1、玻璃酸钠Microsoft Word 文档 4透明质酸在骨关节炎的治疗中作用的机理研究骨关节炎(osteoarthritis，OA)，也称骨质增生、退行性骨关节病。无论在国内外，均为最常见的风湿性疾病。本病至今无特效治疗，但是，随着医学的进步，对本病认识的深化，处理得当，病人也可减少很多痛苦。1骨关节炎的临床和病理生理学特点本病属增龄性疾病，虽然青年发病者并不少见，但大多于50岁前后发病。多累及膝、髋、拇指基底节、远端指间关节、脊柱骨突关节(常伴椎间盘退行性变)。症状包括关节痛、僵硬、活动受限或关节稳定性降低；可以自动缓解或复发。部分病人可存在放射学骨关节炎而无临 床症状，即所谓放射学骨关节炎
2、或称无症状骨关节炎，非本文讨论重点。本病的病理生理特点主要是：由于内、外因素的作用引起软骨受损。软骨基质分解和合成失调造成软骨的进一步破坏。软骨下骨板由于缺乏软骨的保护，受到异常压力而发生代偿性增生(骨赘形成)。滑膜可能发生轻度炎症，关节囊常增厚。引起骨关节炎疼痛的原因很多，常见有：软骨碎片、结晶、炎症介质及作用于软骨下骨板压力改变，关节内某些结构破坏(如半月板撕裂)，滑液量增加和炎症因子的存在，软骨下骨 板淤血、血管压力增高、梗阻骨质的修复，骨刺引起骨膜刺激、神经受损，关节囊及韧带由 于关节肿胀紧张度增高，以及滑囊炎症、肌肉挛缩等。 2治疗的目的和值得注意的事项目前骨关节炎治疗的目的在于缓解
3、症状，改善关节功能，避免或者减少畸形，减少病情进展 的风险性及有利于受损关节的修复。值得注意的是：在开始治疗以前，应确定症状是否为 OA所引起，抑或为其他原因，如关节周围结构(如滑囊炎等)或其他来源的放射痛所致，不 宜单凭影像学诊断而定，以免将其他原因所致症状，误认为放射学(无症状)OA所致。很多症状不严重的OA病人，可通过理疗、体育锻炼和自我调适来解决，不一定需要服药。而且，本病病情自动缓解或复发，病人症状 控制以后，也不必长期服药。最好是教会病人自己掌握，什么时候应该服药，什么时候可以不必服药而采用其他方法缓解症状。 3骨关节炎的治疗美国风湿病学院(ACR)新近发表的髋、膝OA治疗指南，将
4、骨关节炎的治疗分为非药物治疗和药物治疗两部分。现就有关问题重点介绍如下。 3.1非药物治疗：非药物治疗包括病人教育、医疗体育、物理治疗、职业治疗和辅助器械等。美国风湿病学院 2000年推荐的骨关节炎的非药物治疗包括：病人教育，自我调理，通过电话联系以得到社会支持，减轻体重(如果超重的话)，户外锻炼，物理治疗，增加关节活动范围的锻炼，增强肌力的锻炼，行走的辅助装置，穿刺抽液，选择合适的鞋袜，鞋底外侧加垫(对膝内翻者)，使用支架，职业疗法，保护关节和保存能量，使用日常生活活动的辅助装置。与药物治疗一样 ，作为OA的基本治疗手段。作为一种尚无满意治疗的慢性病，使病人认识本病的发生、发展规律，学会更多
5、的缓解症状和自我调理的方法，无疑十分重要。首先要让病人保持乐观的情绪、消除抑郁状态，以积极的态度与疾病斗争。其次，应指导病人建立合理的生活方式，如调整劳动强度、保护受累的关节。如肥胖者应劝减肥，尤其负重关节如膝关节、髋关节累及者。影响关节活动者，可用手杖以至拐杖，并根据情况使用辅助装置。应告诉病人适当的运动不但不会引起关节的进一步损害，而且有助于缓解症状。肥胖是影响OA预后的唯一预期因素。运动对减 肥的作用，有助于防止病情进展。如适当的散步常有助于缓解膝关节、腰椎和颈椎骨关节炎的症状。游泳有助于缓解腰背痛，但对颈椎椎小关节骨关节炎不利。 3.2药物治疗：美国风湿病学院2000年推荐的骨关节炎的
6、药物治疗(对不同病人药物选择应个别化)包括：口服：醋氨酚(扑热息痛)，环氧化酶2(COX2)特异性抑制剂，非COX2选择性非甾体抗炎药(NSAIDs)加米索前列醇或质子泵抑制剂(对存在消化道出血副作用者推荐加用米索前列醇 或质子泵抑制剂)，非乙酰化水杨酸盐，其他单纯镇痛剂：曲马多(tramadol)，可待因类。 关节内注射：糖皮质激素，透明质酸盐。局部用药：辣椒辣素，水杨酸甲酯。 3.3镇痛剂的使用：或许是由于对本病的认识、或许是药物供应问题，目前国内对OA疼痛的治疗基本上都使用NS AIDs。如前所述，引起OA病人疼痛的原因很多，实际上大部分原因不是炎症，或者只是轻度 的炎症。因此，大多数情
7、况下可用镇痛剂治疗。醋氨酚(扑热息痛)是较佳选择。醋氨酚无明 显的抗炎作用，但有良好的镇痛和解热作用，其作用机制尚不清楚。推测是选择性抑制中枢 神经系统环氧化酶，但对外周疼痛的化学受体也起作用。有报告本品缓解OA疼 痛的疗效与NSAIDs相似。由于本品不影响前列腺素的合成，因此避免了令人担心的NSAIDs对肾脏和胃肠道尤其在老年患者的毒副作用，对儿童、妊娠、授乳妇女和有过敏 史者也较安全。虽然醋氨酚对肝脏、肾脏也有毒副作用，但发生率极低，且价格低廉。因此 ，本品有经济、有效、副作用少的特点，可作OA治疗的首选。可待因类除个别病情特别严重，症状难以控制者外，一般不主张使用。 3.4非甾体抗炎药：
8、虽然无证据说明NSAIDs在缓解OA症状方面优于镇痛剂，但如果病人对镇痛剂治疗反应不佳，则需NSAIDs治疗。尤其对存在炎症表现，如长时间僵硬、肿胀、局部发热者。也有人观察到大多数OA病人即使无滑膜炎表现，仍可通过NSAIDs缓解症状。鉴于OA多见于中老年人，而NSAIDs的肾脏、胃肠道毒副作用在中老年人更加明显，因此使用时应密切观察。环氧化酶(COX)2是90年代提出的新概念，至今认为，COX有COX1和COX2两种异构酶。前者为结构酶，即为体内正常成分，后者为诱导酶，即炎症所引起。而COX1有保护胃肠黏膜、肾脏等生理功能，COX2则只能起促进炎症作用。以前使用的NSAIDs同时抑制COX1
9、和 COX2，故有明显的胃肠道、肾脏副作用。而COX 2抑制剂则只抑制炎症，无或极少有胃肠 道、肾脏的毒副作用。实际上，英、美市场已使用了COX2抑制剂，如罗非昔布(rofecoxib )、塞来昔(celecoxib)等。初步临床试验表明，其对胃肠道的毒副作用较轻微。因此，AC R在OA治疗指南中推荐应用。但随着研究的深入，已认识到脑、脊髓、肾脏、肝脏、乳腺、前列腺、精囊、子宫等部位也有COX2作为结构酶存在，而且动物实验发现COX 2抑制剂阻滞溃疡的愈合。因此，其实际应用前景，尚待更广泛、深入、细致的临床研究。由于NSAIDs的研究资料，多来自西方。笔者经验，可能是遗传素质差别，抑或用法不同
10、，国人因NSAIDs致严重上消化道出血以至死亡者罕见。实际上笔者二十年来经治病人，仅1例因用炎痛喜康轻度上消化道出血。应用多年的NSAIDs如布洛芬，未见严重毒副作用。夜间服50 mg吲哚美辛的病人，也很少见因明显副作用而需停药者。另一方面，临床发现对COX2的抑制作用，也不一定和疗效成正比。如vioxx抑制COX2的强度为抑制COX1的50倍以上，而celecoxib则为510倍，但其临床疗效和副作用发生率差别并不很大。又如，萘普酮虽非特异性COX2抑制剂，但属非酸类前体药，不经肝肠循环，代谢产物对肾脏无大影响，故临床反映也不错。值得注意的是，新近的研究提示NSAIDs的疗效和毒副作用发生率
11、不一定与抑制COX2能力相关，其影响因素是多方面的，临床医生应根据实际情况合理用药。对镇痛剂和NSAIDs的作用，有几点值得注意：对疼痛的辨证认识：应该看到，疼痛给病人带来痛苦，但其本身却是一种保护性反应，它的存在可以提醒病人减轻受累关节负荷，避免过度使用。这一点在负重关节尤为重要。如果过度使用缓解症状药，病人忘却自己的关节正在患病而照常从事过多负荷的活动，不免加重受累关节损伤。因此，为了保护受累关节，镇痛药的使用要适当。笔者主张，消炎镇痛药只用于休息时或日常活动时疼痛的病人。消炎 镇痛药不宜长期使用。如前述，OA症状常自动缓解和复发相交替，因此，无论镇痛药或NSAIDs，都不需长期使用幔鉴于
12、NSAIDs对老年患者的风险性更大，指导病人必要时才服药，除了减少浪费，还可避免长期服药对胃肠道和肾脏的毒副作用。对OA，NSAIDs剂量不必和类风湿关节炎、强直性脊柱炎一样大，一般用类风湿关节炎剂量之半即可。尽管目前对COX1 、COX2认识尚欠深化，但ACR总结的近年以循证医学研究为基础的材料，仍倾向于特异性COX2抑制剂在减少胃肠道和肾脏副作用方面的优越性。此外，还提出年龄65 岁；有溃疡病或上消化道出血史；联合使用糖皮质激素或抗凝剂或同时使用2种以上NSAIDs ；以及吸烟、饮酒者为引起胃肠道副作用的风险因素。而年龄65岁；有高血压和/或充血性心力衰竭；以及同时使用利尿剂和血管紧张素转
13、化酶抑制剂者，为引起肾脏损害的风险因素，似可为国人参考。 3.5关节内注射 3.5.1肾上腺皮质激素：全身应用肾上腺皮质激素没有必要。但对存在滑膜炎者，皮质 激素关节内注射，能获得满意疗效。为了避免并发感染和软骨损伤，不主张反复使用，同一部位2次注射间隔一般主张3个月以上。 3.5.2透明质酸钠：透明质酸(亦称玻璃酸)，据称有提高滑液质量、保护软骨、减轻疼 痛敏感性，从而重建OA关节内已被打乱的平衡的作用。透明质酸钠关节内注射除缓解疼痛，还能提高关节功能，疗效持续时间长，无明显副作用。负重关节注射后前2天 宜控制活动，以免药物渗出关节囊，引起局部肿痛。但即使注射后出现明显肿痛现象，短期NSAI
14、Ds可缓解症状，且症状控制后透明质酸钠仍存在疗效。 3.6其他慢作用药：如过氧化物歧化酶(SOD)、D葡糖胺、四环素类抗生素、氨基葡聚糖衍生物、S腺苷基蛋氨酸(SAME)、金属蛋白酶抑制剂(MMPs)等。这类药物(包括透明质酸钠在内)见效较慢，但停药后疗效仍可持续一定时间，是否属于“软骨保护剂”尚待临床验证。 3.7关节镜和外科治疗关节镜冲洗和软骨碎片清除能缓解症状。严重关节畸形、特别是同时伴有难以控制的疼痛者可行关节置换术。 3.8治疗骨质疏松除髋关节OA与骨质疏松(OP)呈负相关关系外，其他类型OA常与OP相关。因为这两个病都是增龄性疾病，故其并存并不奇怪。而软骨下骨板质量的改变也可能加速
15、软骨的破坏，进而引起代偿性骨质增生。因此对于老年患者，尤其绝经后妇女，抗OP治疗除可缓解OP所致症状外，对OA的治疗也不无好处。【化学名】（14）-0-D葡萄糖醛酸-（13）-2-乙酰氨基-2-脱氧-D葡萄糖【英文名】Sodium Hyaluronate Injection【成份】玻璃酸钠是广泛存在于人体内的生理活性物质，是一个由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成双糖单位聚合而成的一种粘多糖。【性状】本品为无色澄明的粘稠液体。【作用类别】【药理毒理】玻璃酸钠为广泛存在于动物和人体内的生理活性物质。在人皮肤、关节滑膜液、脐带、房水、眼玻璃体中均有分布。本品无抗原性，不引起炎症反应。高分子量玻璃酸钠溶液
16、的高粘弹性及仿形性使它在手术中可做为保护工具和手术工具，广泛用于各种眼科手术。术中可协助器械将组织轻柔地分离、移动和定位。在眼前节手术中，药液注入前房后，前房加深，便于手术操作，并可保护角膜内皮细胞及眼内组织，减少术后并发症，提高手术成功率。【药代动力学】本品为眼科手术局部辅助用药，用量仅为0.2ml左右，而且术后大部分仍被冲出或抽出，残余少量药液很快从房角随房水排出。【适应症】眼科手术辅助用药，用于白内障囊内、囊外摘除术，抗青光眼手术，角膜移植手术等。【用法和用量】本品为眼科手术辅助用药，根据手术方式选择剂量，眼前节手术常用量为一次0.2ml左右。前房内注射，术毕根据手术需要清除残留药液。【
17、不良反应】个别患者可出现一过性眼压升高现象，对症治疗，即可很快恢复。【禁忌】目前尚未发现。【注意事项】（1）本品使用前，必须先和室温平衡。（2）不要向眼内注入过量的玻璃酸钠。（3）对无晶状体的糖尿症人，施行后术手术时，禁止使用大量玻璃酸钠。（4）手术结束时，可采用注洗法或抽吸法清除残留玻璃酸钠。（5）本品勿于含苯扎氯铵药物接触以免产生混浊。【孕妇及哺乳期妇女用药】【儿童用药】【老年患者用药】 【药物相互作用】 【药物过量】 【规格】【贮藏】遮光，28C（防冻）保存。【包装】【有效期】暂定二年。玻璃酸钠为广泛存在于动物和人体内的生理活性物质。在人皮肤、关节滑膜液、脐带、房水、眼玻璃体中均有分布。
18、本品的高粘弹性及仿形性可使其在手术中协助器械将组织轻柔的分离、移动、定位并对敏感组织起保护作用，从而通过保护手术创面并隔离创面间及手术其和移植物的接触减少手术所致损伤。玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化表面，改善病理性关节液，增加滴滑功能【药代动力学】本品注入关节腔内24小时，即进入滑膜、软骨表面和相邻的部分肌肉组织以及肌间空隙，且在滑液、半月板及软骨表面的浓度达到峰值。给药9天后，可发现极少量的代射产物从尿中排出，绝大多数参加呼吸氧化产生二氧化碳而代谢。无论是单次给药还是多次给药，玻璃酸钠在体内的清除
19、速率是相同的。【适应证】膝骨关节炎、肩周炎等症。【用法用量】本品为膝骨关节炎、肩周炎等症的改善药物。用于膝骨关节炎时，膝关节腔内注射；用于肩周炎时，肩关节腔或肩峰下滑囊内注射。一次2mi，一周1次，5周为一疗程。骨关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变性性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。 骨关节炎可从20岁开始发病，但大多数无症状，一般不易发现。骨关节炎的患病率随着年龄增长而增加，
20、女性比男性多见。世界卫生组织统计，50岁以上的人中，骨关节炎的发病率为50，55岁以上的人群中，发病率为80，国外的调查指出，有明显的骨关节炎X线证据者，在4564岁年龄组中，男性占25，女性占30；而在65岁或以上的年龄组中，男性上升为58，女性上升为65。通过临床调查也证实，骨关节炎的发生率在5969岁之间占29，而在75岁或以上约占70。我国将60岁以上划为老年，据估计到本世纪末，我国进入老龄人口将达1亿。如借用上述国外调查提出的骨关节炎的发病率粗估，我国仅在老年中的骨关节炎患者就可达5千万左右。困此，骨关节炎又被称为“下半生疾病”。1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为
21、威胁人类健康的三大杀手。 病因与分类 骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。 正常情况下，关节之间摩擦力很小不会造成磨损，除非过度使用或损伤。造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常，如胶原（是一种坚韧的、结缔组织中的纤维蛋白）和粘蛋白（一种产生软骨弹性的物质）的异常。另外，软骨虽然生长旺盛，但是很薄，其表面很容易发生破裂。关节边缘的骨过度生长，形成可以看见和摸到的包块（称为骨赘）。骨赘引起关节面不平，干扰正常关节的功能，引起疼痛。 骨关节炎在临床上，可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节
22、炎，是指用目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎，通常所指的骨关节炎属于这一类；继发性骨关节炎是指在其它各种病因或疾病的基础上，诱发的病变，如创伤、类风湿关节炎、神经及内分泌疾病等。这一类骨关节炎的病变比较局限，不伴发赫伯登结节。反复使关节劳损的人群是患骨关节炎的高危人群，如铸造工人、矿工和公共汽车司机等。但是进行长跑锻炼的人却不是患本病的高危人群。肥胖是造成骨关节炎的主要因素，但目前证据尚不充分中国疗养医学，2007年第七期，玻璃酸钠注射液治疗髋关节骨性关节炎1例 刘林英玻璃酸广泛分布于人体结缔组织细胞外基质中，在关节滑液、软骨组织中含量较多，是关节滑液和关节软骨基质内的重要成分。在关节内，
23、玻璃酸由滑膜B细胞分泌，对软骨和软组织发挥润滑作用，维持关节的功能。关节腔内注射SH，利用其流变学的特性，作为黏弹物质的补充，起到润滑关节、保护关节软骨的作用。DOA患者关节滑液中的SH发生降解，SH含量明显下降，从而失去了对关节软骨的保护及润滑作用，造成软骨退变加剧。因此，关节腔内注射外源性SH不仅具有直接提高滑液SH含量、恢复滑液流变学状态和正常的生理功能，抑制软骨进一步发生退行性变，还可刺激滑膜B细胞加速SH的合成与分泌，其屏障作用可屏蔽痛觉感受器，消除致炎和致痛物质，减轻疼痛，从而缓解临床症状。应用SH后DOA患者症状明显改善，而且由于其良好的生物相容性，除注射后部分患者局部发生不适感
24、外，未见明显的不良反应。研究发现，对轻度和中度膝DOA患者的疗效较好，对病变严重者，效果不显著，最好适当地配合其他有关的药物、理疗或其他相关治疗。玻璃酸钠(Sodiumhyaluronate，SH)又称透明质酸钠,是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成双糖单位聚合而成的一种高分子黏多糖。其流体动力学特性赋予其重要的物理特性，即高度粘弹性、可塑性、渗透性和良好的生物相容性。作为药物载体，应用于滴眼液、注射液中，可提高生物利用度；在外科方面，可缓解疼痛、肿胀、运动障碍等，促进软骨的修复和愈合，具有很好的开发前景1。 1 资料与方法 1.1 一般资料。患者，男，57岁，1999年诊断右侧股骨头无菌性坏死。
25、髋关节疼痛十余年，2005年7月X光片显示：右侧股骨头塌陷变扁（外展位上呈扁平状），股骨头密度增高，股骨头内外缘有骨赘，股骨头外移。关节间隙全部变窄，髋臼上缘增生，外缘有骨赘。 确诊:右髋关节骨性关节炎。 1.2 治疗方法。注射方法：大粗隆下2cm内4cm处，常规消毒。进针方向为双45，即与冠状面和股骨干轴线同时成45（与股骨干轴线成45也就是与股骨颈轴线方向相同）。玻璃酸钠注射液2.5ml，换已消毒的6号穿刺针，直接关节穿刺，进入关节腔（X光机定位）,缓慢注射,无菌下敷料包扎。每周1次，连续注射5次为1疗程。 1.3 观察指标及疗效评定标准。观察指标：疼痛的评估：采用视觉模拟评分法(VAS)
26、评定：02 分无痛，24分为轻度疼痛，56分为中度疼痛，78分为重度疼痛，910分为极度疼痛。运动痛（V运）、静息痛（V静）。体征：髋关节压痛、步行能力受限程度（跛行）、髋关节活动度（伸屈、内收、外旋）。副反应：观察患者一般情况，检查血、尿常规及肝肾功能。 疗效评定标准：治愈：治疗后自觉疼痛消失（VM静0分，V运2分），可参加体力活动，髋关节活动在正常范围，局部无压痛；显效：治疗后自觉疼痛明显缓解（V静2分，V运24分），日常活动不受限，髋关节活动在正常范围的3/4，局部无明显压痛；有效：治疗后自觉疼痛有缓解（V静7分），髋关节活动正常范围的1/2，局部压痛明显。治疗2周、5周及半年随访。 2
27、 结果 本例观察表明，SH对髋关节骨性关节炎具有良好的疗效，起效较快。注射后有显著的疗效，且疗效稳定。 3 讨论 晚期股骨头坏死患者采用保守治疗后发展到髋关节骨性关节炎(OA)，软骨退行性变、表面破坏是导致OA的主要原因。临床多表现关节活动不灵便。在早晨起床时或久坐起立时最为明显，经片刻活动后即行消失，但活动过久又感不适。当关节囊短缩后，于剧烈活动时，因刺激囊内神经而出现疼痛，甚至可发生持续性疼痛。这些症状随年龄增长而加重，很少有关节僵直。关节活动时有摩擦音2。以上情况严重影响到患者的生活质量。 OA治疗方法包括药物、理疗、手术等。最常用的为NSAIDs及激素类，大多数只能短期缓解症状，不能阻
28、止疾病的进展，且副作用多。SH是关节滑液及软骨基质的重要组成成分，由滑膜内衬细胞B型细胞分泌的SH以多种形式存在于关节腔中。具有参与细胞外电解质及水分的调节、润滑关节、抗感染、参与创伤愈合等多种生理功能，对关节的保护、营养起重要作用，主要表现为关节腔的润滑、覆盖屏障及缓冲应力3。 SH作为外源性粘弹性物注入于膝关节腔内，对轻、中度关节OA患者具有良好的临床效果，且作用较持久，副作用少。SH是一种安全、理想、有效的治疗膝关节OA的药物4。 本例疗效确切，作用持久，操作简单，副作用少，可避免长期服用NSAIDs类药物所带来的毒副作用，又可避免手术带来的不适，提高了患者的生活质量，也为股骨头坏死晚期
29、患者提供了一个有效的治疗方法。 参考文献 1庞素秋，周金生.玻璃酸钠的临床应用.海峡药学，2003，15(4)：102-103 2王云钊，著.骨放射诊断学.北京医科大学中华医学会放射学会，1989.159 3郑虎山，等.玻璃酸钠注射液治疗髋骨关节炎疗效观察.山东医药,2003,43(22):40 4肖锡州,等.玻璃酸钠在膝关节骨性关节炎中的应用.广州医药,2001,32(5):30-31 （收稿日期：2007-03-20）丹参加玻璃酸钠关节内注射对家兔实验性膝骨性关节炎软骨退变的影响 推荐 CAJ下载 PDF下载 【英文篇名】PROPHYLACTIC EFFECTS OF INTRA-ARTI
30、CULAR INJECTION OF RADIX SALVIAE MILTIONRRHIZAE AND SODIUM HYALURONATE ON CARTILAGE DEGENERATION OF OSTEOARTHRITIS IN RABBIT KNEE JOINTS【作者】段戡; 周江南; 成平;【英文作者】Duan Kan 1; Zhou Jiangnan; Cheng Ping . First Hospital Affiliated To Guangxi TCM College; Nanning 530023;【作者单位】广西中医学院第一附属医院; 湘雅医院;【刊名】中医正骨 , T
31、he Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology, 编辑部邮箱 2007年 02期期刊荣誉：ASPT来源刊CJFD收录刊【关键词】骨性关节炎/预防和治疗; 丹参; 玻璃酸钠; 软骨退变; 细胞凋亡; 实验研究; 动物; 兔;【英文关键词】osteoarthrins/prevenrion and treatment; Radix Salviae Miltiorrhizae（RSM）; Sodium Hyaluronate（SH）; cartilage degeneration; cell apoptosis; experiment study; animal; knee joint/ rabbit;【摘要】为探讨预防性关节内注射丹参加玻璃酸钠对骨关节炎软骨退变和细胞凋亡的影响,将成年健康日本大耳白兔37只随机分为4组,A组9只,B组9只,C组10只,D组9只。手术切开右后肢膝关节,搜刮髌上囊前壁,推开髌上囊后壁,切除髌下脂肪垫,缝合关节囊及皮肤后关节穿刺,每组每只动物分别注入0.3 ml的生理盐水(A组)、玻璃酸钠注射液(B组)、丹参注射液(C组)、丹参加玻璃酸钠混合液(各0.15 ml,D组),管形石膏固定患肢于
