1、常德市第七人民医院医疗安全活动月实施方案常德市第七人民医院医疗安全活动月实施方案常德市第七人民医院“医疗安全活动月”实施方案为进一步贯彻落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”的医院管理年活动以及创“满意医院、平安医院的三好一满意”活动，以“加强医疗质量和医疗安全管理”为主题，围绕“质量、安全、服务、费用”四个重点环节，建立和谐医患关系为目标，全面落实科学发展观，现结合医院实际，特制定本活动方案。一、指导思想和目的以“加强医疗质量和医疗安全管理”为主题，围绕“质量、安全、服务、费用”四个重点环节，通过制度学习、专家讲座、典型案例分析、查找薄弱环节、控制环节工作质量等有效措施，促进我院医疗
2、质量、服务质量及管理水平持续改进。二、成立活动小组组长：彭仕龙副组长：姚国太龚惠明王玉山医疗组：蒋晶梅毅朱学渊各科科主任护理组：杨巧珍龚瑛巧各科护士长后勤组：王月娥赵起全宣传组：娄月下设办公室，办公室主任：王玉山。副主任：杨巧珍、王月娥、朱学渊。活动办公室副主任负责日常情况的监督、落实后的工作汇总。三、活动目标通过开展“医疗质量安全月”活动，达到“规范医疗行为，提高医疗服务质量，强化全院医务、护理、行政后勤等各部门的安全意识，构建和谐医患关系”之目标。四、活动内容和安排本次“医疗质量安全月”活动的时间集中安排在五、六、七三个月。（一）、开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。医院召开院长办公会
3、、二层骨干专题会安排部署医疗安全月活动的具体要求，各科室领导应高度重视，形成“人人参加学习，人人重视质量与安全”的良好氛围，保证“医疗安全月”活动的有序进行。（二）案例分析、法律法规讲座1、典型案例分析，医院定期举办讲座，对近年来我院发生的医疗纠纷和其他安全纠纷案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。2、举办医疗纠纷防范与处理、责任侵权法与预防医疗纠纷等讲座，要求全院医护人员全部参加。通过培训提高全院医护人员对加强医疗质量管理紧迫性的认识，强化医护人员的安全防范意识和自我保护意识。3、加强卫生法律法规的学习，医院将组织医护人员学习。（三）制度学习及技能、业务
4、培训1、核心制度学习。要求各临床科室重点学习以下医疗质量核心制度：首诊医师负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范及病历管理制度、交接班制度、分级护理制度医疗请示报告制度、手术申报审批制度、医疗事故处理条例等。医务科、护理部每周检查学习情况，并分次、分内容考试以检查学习结果。不定期举行院内急会诊的演练，强化会诊意识，严禁私自外出会诊或未经医务科同意擅自请外院医师进行任何医疗活动2、学习和实施中国医师协会颁布的xx年患者安全目标。目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性床头卡标识清楚、
5、无误，内容包含。姓名、性别、年龄、诊断、饮食等。化验标本采集要标识患者姓名、性别、床号，化验单与标本标识相一致新生儿标识清楚，佩带腕带有创治疗必须严格查对，术者与患者必须面对面，详细介绍治疗过程与步骤，预后等情况医务科、护理部采用不定期抽查形式进行监督、落实。目标二、提高用药安全加强诊疗区药柜内的药品管理，药品摆放整齐，每日必须清查药品是否过期、变质等杜绝误用药品，加强临床口服药物的管理，尤其是精二药品的规范化管理所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明，并保存在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌，发现有问题时应及时向主管医师、上级医师、科主任和护士长
6、汇报。输液操作规范严格按照“三查八对”制度执行，严防交叉感染。对于输液反应等突发事件应有较强的处置能力，各科备齐所需处置设备。各病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明（并及时上报输液反应的药品）临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导合理使用抗菌药物，严格按照抗菌药物原则指南，必须符合使用指征及各种药物禁忌症目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，禁止使用口头或电话通知的医嘱只有在对危重症患者紧急抢救的
7、特殊情况下，医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供给医师使用，同时报告检验结果者也需记录所报告“危急值”的病人姓名、检验项目以及被报告者的姓名等目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成（包含：手术通知单是否提前一天送达手术室，麻醉医师是否已签字谈话、患者生命体征与检查结果是否有禁忌症，手术室器械准备情况等手术部位必须严格标识、尤其是“左”“右”之分等，实行手术
8、开始前得叫停制度严格手术审批制度，手术分级管理制度的落实，加强手术室的风险评估和手术术式改变的报告制度，由医务科督导落实目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求手部卫生。贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，后勤科为执行手部卫生提供必需的保障，护理部、院感科实施定期和不定期的监测操作。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性，院感科对洗手后的外科医护人员进行不定期的监测器材。使用合格的无菌医疗器械，后勤科在设备提供上，严格对“三证”的审查，严禁医务人员以任何方式和理由使用未经批准的医疗器械环境。有创操
9、作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求，院感科不定期进行环境监测所有医疗废弃物，应严格按医疗废物处置办法进行处置目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度医技科室工作人员发现“危急值”后应立即电话告知相关科室工作人员或主管医师“危急值”报告由检验科工作人员为临床提供咨询服务“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、内科、外科、妇产科、骨科等部门的危急重症患者“危急值”项目根据我院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，严格按标本采集、储存、运送、交接、
10、处理的规定，并认真落实目标七、防范与减少患者跌倒事件发生在各科室的醒目位置张贴警示标识。对于体检、手术和接受各种检查与治疗的患者，尤其是儿童、老人、孕妇、行动不便和残疾患者，工作人员应用语言提醒或挽扶，以防止跌倒事件发生对于有跌倒等意外发生时，所在科室工作人员应立即报告行政后勤科、医务科，并组织伤情认定与善后处置由医疗安全办牵头，定期进行预防跌倒事件发生与处置的演练，由行政后勤科牵头，医务科、护理部组织实施目标八、防范与减少患者压疮发生严格按照防范压疮制度，进行压疮风险评估，对于已发生的压疮事件要实行及时上报制度，并查找发生原因，总结经验教训制定压疮诊疗与护理规范由医务科、护理部组织实施目标九
11、、主动报告医疗安全（不良）事件各科室工作人员对于存在的医疗安全隐患要积极上报，对可能发生的医疗纠纷要提高警惕，严格按照医疗纠纷处置办法实施进行为期三个月的“医疗安全活动月”活动，落实“医院安全文化”的建设严格落实医疗安全（不良）事件的报告制度，实行相应的奖惩措施目标十、鼓励患者参与医疗安全进一步落实医护人员对患者及家属的健康知识教育，以公休座谈等形式对患者及家属进行健康教育知识宣传，每周不得少于一次，并有文字可查落实回访制度，主管医师必须对每位出院病人在半年内进行1-2次的回访，对患者的疗效、满意度进行调查评估，此项容将纳入“医德医风”考评对于有创治疗，医务人员应与患者及家属进行积极有效的沟通
12、，并详细告知操作中存在的风险与预后情况医务科、护理部、行风办将不定期对在院和出院病人进行抽查在医院醒目位置公布医疗投诉电话，医患纠纷处置程序等3、三基三严技能培训及考核，全院所有临床医务人员年满45周岁以下，必须参加由科教科组织的考试与考核，并登记在案，作为考核与晋升晋职的依据4、进修、实习、见习医师要在当日请执业医师对所开具的医嘱、处方、书写的医疗文书进行签名，由医务科、质控科组织落实（四）、狠抓医疗安全隐患整改，有效提高医疗服务的安全性。以各科室为单位认真发动全院干部职工排查医疗工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。针对存在的问题组织讨论，同时制定整改措施并上报活动领导小组办公室，
13、领导小组根据各科室查找隐患与整改落实到位的科室予与相应奖励并纳入年终评优评先。针对近年来发生医疗安全事件的科室要认真剖析发生的所有医疗纠纷案例产生的原因，及时纠正违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范常规的执业行为。要以安全月活动为契机，在职工中开展医疗安全教育，认真落实医疗事故防范措施及医疗事故争议追究制度，确保医疗安全。（五）、增进医患沟通，防范医患纠纷。医务人员要树立以病人为中心的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风，要加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和谐的医患关系，有效防范医患纠纷。患者入院、术前、术后、病情发生变化、使用麻醉药品及贵重药品、出院时都要与病
14、人进行沟通，要详细记录沟通内容，并附医患双方签名。沟通要避免走过场，流于形式。要充分尊重病人的知情权和选择权。没有按照要求进行医患沟通或医患沟通不当引发医疗纠纷的，要对相关人员进行处罚。活动小组和科室定期征询病人意见，对病人提出的合理意见和存在问题及时整改。（六）、医疗质量、安全管理专项检查医务科、护理部、质控科每周将对有关医疗护理质量与安全方面内容，有重点、有针对性地对各科室进行督导检查，对住院病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。检查考核结果及时反馈并提出整改意见。（七）、活动安排时间表及奖惩办法本次活动5-7月进行，各种制度落实参照医院管理办法、医疗护理质量管理办法、医德医风、医疗
15、质量控制办法实施，对于表现优异者予以奖励。活动具体时间安排：5月上旬：召开二层骨干会议宣传发动，宣传组组织墙报等宣传，各科组织学习相关管理办法。5月中旬：各科自查、自纠，完善各项制度落实情况并有文字记载，并将科室内发现的隐患与整改方案上报活动领导小组办公室。5月下旬：活动小组组织抽查各科的各项制度遵守与落实情况，就抽查情况进行全院通报，责令限期整改。6月份：督导落实各项制度落实情况，就存在问题强制整改7月份：活动小组全面检查活动落实情况，并就本次活动由活动小组办公室汇总材料，上报区卫生局及院班子，并对表现优异的科室和个人予以奖励，不配合或消极配合的科室和个人予以相应处罚。常德市第七人民医院医疗
16、安全生产月活动领导小组xx年4月27日第二篇：医疗安全活动月实施方案“医疗安全活动月”实施方案春季是我院医疗安全不良事件易发季节，为进一步加强我院医疗管理，规范诊疗行为，强化医务人员的安全意识，保障医疗安全，为中心平稳健康发展提供有力支撑，现决定在3月份开展医疗安全月活动。特制定如下实施方案：一、指导思想及活动目标认真学习贯彻落实十九大精神，坚持以病人为中心，以安全为重心，通过开展医疗安全月活动，进一步提高我院医务人员对医疗安全重要性、必要性、紧迫性的认识，不断增强安全意识、规范意识、责任意识、服务意识，规范诊疗行为，保障医疗安全。二、组织领导为确保活动的顺利进行，特成立“医疗安全活动月”领导
17、小组，下设办公室。组长：副组长：成员：领导小组负责“医疗安全活动月”的组织管理，办公室设在医务科，xx同志任办公室主任，xx同志任副主任，负责“医疗安全活动月”的具体落实，各科室主任为本科室医疗安全第一责任人。三、活动时间xx年3月四、活动安排（一）开展全员医疗安全教育，牢固树立安全意识规范保安全，质量谋发展，服务促和谐。医疗安全是我院根本工作任务之一，是我院持续健康发展的重要保障。全院职工要清醒地认识到医疗安全工作的重要性，统一思想，严抓安全，形成我院领导高度重视安全，人人参与医疗安全工作的局面，强化安全意识，牢固树立以安全促发展的理念。1、分析典型案例，定期举办讲座，对近年来我院发生的医疗
18、纠纷和其他安全纠纷案例进行分析和点评，指出存在的问题，给全院医务人员以警示教育并从中吸取教训。2、开展多种形式宣传教育，通过电子显示屏、简报院报，微信公众号等形式，对医疗安全重要性进行宣传。3、印发十八项医疗核心制度的手册，做到人手一册，应知应会。（二）强化制度的落实，规范诊疗1、加强医疗核心制度的学习和落实。各临床科室要专门组织对医疗质量管理办法中规定的18项医疗核心制度（首诊医师负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、死亡病例2讨论制度、查对制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历书写基本规范及病历管理制度、抗菌
19、药物分级管理制度、信息安全管理制度等）的学习，熟练掌握核心制度的内容和要求，在日常的工作中严格落实执行。2、加强质控体系运作。进一步加强我院质控体系有效运作，各级人员明确岗位职责，切实履行责任。职能科室要进一步加大考核力度，各临床科室必须强化科室日常质控工作，进一步细化、量化科室质控，提高科室质量意识和水平。组织对质控工具的学习，进一步推广对质控工具的运用，结合工作实际运用临床路径、pdca循环和品管圈等管理工具，持续改进医疗质量。3、加强医院感染管理。积极预防和控制医院感染发生。目前我国流感疫情较严峻，各科室要做好流感知识的健康教育，加强医护人员和患者的手卫生宣传和督查工作，注意环境的通风、
20、清洁、消毒；持续做好发热病人管理，按照医院消毒隔离制度落实疑似、确诊流感患者的隔离、治疗措施；各科要认真学习医院感染相关知识和传染病诊断标准，准确判断院感病例和传染性疾病，并及时上报，控制传染病的暴发流行。进一步规范医疗废物的管理，严格落实医疗废物管理条例相关规定，严防医疗废物处置不良事件的发生。4、强化应急预案管理。科室要严格按照医疗安全防范处理预案和急救预案，做好急救保障准备工作，确保急救器械和药品处于完好状态，医务工作人员能够熟练使用急救药品和器械，确保科室应急工作有序开展。（三）狠抓关键环节，查漏补缺1、急危重患者报告制度。严格落实急危重患者日报告和零报告制度，各科室要安排专人将科室情
21、况于每天下午5点前报医务科。2、危急值管理制度。各临床、检验、放射、影像等科室要严格按照危急值管理制度要求，做好危急值管理的报告、确认、登记、处理和反馈等工作，做到无缝衔接，确保门诊和住院患者得到及时迅速、准确的处理。3、告知制度。对于患者的出入院、病情和治疗方案等涉及需要告知知情同意的，必须严格落实告知知情签字同意制度，做到依法执业。4、值班和巡查制度。各科室要科学合理安排值班人员，确保科室工作有序运转；值班人员既要分工，又要密切协调配合；医技、检验、放射等科室要安排二线值班人员，随时协助临床科室应对临床突发状况；医院总值班、行政值班、住院总医师、值班医护人员要严格按照值班时段和岗位要求，切
22、实履行好岗位职责。5、特殊患者管理。对于有消极言行、冲动行为和外逃倾向等病人，要加强病区管理，严格落实各项安全管理制度，4做好安全检查，严格落实巡查制度，特别是夜间巡查；充分利用我院现有医疗资源，制定科学、合理和个性化的治疗方案，确保疗效和安全。6、安全目标落实。贯彻落实xx版患者十大安全目标。加强新入院患者、急危重患者的病情观察，及时向医生报告患者病情；正确识别患者身份；按要求查对药物，确保用药安全；加强医务人员有效沟通，防范和减少意外伤害；主动报告患者安全事件；减少医院相关性感染。（四）加强培训，提升技能水平在3月份，将针对临床开展器质性精神障碍的业务讲座，举办有关应急预案的培训，各科室要
23、开展急救技能的演练，医务人员熟练使用急救器械和药品，提升医务人员的业务水平，提高针对紧急情况的反应速度和处理能力。（五）强化督导和考核，确保效果各科室在自查自纠和及时整改的基础上，我院医务科和护理部等部门将按照活动内容和要求，对各科室自查自纠和整改情况进行督导和检查。在3月份开展2次医疗安全大检查，通过实地查看、现场考核、突击检查和夜查房等形式，对活动落实情况进行检查，检查结果与科室综合考核挂钩，对存在重大隐患和出现突出问题的科室和个人将按照我院有关规定严肃处理。对在活动中出现的问题进行分类和总结，提出针对性的办法和处理措施，建立长效机制。五、工作要求（一）加强组织领导，强化科室协调。各科室要
24、提高对医疗安全工作重要性的认识，各科室主要负责人为本科室医疗安全第一责任人，要严格按照要求扎实开展好医疗安全月活动。各科室之间要密切协作配合，形成合力，从整体上提升医疗安全水平。（二）坚持问题导向，持续改进医疗安全。各科室要以在活动中发现的问题为导向，提出针对性的解决措施，出台相关制度，持续改进医疗安全，推进医院健康平稳发展。xx年xx月xx日第三篇：“安全活动月”实施方案“安全活动月”实施方案“安全生产月”活动实施方案一、指导思想以“三个代表”重要思想和党的“十六大“，十六届三中全会精神为指导，认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府、市委、市政府对安全生产的部署要求，以“实施安全生产法，为
25、主线，以深入贯彻国务院进一步加强安全生产工作的决定和和安全生产许可证条例为重点，通过丰富多彩，扎实有效的活动，大力营造全社会“关注安全，关爱生命”的氛围，强化全民安全法制意识，提高全民的安全文化素质，提升“双基”工作水平，促进全镇安全生产形势进一步稳定好转，为建设“平安北宿”实现安全生产年目标，提供思想保证和舆论支持。二、活动主题“以人为本，安全第一”三、活动的事项和组织机构按照市委、市政府统一部署安排，“安全生产月”活动时间为6月1日至30日。为组织好这次“安全生产月”活动，经镇党委、镇政府研究决定，成立“安全生产月”活动组委会，办公室设在镇安全生产监督管理委员会办公室，主要负责策划、组织、
26、协调全镇“安全生产月”活动。四、活动的内容及具体安排（一）开展安全生产法执法督察活动由镇安委会统一组织，有关成员单位牵头组成督查组，于6月上、中旬分别到镇直各部门、企事业单位、民营企业、中小学校或重点单位督查。重点督查安全生产法、山东省安全生产监督管理规定等法律法规贯彻执行情况、九项安全生产专项整治方案实施情况、“双基”工作落实情况、重大危险源和事故隐患的排查整治情况等，了解存在的问题，督促生产经营单位集中消除一批事故隐患。（二）开展安全生产法大学习、大宣传活动全镇上下普遍掀起大学习、大宣传安全生产法律法规，充分利用广播、电视、壁报栏，大幅标语、宣传车等多种形式和宣传工具，不间断地宣传安全生产
27、的重要意义、法律法规和规程。沿街镇直各部门、单位、企业要做好安全生产标语悬挂，做好门口竖牌；村级要结合卫生整治后的样板路街，搞好安全生产标语悬挂、张贴。转摘于wenmi.（三）开展安全生产法律法规知识竞赛活动竞赛内容以安全生产法、危险化学品安全管理条例、山东省安全生产监督管理规定公民安全知识及读本为主，结合本单位所适用法律法规一并进行。此项活动主要在企业、学校等有关单位开展。（四）开展校园安全知识、宣教活动全镇中小学校在“安全生产月”活动期间普遍开展好“安全进校园，知识进课堂”活动。一、举办安全主题倡议书签名活动或主题班会（队日、团日）活动。二、是开展突发安全事故逃生自救演练三、是集中查找并治
28、理校园内安全隐患。四、是上一堂安全知识课。五、是利用一切宣传工具，开展安全宣传活动。（五）开展安全生产专项整治自查活动按照市安委会部署我镇着重在九个方面开展专项整治。即。1、中小学校危房改造工程专项整治；2、燃气安全专项整治；3、加油站消防安全专项整治；4、道路交通安全专项整治；5、民用爆破物品和烟花爆竹安全专项整治；6、非煤矿山安全专项整治；7、公共聚集场所消防安全专项整治；8、水上交通运输安全专项整治；9、危险化学品安全专项整治。各有关单位按照各自整治范围及重点，依据安全生产法律法规和操作规范，检查各项制度落实情况，集中排查消除安全隐患、管理死角和岗位责任。（六）开展安全自救技能演练活动结
29、合“安全生产月”活动，各级各单位要建立完善内部生产安全事故应急处置预案，组织职工、学生开展自防、自救、自保和逃生技能演练等活动。同时组织观看安全生产影视录像片。有条件的企业、学校可组织职工、学生自编、自导、自演安全生产文艺节目。邀请职工家属、学生家长参加观摩。四、工作要求1、加强领导，精心组织。各级、各部门、各单位要把开展“安全生产月”活动作为建设“平安北宿”实现安全生产年目标的一项重要措施，摆上重要议事日程。成立“安全生产月”活动组委会或办公室，切实加强领导，精心组织，狠抓落实，确保各项活动开展得既轰轰烈烈，又扎扎实实。2、突出重点，务求实效。活动要紧紧围绕主题，本着因地制宜，节俭费用，突出
30、重点，务求实效的原则，采用丰富多彩、喜闻乐见的形式，重点组织好大学习、大宣传安全生产隐患排查、整改活动，增强活动的针对性、知识性、趣味性和吸引力。3、协调配合，齐抓共管，各级各部门各单位在“安全生产月”期间，要充分调动和发挥各方面积极性。各单位、部门要将其“安全生产月”期间活动安排第四篇：“安全活动月”实施方案“安全生产月”活动实施方案一、指导思想以“三个代表”重要思想和党的“十六大“，十六届三中全会精神为指导，认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府、市委、市政府对安全生产的部署要求，以“实施安全生产法，为主线，以深入贯彻国务院进一步加强安全生产工作的决定和和安全生产许可证条例为重点，通过丰
31、富多彩，扎实有效的活动，大力营造全社会“关注安全，关爱生命”的氛围，强化全民安全法制意识，提高全民的安全文化素质，提升“双基”工作水平，促进全镇安全生产形势进一步稳定好转，为建设“平安北宿”实现安全生产年目标，提供思想保证和舆论支持，“安全活动月”实施方案。二、活动主题“以人为本，安全第一三、活动的事项和组织机构按照市委、市政府统一部署安排，“安全生产月”活动时间为6月1日至30日。为组织好这次“安全生产月”活动，经镇党委、镇政府研究决定，成立“安全生产月”活动组委会，办公室设在镇安全生产监督管理委员会办公室，主要负责策划、组织、协调全镇“安全生产月”活动。四、活动的内容及具体安排（一）开展安全生产法执法督察活动由镇安委会统一组织，有关成员单位牵头组成督查组，于6月上、中旬分别到镇直各部门、企事业单位、民营企业、中小学校或重点单位督查。重点督查安全生产法、山东省安全生产监督管理规定等法律法规贯彻执行情况、九项安全生产专项整治方案实施情况、“双基”工作落实情况、重大危险源和事故隐患的排查整治情况等，了解存在的问题，督促生产经营单位集中消除一批事故隐患。（二）开展安全生产法大学习、大宣传活动全镇上下普遍掀起大学
