1、李铁一X线诊断问答1X线诊断问答第二版李铁一主编李纬冀景玲张忠嘉陈金城范连春吴熙增贾绍田人民卫生出版社前言从1978年X线诊断问答自第一版1979出版至今已有十余年了，这几年国内外影像诊断学的发展超过了过去几十年。我们根据几年来读者提出的宝贵意见和我们自己的临床总结，对X线诊断问答内容作了全面修改，并补充了CT、磁共振及数字减影等影像诊断方法在疾病诊断中的应用。传统X线诊断方法是基础影像诊断方法，其它影像诊断方法一般在传统的X线诊断方法的基础上有目的地选择应用。因而X线诊断问答内容仍以传统X线诊断为主，适当的介绍其它影像诊断方法和介入放射学。这本X线诊断问答是从我院每天临床读片以及举办的X线诊
2、断学习班中收集的。包括呼吸、循环、消化、泌尿、骨与关节、颅脑、五官、女性生殖器官常见疾病诊断问题。根据我们的认识水平，并参考了一定文献回答书中的问题，因此不象教科书那样系统完整。本书对象主要是从事放射专业的住院医师。由于我们理论水平不高，经验有限，回答这些问题的深度和广度肯定是不够的，可能有不少错误，请同道们批评指正。本书中的插图由周大桂同志协助绘制，特在此致谢。编者1990年4月目录一、呼吸系统1、如何避免把一些胸部正常影像误认为病变？2、胸部高电压摄片适用于那些情况？3、分析胸部体层摄影片时应注意哪些技术问题？4、作气管-支气管冠状面体层摄影时，如何根据基础层的X线所见判断向前或向后取层？
3、5、在气管-支气管冠状面体层摄影片上有哪些影像容易被误认为病变？6、怎样理解胸部X线照片发现病变的限度？7、胸部病变的X线检查常用哪些体位？8、为了鉴别诊断，在胸部透视时可让病人做那些动作？9、什么是气管后腔？10、如何认识正常肺门阴影？11、如何分析肺门阴影增大？12、报告“肺纹理增强”说明什么问题？13、如何在胸部正位片上发现肺门淋巴结增大？14、如何在胸部侧位片上发现几组常见的淋巴结增大？15、怎样在斜位支气管体层片上观察淋巴结肿大？16、在CT诊断中如何发现纵隔淋巴结增大？17、怎样判断横膈运动是否正常？18、判断纵隔是否增宽时应注意哪些问题？19、如何对待肺部X线检查的既往材料？20
4、、如何把呼吸系统疾病的临床症状与胸部X线表现结合起来分析问题？21、某些胸部X线表现和气短有什么关系？22、咯血常见于那些呼吸系统疾病？23、胸部CT检查对咯血病人的诊断有何价值？24、新生儿呼吸困难在胸片上可发现哪些变化？25、慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是什么？26、X线检查可以诊断“支气管感染”吗？27、弥漫性细致气管炎患儿进行胸部X线检查能发现病变吗？28、慢性支气管炎所致的通气障碍会引起哪些肺部X线改变？29、在胸片上未发现异常就不可能是气管、支气管异物吗？30、支气管内异物的X线表现与异物落入的时间有关系吗？31、仅从X线影像能区分开是哪一种细菌引起的肺炎吗？32、间质性
5、肺炎和肺泡性肺炎在X线上有何表现？33、在大叶肺炎的X线诊断中容易出现哪些错误？34、金黄色葡萄球菌肺炎有哪些X线表现？35、小儿病毒性肺炎在X线上有何表现？36、非典型肺炎就是肺炎支原体肺炎吗？37、过敏性肺炎有哪些X线特征？38、阻塞性肺炎在X线上有何表现？39、什么是机遇性肺炎？40、何谓慢性肺炎？41、肺纹理增强是小儿肺炎的早期征象吗？42、怎样在X线片上发现新生儿、婴儿肺炎病灶？43、老年肺炎有什么特点？44、肺大泡可见于哪些情况？45、肺炎为什么会合并肺不张？46、肺炎的哪些X线表现容易误诊？47、支气管内膜结核在胸片上有何表现？48、在胸片上哪几种表现的肺结核容易误诊为其它疾病？
6、49、肺结核灶附近出现浸润阴影可以诊断肺结核继发感染吗？50、急性粟粒性肺结核在X线片上出现阴影以及经治疗发生变化各需多长时间？51、不典型抗酸杆菌引起的肺部病变在X线片上有和特点？52、可以根据X线所见判断肺癌的组织类型吗？53、早期肺癌在X线上有何表现？54、胸部CT检查对早期周围型肺癌的诊断有何价值？55、肺癌所致的大叶肺不张在出现大片阴影之前可有什么样的异常阴影？56、什么纵隔型肺癌？57、发生在肺段支气管的肺癌有哪些X线表现？58、对发生在下叶背支支气管的肺癌病人为什么要重视观察较大支气管？59、在肺癌的发展过程中，应如何解释从肺段阴影到团块阴影这一演变过程？60、肺段阻塞型肺炎（或
7、肺不张）一定是肺癌的早期表现吗？61、周围型肺癌瘤灶外形的病理特征在X线上能够反映出来吗？62、在周围型肺癌的诊断中应该怎样看待典型征象？63、周围型肺癌所形成的空洞有何特点？64、孤立肺转移瘤的球形病灶形态与原发周围型肺癌的病灶形态有何区别？65、消化系统肿瘤肺转移的X线影像有何表现？66、怎样分析肺部病灶体层摄影片？67、肺癌为什么容易引起左侧声带麻痹？68、肺癌和肺转移瘤为什么会形成薄壁空洞？69、慢性支气管炎病人合并肺癌时为什么容易误诊？70、肺原发性肉瘤有何X线表现？71、怎样看待胸部肿瘤的动态变化？72、争光霉素可引起肺部什么样的变化？73、气管、支气管良性肿瘤有何X线表现？74、
8、气管、支气管腺瘤有哪些X线表现？75、胸部错构瘤有哪些X线表现？76、有哪几种肺内肿瘤可以发生钙化？77、心脏与肺癌肿块构成的“心影增大”有何特征？78、先天性支气管囊肿为什么会有多种多样的X线表现？79、什么是“老年肺”？80、如何鉴别老年患者阻塞性肺气肿的原因？81、手套征在胸部疾病的X线诊断中有何价值？82、什么是肋间膨出征？83、肺梗塞有哪些X线表现？84、肺拴塞在胸部平片上有哪些表现？85、手术后为什么会发生肺不张？86、什么是盘状肺不张？87、“左肺尖新月状透明区”与“左心缘平直”征象对诊断左上叶及左下叶肺不张有何意义？88、胶原病及其边缘疾病在胸部有何X线表现？89、什么是成人呼
9、吸困难综合征？90、什么是肺纤维症？91、什么是肺部炎性假瘤？92、结节病的诊断要点是什么？93、什么是肺部假性淋巴瘤？94、肺含铁血黄素沉着症的X线表现是什么？95、“DIC”在肺野上能发现什么样的变化？96、急性白血病病人进行胸部X线检查有何临床意义？97、非开放性胸部外伤可以引起肺部什么样的变化？98、哪些表现容易误诊为胸膜增厚？99、什么是肺尖帽？100、哪些原因可以引起叶间积液？101、仰卧位胸片对胸腔积液的诊断有价值吗？102、仅根据X征象可以鉴别胸水的性质吗？103、从胸膜炎到胸膜肥厚在病理上出现什么样的变化？104、为什么在胸膜增厚的底地上肺纹理有时比健侧显强？105、如何计算
10、气胸时肺被压缩的程度？106、气胸可以引起气腹吗？107、哪些X现表现有助于纵隔肿瘤的定性诊断？108、胸部血管瘤有哪些X现表现？109、淋巴瘤在胸部有哪些X现表现？110、皮样囊肿和囊性畸胎瘤是同一种肿瘤吗？111、怎样理解纵隔良性肿瘤突然增大和自行缩小？112、食管造影对于纵隔肿瘤的诊断有何价值？113、什么是纵隔疝？114、外伤性膈疝时为什么会出现“横膈矛盾运动”？115、在正位胸片上哪些X线征象对于肺及胸膜病变的定位或定性诊断有帮助？116、在胸部侧位像上有哪些征象对鉴别诊断有帮助？117、分析两肺弥散病灶的分布和形态对鉴别诊断有何意义？118、如何鉴别单侧肺多发斑片状阴影？119、应
11、如何鉴别一侧肺野不透明的性质？120、一侧透明肺是一种疾病吗？121、肺野内小蜂窝状影像常见于哪些疾病？122、肺部空洞内肿块可见于哪些疾病？123、哪些疾病可以表现为大叶范围的阴影？124、如何鉴别肺段阴影的性质？125、在老年人的肺野内偶然发现直径1cm左右的球形病灶时应想到哪些疾病？126、新生儿呼吸困难同时一侧肺野内有多数囊状阴影鉴于哪些疾病？127、右心膈角出现团块状阴影时应想到哪些疾病？128、如何鉴别右心膈角团块阴影的性质？129、左侧横膈上半圆形阴影见于哪些疾病？130、右侧横膈上半圆形阴影见于哪些疾病？131、发现“一侧横膈升高”时应注意观察什么？132、在X线上鉴别胸腔积液
12、性质时应注意观察什么？133、成人右上纵隔旁带状阴影见于哪些疾病？134、婴儿及儿童纵隔肿块见于哪些疾病？135、发现颈前部肿物伴有两上纵隔增宽时应该想到哪些疾病？136、肺尖肿块常见于哪些疾病？137、气管分叉角开大与气管分叉下软组织影同时存在时都见于哪些疾病？138、压迫性支气管狭窄与浸润性支气管狭窄可以鉴别吗？139、小儿右侧气管旁淋巴结增大，胸腺增大和右上叶肺段炎症应如何鉴别？140、什么是边缘掩盖征？141、在侧位胸片上，怎样根据病变位置鉴别中叶肺不张和斜裂胸膜病变？142、在胸部侧位像上如何鉴别前肋膈角阴影？143、一侧肺水肿和肺炎应如何鉴别？144、肺脓肿和肺囊肿为什么会由片状阴
13、影变为球形阴影？145、肺结核与肺癌同时存在时应如何把肺癌病灶与结核病灶区别开来？146、粟粒状肺转移瘤，肺泡癌如何与粟粒型肺结核鉴别？147、在气管-支气管体层摄影片上发现气管或支气管壁上有半圆形或其他形状的阴影一定是病变吗？148、在鉴别肺内球形病灶的性质时应如何利用时间因素？149、如何利用试验治疗进行胸部疾病的鉴别诊断？150、只根据右上、中叶间胸膜的位置就能判断右上叶或中叶体积的大小吗？151、在胸部侧位片上斜裂呈底向横膈的三角形阴影可见与哪些情况？152、如何鉴别结核性胸膜炎和胸膜间皮瘤？153、如何鉴别局限性胸膜病变与肺内病变？154、包裹性胸膜病变如何与横膈、纵隔及胸壁深层肿瘤
14、鉴别？155、如何鉴别纵隔脂肪瘤、大网膜疝及心包脂肪垫？156、在后前位胸片上，“肺血管影在横膈平面突然终止”这一征象有何临床意义？157、“含气支气管影像”在肺部大片状阴影的鉴别诊断中有何价值？158、肺部球形病灶内含气支气管影像对于鉴别肿瘤性质有何价值？159、肺内空洞和空腔的动态变化对于鉴别诊断有何意义？160、超声显像在胸部疾病的诊断中有何价值？161、CT检查对于胸部哪些疾病诊断有价值？二、循环系统162、“大小半经”在胸部X线诊断中有何价值？163、如何判断心脏是否增大？164、如何判断心脏转位？165、心脏疾病患者发生心影增大以后短期内还可以再缩小吗？166、如何从心影外形诊断左
15、心室增大？167、小儿心脏影在X线上有何特点？168、什么是肺门舞蹈？169、在X线上怎样分析肺循环异常？170、X线检查发现心脏、大血管钙化有何价值？171、观察心脏记波摄影片时，应怎样分析波形、波幅和波数？172、哪些先天性异常能引起上纵隔血管影增宽？173、在先天性心血管疾病的诊断中有哪些比较常见的特殊的X线征象？174、X线检查可以作“二尖瓣型心脏病”或“主动脉瓣型心脏病”的诊断吗？175、根据X线影像能诊断心功能不全吗？176、四弧征、双弧征、食管移位是二尖瓣狭窄的特征性X线表现吗？177、二尖瓣分离术后进行胸部X线检查应注意观察什么？178、在心肌疾病的X线诊断中应注意什么？179
16、、心室膨胀瘤在胸部平片上有哪些表现？180、心肌梗塞后综合征患者作X线检查能发现什么样的改变？181、如何诊断产后心脏病？182、如何诊断左心房粘液瘤？183、如何诊断直背综合征？184、慢性支气管炎为什么会引起肺心病？185、肺心病可引起心影及肺动脉什么样的改变？186、X线检查及其他几种检查方法在肺心病诊断中起什么作用？187、在平片上观察胸主动脉瘤时应注意什么？188、无名动脉延长迂曲在胸片上有何表现？189、升主动脉扩张可见于哪些疾病？190、心脏肿块见于哪些疾病？191、心包积液时，心影大小与临床症状轻重成比例吗？192、心腰变直延长，左心室弓变短而圆隆是慢性缩窄性心包炎的一个特征吗
17、？193、心包积液与心肌病在X线上如何鉴别？194、心肌病变的记波摄影有什么特点？195、主动脉弓影较小对于诊断有何意义？196、心腰改变对于心脏病的诊断有何价值？197、突然剧烈胸疼并向肩、臂、背放散的病人进行胸腹部X线检查应注意观察什么？198、四肢外伤后作动脉造影可发现哪些变化？199、数字减影血管造影可用于哪些情况？200、选择性左心室造影术用于哪些疾病？201、选择性右心造影术用于哪些疾病？202、心血管造影常见哪些异常X线征象？203、继发性高血压病人应作哪些X线检查？204、什么是假性动脉瘤？三、消化系统205、腹部透视和腹部平片最常用于哪些情况？有何表现？206、腹部透视和腹部
18、平片上有哪些现象容易导致误诊？207、哪些疾病可在新生儿腹部平片上发现异常？208、上部胃肠造影检查应注意什么问题？209、上消化道造影时怎样鉴别功能性和器质性变化？210、食管造影时，有哪些情况可使造影剂进入气管内？211、如何提高食管造影诊断食管静脉曲张的阳性率？212、食管疾病在胸片上可能发生什么样的误诊？213、结缔组织疾病患者作食管造影可发现什么样的变化？214、食管第三收缩波的X线表现是什么？215、单纯透视能发现小儿食管内金属硬币异物吗？216、哪些老年性改变可引起咽下困难？217、食管平滑肌瘤应与哪些疾病鉴别？218、早期食管癌的X线表现是什么？219、为什么偶尔会把上段食管癌
19、误诊为甲状腺肿瘤？220、会厌征的某些X线表现与肿瘤如何鉴别？221、为什么贲门癌和食管裂孔疝有时会互相混淆？222、胃底与横膈的距离有多宽？223、给幽门梗阻的病人作钡餐造影要解决什么问题？224、胃砂钟样变形见于哪些原因？225、有哪些常见因素可影响胃肠造影诊断十二指肠球部溃疡的准确性？226、哪些正常X线影像需与十二指肠球部溃疡的X线征象鉴别？227、胃肠造影时，如何显示肥胖患者的十二指肠球部粘膜皱壁？228、十二指肠球后溃疡应与哪些疾病鉴别？229、十二指肠炎的X线表现有特征吗？230、弥漫浸润型胃癌不容易漏诊吗？231、胃大弯癌为什么容易误诊？232、什么是早期胃癌？233、胃类癌的
20、X线表现是什么？234、怎样鉴别胃内良性龛影与恶性龛影？235、怎样鉴别胃内隆起病变？236、胃内境界清晰并伴有龛影的充盈缺损可见与哪些疾病？237、怎样鉴别胃底充盈缺损？238、哪些X线征象有助于判断胃息肉是否恶变？239、胃大部切除术后作消化道造影应注意观察什么？240、用纤维胃镜、X线检查、细胞学检查、胃活检等方法检查胃癌时，哪种检查方法准确？241、十二指肠憩室可以引起临床症状吗？242、十二指肠球内充盈缺损可见与哪些疾病？243、十二指肠淤张见于哪些原因？作胃肠造影时应注意什么？244、怎样鉴别成人十二指肠狭窄？245、上消化道出血时能作X线钡餐检查吗？246、怎样作胃钡气双重造影？
21、247、胃巨大粘膜皱壁症的诊断标准是什么？248、幽门梗阻时在右膈下可见到什么变化？249、怎样作小肠钡气双重造影？其正常表现和临床意义是什么？250、小肠吸收不良综合征的X线表现是什么？251、如何鉴别小肠的腔内器质性狭窄？252、回盲瓣异常见于哪些疾病？253、钡灌肠能引起肠穿孔吗？254、结肠非特异性炎症和结肠癌为什么有时不好鉴别？255、为什么乙状结肠结核容易误诊为肿瘤？256、回盲部炎症（结核、局限性肠炎）与肠癌应如何鉴别？257、如何发现早期大肠癌？258、钡灌肠时钡剂不能通过肿瘤狭窄段就意味着严重梗阻吗？259、结肠腺瘤和乳头状腺瘤的X线表现有什么区别？260、较大的直肠癌也会发
22、生漏诊吗？261、有盆腔内肿块的女性患者作钡灌肠检查有何意义？262、低位结肠梗阻的成年病人作钡灌肠不能忍受时怎么办？263、消化道疾病作选择性动脉造影有什么诊断价值？264、消化道出血时作选择性动脉造影有什么意义？265、如何鉴别右上腹钙化阴影？266、观察疑有胆石症的病人的右上腹平片要注意什么？267、按常规投照的胆囊片就不能漏掉胆囊影吗？268、怎样分析静脉胆系造影的显影情况？269、如何观察胆系造影片？270、梗阻性黄疸病人作上部胃肠检查时为什么要注意观察十二指肠各部？271、胆囊增大见于哪些情况？272、经纤维十二指肠镜胰、胆管造影对于胰、胆疾病的诊断有何价值？273、胆囊胆道手术后
23、进行X线检查应注意观察什么？274、作胆道系统X线检查应记住哪些数字？275、在X线上应如何鉴别绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻？276、发现肠内有液平面一定时肠梗阻吗？277、右半侧结肠癌引起的梗阻为什么能引起小肠的扩张？278、哪些疾病可表现为腹部有两个较长或一长一短的气液面？279、膈下发现游离气体而无明显的急腹症症状可见与哪些情况？280、膈下脓肿好发生在哪些部位？281、消化系统疾病CT检查有什么价值？282、CT检查对于消化管肿瘤的诊断有何作用？283、什么叫介入性放射学？可用于哪些消化系统疾病？四、骨骼系统284、在正常肩关节正位片上有哪些表现容易误诊为骨质破坏？285、记住肘、腕部各
24、骨的化骨核的出现和愈合时间有何临床意义？286、如何认识腕关节侧位片？287、了解髋臼正位X线解剖有何价值？288、股骨头正常密度减低区和骨质破坏灶有何区别？289、在股骨干X线片上有哪些正常表现容易误诊为病变？290、发现外侧胫骨有何临床意义？291、是距骨上骨还是距舟韧带钙化？292、在腰椎侧位片上，正常腰椎椎体的前后径的大小都一样吗？293、应怎样看待腰椎、骶椎先天变异和腰痛的关系？294、什么是骶髂关节旁沟？295、如何理解正常骶髂关节的X线影像？296、骨关节照片不标准对于骨外伤的诊断有何影响？297、疲劳骨折的X线表现是什么？298、什么是假骨折？299、锁骨骨折不会漏诊吗？300
25、、肩锁关节脱位在X线上有哪些表现？301、什么是肱骨上髁炎？302、肱骨滑车骨折为什么容易误诊？303、鹰嘴滑囊炎有哪些X线表现？304、如何认识桡骨小头脱位？305、桡骨远端的骨骺线与骨折愈合后改变如何鉴别？306、股骨颈骨折愈合过程中为什么骨痂不明显？307、骨折后可以形成骨囊肿吗？308、如何防止四肢骨折漏诊？309、颈椎外伤有哪些常见X线表现？310、在颈椎照片上发现齿突“横断”都是齿突骨折吗？311、CT对于颈椎骨折的诊断有何价值？312、哪些常见原因可造成肋骨骨折漏诊？313、胸腰段椎体压缩骨折有哪些X线征象？314、诊断骶尾椎骨折和脱位应注意什么？315、在X线上，急性骨髓炎最早
26、出现的骨骼改变是什么？316、诊断末节指骨骨髓炎应注意什么？317、骨髓炎可以有类似骨样骨瘤的X线表现吗？318、成人脊椎结核的基本X线征象是什么？319、脊椎体层摄影对脊椎结核的诊断有何意义？320、CT对于脊椎结核的诊断有何价值？321、为什么有的脊椎结核病例椎间隙不狭窄？322、椎体滑脱是腰椎病的一个表现吗？323、变形性关节病是一种疾病吗？324、膝关节侧位片对于确定有无关节内积液的可靠性如何？325、肩关节周围炎的X线表现是什么？326、膑骨软化症时拍X线片有何意义？327、足跟骨刺是足跟疼的原因吗？328、骶髂关节退行性关节病在X线上有何改变？329、颈椎病患者拍颈椎X线片有什么意
27、义？330、什么是椎管狭窄症？331、临床出现非外伤性脊髓压迫征时，在脊柱X线片上应注意观察哪些变化？332、X线检查对肋软骨炎有用吗？333、类风湿性关节炎引起的骶髂关节面骨质硬化有何特点？334、髂骨致密性骨炎的X线影像为什么多呈三角形？335、胶原病及其边缘疾病引起的关节病变有何特征？336、只有外伤才能引起股骨头无菌坏死吗？337、X线检查坐骨神经痛病人有何意义？338、组织细胞病X在骨骼X线片上有何表现？339、恶性组织细胞病的常见X线改变是什么？340、什么是骨成纤维性纤维瘤？341、巨细胞瘤和骨囊肿发生在距骨时，其影像仍有特征吗？342、脊椎骨血管瘤的X线表现有何特征？343、四
28、肢骨端的肿瘤如何引起关节对侧骨端的破坏？344、肺癌骨转移有哪些特点？345、膝关节滑膜肉瘤的哪一种X线征象最有诊断价值？346、乳癌手术并放疗后发现的患侧第2肋骨局限性破坏都是转移引起吗？347、腕骨内透明区常见与哪些疾病？348、如何分析先期钙化带及其下方的X线改变？349、X线检查发现四肢关节内或关节周围软组织钙化有何意义？350、肌肉的钙化见于哪些疾病？351、关节内游离体见于哪些疾病？352、限局性骨硬化常见于哪些疾病？353、胫骨结节前方钙化见于哪些情况？354、长管状骨骨皮质增厚及骨质硬化常见于哪些疾病？355、膝关节面缘多骨破坏可见于哪些疾病？356、如何分析成人多发的长管状骨
29、骨端破坏？357、胸锁关节部位“肿胀”时作X线检查有何意义？358、跟部后面软组织肿胀时在X线照片上可发现什么变化？359、是足内（或外）踝撕脱骨折还是副骨？360、怎样鉴别足、腕部的副骨与骨折？361、如何发现关节间隙狭窄这一X线征象？362、关节炎与关节附近软组织结节并存可见与哪些关节疾病？363、指骨单骨膨胀性破坏常见与哪些肿瘤？364、胸骨常发生哪些恶性肿瘤？365、脊椎多骨成骨变化见于哪些骨肿瘤？366、有哪些原发肿瘤可以引起骶骨破坏？367、在X线上如何鉴别椎骨的破坏性、非塌陷性病变？368、“胸椎旁软组织阴影增宽”这一X线征象有何诊断意义？369、如何观察和分析椎间隙狭窄？370
30、、在颈椎X线片上有广泛的韧带钙化见于哪些疾病？371、在腰椎侧位片上的椎管投影部位发现小骨性阴影有何临床意义？372、胸腰椎一侧椎弓根缺损见于哪些疾病？373、椎体上面或下面骨板塌陷的形态对于病变良、恶性的鉴别有何意义？374、如何分析椎体变形？375、如何分析枕骨破坏性病变？376、肋骨局限性膨胀变形包括哪些常见疾病？怎样鉴别？377、透视下发现肋骨周围限局性密度增高阴影时应想到哪些疾病？378、怎样分析四肢软组织肿瘤的X线影像？379、如何鉴别限局性骨化肌炎和骨旁型肿瘤？380、血液及尿液生化检查对于全身骨质密度减低疾病的诊断有何价值？381、腰椎横突骨折和横突二次骨化中心未愈合应如何鉴别？382、骨结核、骨髓炎如何与骨肿瘤鉴别？383、肱骨小头离断性骨软骨炎和结核应如何鉴别？384、怎样鉴别腰椎结核和中心型椎间盘脱出？385、发生在老年患者的脊椎结核应如何与转移瘤鉴别？386、髂骨的恶性肿瘤与骨髓炎应如何鉴别？387、X线检查手足小关节对于类风湿性关节炎和退行性关节病的鉴别诊断有何价值？388、骶髂关节类风湿性关节炎
