员（监理工程师）： 200 年月日监督站（项目站）意见1.检查意见2.质量评定意见与等级代表： 200 年月日填表日期： 200年月日表l.1 隧洞洞身开挖单元工程质
2、量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年月日项次保证项目质 量 标 准检验记录1开挖方法，支护、弱面处理符合设计要求或施工规X2开挖岩面无松动岩块与小块悬挂体3弃渣位置，高度符合设计要求与施工规X4贯通误差中心线见渠道表8.1.55高程40、项次允许偏差项目没计值允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）123456789101无结构要求底部高程+200-1002径向+200-1003侧墙+200-1004有结构要求底部高程+200-05径向+200+06侧墙+200-0共检测点，其中合格点，合格率评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，检
3、测项目实测点，合格率施工单位建设（监理）单位表1.4岩基开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年月日项次保证项目质 量 标 准检验记录1保护层开挖方法采用浅孔、密孔、少药量火炮爆破或人工开挖2建基面无松动岩块、裂隙光面、陡坎尖角3裂隙密集带与软弱夹层按设计处理、并实地测绘4弃碴位置与堆高符合设计要求项次基本项目质 量 标 准检验记录质量等级合格优良合格优良1裂隙、节理与岩溶洞穴处理方法基本符合设计要求处理方法符合设计要求项次允许偏差项目没计值(m)允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）123456789101砼或砌石基础的基坑坑长或
4、宽10m+150-50210m+200-1003基坑底部高程+100-504坑开挖平整度2005铪类基础的基坑坑长或宽10m+1000610m+20007基坑底部高程+20008坑开挖平整度100共检测点，其中合格点，合格率评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到标准，检测项目实测点，合格率施工单位建设（监理）单位表1.5软基开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年月日项次保证项目质 量 标 准检验记录1符合设计要求。建基面内无草皮、树根、乱石、坟墓与其他建筑。泉眼、水井、洞穴已按设计要求处理2取样检验符合设计3岸坡坡
5、度符合设计4截水槽（墙）嵌入基础深度与岩面排水符合设计要求5预留保护层开挖后不与时砌筑或回填时，预留0.20.3m厚保护层6弃土位置与高度符合设计要求项次允许偏差项 目设计值(m)允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）123456789101砼或砌石基础坑坑长或宽10m+100-50210m+150-503基坑底部高 程+5004平整度1005铪类基础的基坑坑长或宽10m+500610m+10007基坑底部高 程+10008平整度100共检测点，其中合格点，合格率评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到标准，检测项目实测点，合格率施工单位建设（监理）单位表1.6坡
6、面清理与开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期 年月日项次保证项目质 量 标 准检验记录1开挖坡度不陡于设计坡度，且无反坡2坡面清理与处理坡面上乱石、危岩、残积物，滑坡体，破碎带等均已按设计要求处理3坡面排水、洞穴、泉眼处理符合设计要求4预留保护层与保护层清除符合设计项次允许偏差项 目设计值(m)允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）123456789101高程土坡+150-302岩坡+200-501坡面局部超欠挖土坡+300-502岩坡+500-1005清理X围(长、宽)+5000共检测点，其中合格点，合格率评定意见单元工程质量等级
7、保证项目全部符合质量标准，基本项目达到标准，检测项目实测点，合格率施工单位建设（监理）单位表2.1填方单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年月日项次保证项目质 量 标 准检验记录1基面清理开挖层已挖除，无树枝、草根、乱石等2回填土料符合设计要求3回填基面坡度与填方体与基间联结形式符合设计要求项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1填土干密度干密度合格率90，最小值允许最小干密度干密度合格率95，最小值设计值0.98倍2粘性土含水量合格率90，且不合格样不集中。刨毛基本符合要求合格率95，且不合格样不集中。接缝刨毛符合要求3内外边坡
8、回填余量基本符合要求符合要求项次允许偏差项 目设计值(m)允许偏关(mm)实测值12345678910合格数（点）合格率（%）1铺料厚度土 料502砂砾料501内外边线超填值土 料+150-02砂砾料+200-05填方顶部高 程+5006平面尺寸(长、宽)+200-0共检测点，其中合格点，合格率评定意见单元工程质量等 级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到标准，检测项目实测点，合格率施工单位建设（监理）单位表3.1填方单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年月日项次保证项目质 量 标 准检验记录1水泥、砂石骨料、混凝土、预制块、砂浆符合渠道工程
9、评定标准第五章要求项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1混凝土振捣振捣基本密实振捣密实2衬砌厚度厚度允许偏差土0.1倍设计厚度，实测合格率大于70厚度允许偏差土0.1倍设计厚度，实测合格率大于90项次允许偏差项 目设计值(m)允许偏差(mm)实测值合格数（点）合格率（%）123456789101渠底高程0-202渠道中心线位置(2030)3渠底宽度(2040)4表面平整度10155堤顶高程(2030)6渠道上口宽 度(2050)7伸缩缝间距508排水孔位置30共检测点，其中合格点，合格率评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到标准，检测项目实测点，合格率注
10、：1.渠底宽度5m，或边坡长度3m时取大值。反之取小值2.检验方法与数量详见渠道工程评定标准有关内容施工单位建设（监理）单位表3.2涵洞洞身混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年月日项次保证项目质 量 标 准检验记录1模板强度、刚度、形状、尺寸、安装位置符合设计要求2钢筋规格、型号、数量、位置符合设计图纸3入仓混凝土料符合质量要求4平仓、振捣厚度符合规定，分层清楚，振捣有次序，无漏振5铺料间歇时符合规定，无初凝现象6深层与贯穿裂缝无项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1露筋个别露筋，已处理无2蜂窝、麻面、孔洞、表面裂缝、冷
11、缝少量，已处理无3养护基本符合设计要求符合设计要求项次允许偏差项 目设计值(m)允许偏差(mm)实 测 值 合格数（点）合格率（%）123456789101钢筋同排钢筋间距0.1间距2双层钢筋排距0.1间距3*轴线位置10204*底板表(1030)5洞身断面净 宽306侧墙高207拱半径208衬砌厚度20共检测点，其中合格点，合格率评定意见质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到标准，检测项目实测点，合格率（*：山溪涵洞取大值，与渠道联结的输水涵洞取水值）施工单位建设（监理）单位表3.6管道支座、镇墩混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验
12、日期年月日项次保证项目质 量 标 准检验记录1模 板强度、刚度符合要求，安装位置符合设计2钢 筋规格尺寸与位置符合设计3入仓混凝土料符合质量要求4振 捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振5铺料间歇时间符合规定，无初凝现象6深层与贯穿裂缝无项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1露筋个别露筋，已处理无2麻 面累计面积0.5%无3蜂窝、表面裂缝、冷缝、孔洞、碰损掉角少量，已处理无4养 护基本符合设计要求符合设计要求项次允许偏差项目设计值(m)允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101鞍式支座弧度与样板间隙22滚动(摆动)支座的支墩垫板高程和纵横中心43
13、与钢管轴线的平行度2mm/m4各接触面局部间隙0.55墩、座顶面高程支座56镇墩207尺寸、镇墩断面尺寸20共检测点，其中合格点，合格率评定意见单元工程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到标准，检测项目实测点，合格率施工单位建设（监理）单位表3.7管道支座、镇墩混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年月日项 次工 作 名 称工序质量等级1基础面、混凝土施工缝处理2模 板3钢 筋4止水、伸缩缝和排水管5混凝土浇筑评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量施工单位建设（监理）单位表3.7-1混凝土单元
14、工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年月日项次保证项目质 量 标 准检验记录1施工缝凿毛时间在砼强度达到2.5Mpa后（见渠标附录A）2保护层、垫层保护层已清除，垫层符合设计3地表水、地下水已妥善排引或封堵项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1基础面清理无乱石、杂物、积水，基础面基本清洁无乱石、杂物、积水，基础面清洁、平整2施工缝处理砼面无乳皮，毛面80%，无积水，杂物砼面全部凿毛，小石外露，无积水、杂物，清洁评定意见工序程质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到标准施工单位建设（监理）单位表3.7-2砼模板工序质量评定表单位
15、工程名称单元工程名称、桩号施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年月日项次保证项目质 量 标 准检验记录1模板刚度、强度、稳定性符合设计要求项次基本项目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1模板外观质量模板无翘曲，表面无附着物模板平整，表面光洁项次允许偏差项目允许偏差(mm)实 测 值合格数（点）合格率（%）砼铪123456789101相邻面板高差532局部不平1053板面缝隙224结构物边线与设计边线15105承重模板高程556预留孔洞尺寸、位置10107结构物水平断面内部尺寸2020共检测点，其中合格点，合格率评定意见工序质量等级保证项目全部符合质量标准，基本项目达到标准，检测项目实测点，合格率施工单位建设（监理）单位表3.7-3砼钢筋工序质量评定表项次保证项目设计情况质 量 标 准检验记录1钢筋焊接后的机械性能符合国家规定2钢筋规格尺寸、安装位置符合设计图纸项次基 本 项 目质量标准检验记录项 目允许偏差合格优良电弧焊对焊电渣压力焊合格率80%合格率95%1焊接接头接头处轴线偏移0.1d且不大于3mm0.1d且不大于3mm0.1d且不大于3mm2接头处弯折4443绑条接头处轴线偏移0.5d4焊缝长度0.5d5焊缝高度0.05d6焊缝宽度0.1d7绑扎接头松扣、缺扣20%10%8弯钩朝向且不集中且不集中9
