1、培养健康的生活方式 培养健康的生活方式课程前言今天非常高兴能有机会和我们各位同仁、各位专家、教授和来宾同志们一起探讨关于提高国民健康水平问题。要谈这个问题，我想首先从我们国家最近20年发生的几起重大公共卫生事件谈起。很多同志都知道，1988年我们国家上海发生了甲型肝炎大流行，当时发病30多万人。事后，经过流行病学调查，发现这次的流行的主要原因是当地居民喜欢生吃、半生吃毛蚶。上面照片显示的就是毛蚶的照片，这些毛蚶都受到了水中的甲肝病毒污染。那么这些水中甲肝病毒是那儿来的呢？是因为我们国家近海的水源被带病毒的粪便污染了，从而造成这次流行。当时由于30万人发病，医疗机构根本无法承受，所以动员了社会上
2、大量的学校教室、机关礼堂来救治病人。这场流行对于上海当时的经济社会发展影响非常大，直接经济损失50多亿，大量的国际订货被退货。第二个事件，大家都清楚，就是2002至2003年发生的SARS流行。先是发生在我们国家南部，很快波及我国26个省市地区和国际上33个国家和地区，可以说是震惊全球。SARS的流行，甚至改变了全球公共卫生的进程。这次疾病的流行，据现在研究显示，与宰杀、处理、烹饪果子狸这样一种野生动物有明确的联系。SARS这个疾病非常严重，传播力非常强，特别是近距离的传播力非常强，因此大家可以看到，救治病人的医护人员都采取了严密的防护措施。第三个事件就是2005年主要在四川发生的人感染型猪链
3、球菌病。这个病一开始病因不清的，但是病人起病非常急，有高热、全身中毒症状，重者出现中毒性休克，而且从发现症状到死亡24小时之内，因此对社会的影响也是非常大的。两个月内波及12个市37个县，发病204例，死亡38例，病死率18.5%。当时为什么群众这么紧张呢？因为SARS病死率也就是10%左右，二型猪链球菌病病死率18.5%，所以群众很恐慌。后来经过我们调查，发现患这个病的唯一病因就是宰杀、处理病猪、死猪，除了这个病因没有别的原因。我举的以上三个例子，说明我们人类生活得不检点，不健康的行为会给我们自身带来非常严重的危害。一、不健康的生活行为和习惯引致多种疾病发生那么，是不是仅有这些突发事件和我们
4、有关呢？我们仔细做了分析，几乎所有的常见病和多发病都跟我们的行为有密切相关。（一）不健康生活习惯和行为与传染病的关系首先我们看一下和传染病的关系。当今世界对艾滋病非常重视，前联合国秘书长安南把艾滋病和恐怖主义列为当前对人类威胁最大的两件事，说明它的重要性。可是艾滋病与什么有关呢？主要是与不安全的性行为和共用针具吸毒有关，这是世界普遍的流行规律，和行为有关系。结核病也是常见病，在我国目前仍非常严重，我们国家目前发病全球第二，仅次于印度，是全球22个结核病高负担国家之一。而对结核病，大家不要感觉结核病很常见，没什么了不起。实际上，我们国家一年因结核病而死亡者达13万人，是全部其他传染疾病和寄生虫病
5、死亡的总和的两倍，而且现在还存在发展为耐药和多耐药趋势。那么，结核病的传播是靠什么呢？还是行为问题。居室的通风不良，很多人随地吐痰。这个行为几乎在我们大中院校非常普遍，有些学校的地面痰迹遍地。大家注意看看，在公共场所有多少人是捂住口鼻咳嗽、打喷嚏的？SARS期间谁要是咳嗽一下，周围的人都会紧张，SARS过后，又恢复原样。所以这样一个行为和结核病的传播关系非常密切，一个结核病排菌病人，一年可以传染10到15人。再看看鼠疫，我们国家90年代鼠疫发病比以前有所升高，发病是80年代的将近四倍。2000年，我们国内发生多起人间染鼠疫254例，是建国以来最高的。什么原因？人感染鼠疫什么原因？就是捕食旱獭，
6、捕食一些染疫动物，人在剥毛皮，或者处理旱獭肉时，就有可能通过手中有破口或直接吸入而感染鼠疫。再看看人感染高致病性禽流感。我们做过一个调查，到现在为止，我们国家发生的29例人感染禽流感患者，其中16例是有明确的病死禽类接触史，另外还有11例在发病以前到过活禽市场。我们国家相关部门也在活禽市场的禽类粪便中间查到了H5N1，这种高致病性禽流感病毒，说明感染总有一个原因。我们曾经到第一例禽流感病患者家中看过，鸡和人都在一块儿，某些农村地区，鸡和人都在一个锅吃饭，饭做好后，人先盛出来，锅放地上，让鸡来吃，吃完了最后再刷锅。这样一种与家禽密切接触的关系，很容易造成疾病的流行。再看血吸虫病，这是我们国家“十
7、一五”规划要控制的四种传染病之一。其流行原因是什么？以前我们到血吸虫病发病地去调查，老百姓说就是因为水中有钉螺，所以传播血吸虫病。真是这样吗？我们看到这个血管组织，血管里面拉出来这一条就是血吸虫，它就像一个白线头一样大小，寄生于人机体内。简单给大家说说血吸虫病的传播链。这个图，大家可以看到，动物、人的粪便中的血吸虫虫卵进入水里后，孵化成毛蚴，毛蚴再来感染钉螺，并在钉螺体内发育。这个过程有放大过程，一个毛蚴进入钉螺体内无性繁殖可以出来十几万甚至几十万尾蚴漂浮在水中，遇到人，它马上可以钻到人体内。由于时间关系，我们看一下，这是血吸虫的尾蚴，钉在皮肤上，尾巴多次摆动后，尾巴掉出来，头钻进去，随后就会
8、形成一条血吸虫。不管你皮肤是否有破口，尾蚴钻入皮肤这个过程只有10秒钟，所以非常容易感染。血吸虫的感染源并不是钉螺，而是我们人、畜的粪便，如果我们管好了人畜粪便，钉螺也可以不感染，我们人和钉螺完全可以做到人螺共生。所以血吸虫病的流行仍然是由于我们人类行为不当所造成。大家再看看常见的猪囊虫、绦虫病，说来说去还是一个粪便管理的问题。最近经济发展了，我们很多地方都讲究吃了。有同志去广东等一些省份出差的话，有人会请你去吃鱼生。我在这里奉劝大家，大家千万别吃鱼生。鱼生就是淡水鱼的鱼片，一些地方的习惯是在粥里烫一下就吃。据我们流行病学调查，这些地方肝吸虫病的发病率非常高，广东肝吸虫病的发病率是17%，在有
9、些县，像中山41%，顺德50%。肝吸虫感染人以后，可以存活在肝脏里面长达30、40年，是造成肝癌发生的一个非常重要的因素。另外像肺吸虫病，也是这样。也是人畜粪便中的虫卵，进了水里感染螺，然后从螺再感染蝲蛄、河蟹等，如果没弄熟吃了，就会感染肺吸虫病。蛔虫病到现在为止，我们国家感染率还是非常高。大家可以看到，我们最近的调查，以蛔虫为主的土源性线虫病感染率仍然达到20%左右，相当于日本上个世纪60年代的水平，韩国80年代的水平。蛔虫的感染主要是通过不干净的手，没有洗干净的蔬菜，吃进去了感染性蛔虫。一条雌性蛔虫，一天可以产多少卵？20万个卵，这些卵如果不经过杀灭，进入土壤，经过两周发育就变成了虫。现在
10、城市里面为什么很少见到蛔虫病？我们当医生的时候，在急诊室经常遇到得了胆道蛔虫病的孩子，为什么现在城市里没有大面积的蛔虫感染？主要是蛔虫本身的寿命就是1到2年，如果你不再反复感染的话，蛔虫自己就死了。可是我们在农村里，这么高的感染率，而且反复感染，其主要原因就是与粪便管理有关。上面这个数字是以前的报表数字。去年我们做了一个全国厕所的调查，调查结果显示无害化厕所仅仅只有22%，比报告的数字还要低得多。我们现在的农民80%仍然在使用粪肥，没有使用无害化厕所的达90%。联合国去年（2007年）11月有一份报告指出，发展中国家和贫困与疾病作斗争的这样一个过程中间，厕所是最没有得到充分利用的工具之一。10
11、0多年以前，厕所改造曾经使得纽约、巴黎、伦敦等城市的公共卫生发生了革命性的变化。而现在全球仍然有26亿人，将近全球1/3人口，没有使用卫生厕所，有10多亿人仍然在受到人类粪便污染的水源中间取水、做饭、饮用和洗衣服。正因为如此，所以联合国特别注重厕所问题。（二）不健康生活习惯和行为与常见地方病的关系再来看看和地方病的关系。我们看看碘缺乏病。现在患碘缺乏病的唯一病因就是不吃碘盐。去年我们在新疆南疆地区发现了呆傻儿童。去到那个地方调查过程中，我们拿出了他们的土盐罐，问村子里的农户，你们知不知道不吃碘盐有什么危害？他们回答我说，我们祖祖辈辈都吃这个盐！说明这种威胁还是严重存在的。再看看氟中毒也是一样，
12、除了饮用水，很多地方是用煤来薰食品，使用的煤是高氟煤，这样的熏制食品吃多就会产生氟中毒。（三）不健康生活习惯和行为与常见慢性病的关系第三个方面，我们再来看看和慢性病的关系。现在慢性病在我们国家上升非常快，过去的10年中间，我们糖尿病增加了305%，高血压增加了176%，现在我们的调查数据，全国已经有高血压患者1亿6千万，糖尿病患者4千万，这是一个非常严重的社会经济负担。在慢性病控制方面存在的最主要问题，我认为就是没有把握住膳食和消耗的平衡。我们首先看看我们居民的食物结构，大家可以看到，我们畜肉的消耗在快速增加，20年中间上升了一倍，而谷类食品明显下降，20年中间下降了20%。我们再看看脂肪，你
13、吃进去的脂肪在你整体的热量当中占了多少？城市已经超过35%，大城市已经38%了，这甚至高过美国1971年的水平，美国1971年才36%。他们花了30年的时间进行宣传动员，降到现在才降到了32%。我国大城市已经达到38%了，而世界卫生组织推荐不能超过30%，而谷类的消费量也是明显低于合理的推荐水平。另外像钙这种微量元素，我们中国人膳食中钙摄入严重不足，不到需要量的50%。每天每人需要800毫克钙，而且每天都要流失1%的钙，女同志绝经期流失更快。我们一个同事在美国出差骨折了，在医院治疗时需要使用螺丝钉固定，但螺丝一拧就掉落了，为什么？骨质太松了！很多同志脱钙非常严重，但没有纠正或者纠正方法不对，稍
14、候我会谈到这个问题。蔬菜、水果的摄入量明显减少。我们人均每日进食蔬菜的量，十年中下降极快，从1992年的411克，降到2002年的218克。中国人常年不怎么喜欢吃水果，特别是男同志和吸烟者。稍后我还会谈到吸烟者吃水果的问题，我们水果摄入量人均每天只有45克，不足一两。而现在全球推荐的量（新膳食宝塔推荐）都是非常大的，因为水果是对身体健康非常有利的东西。饮食方面第二个问题就是摄入热量过多，因而造成肥胖人数大量增加。肥胖现在被认为是几乎所有重要慢性病的重要的致病因素之一，甚至是癌症。大城市成年人肥胖率已达到12%，7至17岁的少年儿童也达到8%。孩子减肥非常困难，所以孩子的饮食结构一定要特别注意。
15、我们不少老同志有孙子，我见过卫生部五个同志的孩子全部是肥胖，我说你们自己的孩子都带不好？他们说爷爷奶奶带的，我说爷爷奶奶带的也是你们的责任，你们没有教会爷爷奶奶怎么去带。这里有一个很重要的问题，除了饮食结构中高热量食物摄入比例比较高以外，还有一个很重要原因是软饮料（含糖饮料）摄入过多。很多同志喜欢喝可乐，不知道大家是否注意到那一罐可乐有多少热量？如果你快走半小时消耗了150千卡热量，但你喝进去的335ml的可乐含有174千卡热量，等于白走了。欧盟现在非常注重儿童肥胖，因为成人肥胖只增大脂肪细胞的体积，儿童肥胖是脂肪细胞的数量增多，体积增大。欧盟现在规定：第一，学校及其附近不准设立软饮料售货机，
16、家长不允许给孩子带软饮料到学校；第二，在孩子看电视阶段，不准播放软饮料、高热量食物广告。所以肥胖与膳食关系非常大。中国人讲究饮食文化，也喜欢吃，但把不住嘴，吃进去的过多热量对我们的身体有严重损害。另外一个重要因素就是锻炼过少、体能消耗过少。根据1983年的调查，经常锻炼的人还占22%，到2002年调查，经常锻炼的人只有15%。以前上班骑自行车，进单位是爬楼梯，进商店也是爬楼梯，现在坐电梯、坐滚梯，上班开车、坐车，消耗越来越少，膳食结构又向不健康的方式转化，摄入热量越来越多，所以造成严重问题。如果这个趋势我们不改变，将来十年我国要新增1.5亿肥胖人口！这对社会来说是严重的负担，而且将来慢性病对于
17、家庭、个人都是非常严重的负担。人们寿命延长了，总想生活质量更好一些，老了能自理别让别人伺候，瘫在床上的寿命延长有什么意义？超重肥胖的情况变化非常快，超重率10年中上升了40%，肥胖率上升了80%。这个问题是和这些慢性病、高血压、糖尿病有密切的关系。这里我还要强调型糖尿病发生和老年性肌肉萎缩有明确关系。降糖是要靠胰岛素的，胰岛素需要通过受体起作用，而受体很大一部分在人肌肉细胞膜上。30岁左右肌肉开始逐渐消失，肌纤维在儿童时期已形成了，不可能再增加，损失掉一条就是一条，人如果不刻意锻炼的话，到75岁时肌肉重量只有30岁时一半，所以同等量的胰岛素发挥不了同样的作用，胰腺超常分泌，久而久之，产生了型糖
18、尿病，即非胰岛素依赖依赖型糖尿病。锻炼是唯一能够保持你的肌肉，减少延缓速度，增加肌纤维，增加胰岛素受体。因此，做好饮食控制和锻炼可以预防90%的型糖尿病。由于时间关系我仅举以上的例子，说明我们的行为对健康的影响非常广泛，因此我们必须对生活方式来一次彻底的革命。二、行为、膳食和厕所革命的主要内容那么具体怎么办呢？下面我简要跟大家谈谈健康生活方式的体会。这里我谈行为革命、膳食革命和厕所革命三方面的问题。从广义来说行为革命包括膳食革命和厕所革命。但我将膳食和厕所特别点出来，说明现阶段在我们国家有非常重要的意义。（一）膳食革命：八字方针2005年，我在人民日报发表了一篇文章，说中国人需要一场膳食革命，
19、膳食革命的主要内容是什么呢？我提出了“调整、维持、控制、增加”八字方针。第一是调整。其中数字既有序列的问题，也有内容的问题。调整什么呢？调整吃水果的程序。现在很多人在餐馆、宴会上吃饭，都是先上七、八道肉菜再上一道素菜，最后来一道水果。事实上饭后吃水果没有好处，水果要放在饭前吃。饭前吃水果有利于减少摄入，水果是低热量食物，我们现在的问题是摄入热量过多，你最后吃水果反而会增加热量，饭前先吃有利于保持健康饮食八分饱；而且国际上研究表明，水果中含有非常多利于健康的成分，像强抗氧化剂、水溶性维生素、植物纤维果胶，可以降低血液胆固醇含量，饭前空腹吃有利于提高这些营养成份的吸收率。但也有部分同志不适应饭前吃
20、，特别是虚寒性的胃，多发于老年人和女性朋友身上，这类朋友可以在两顿饭中间吃水果。第二维持，维持我们的两个习惯，一是高纤维素摄入。以前中国人吃蔬菜、全谷类食物比较多，这些食物的纤维素含量高。二是食物多样化。中国膳食的食物种类很多，这是非常好的习惯。世界卫生组织和粮农组织所推荐的解决营养问题的第一原则就是食物多样化，简单来说就是什么都吃一点，但什么都不要多吃。从积极意义上来说，你广泛摄入了营养素，从消极意义上说哪种东西万一有问题，你也没吃多少。第三是控制，控制肉、油、盐三种食物的摄入量。盐和高血压有密切关系，推荐量是每天6g，可是我国现在人均12g，高出推荐值的一倍，特别北方膳食中对盐的摄入量更高
21、。因此一定要严格控制盐的摄入量。关于肉类，美国科学家现在提出一个把握膳食结构的原则，我觉得很好，推荐给大家，他们称之为“十个网球原则”。很多同志都打过网球，知道网球大概比我们拳头小一点。这十个网球就是每天主要摄入的食物量，那么如何分配呢？每人全天吃肉不超过一个网球大小的肉；相当于2个网球大小的主食（米、面、谷类等，四到五两）；要保证三个网球大小的水果，建议每顿饭前吃一个水果，吃不同种类的水果；第四，不少于四个网球大小的蔬菜。我觉得这比较易于记忆也比较容易掌握。这是一种健康饮食结构。另外很多同志认为多摄入食物油没关系，实际上油脂的热量非常高，2两油脂900千卡热量，2两猪肉才400千卡，我们推荐
22、的量是25克，半两，而北京是83g，多了近500千卡的热量，这些千卡如何消耗出去？自然使得体重加重。所以这三种食物一定要控制。我谈一个体会，要控制肉类摄入量，最好每天一顿全素食。很长时间我也在想考虑如何控制肉类摄入量，如果你每顿饭都吃肉类，很难控制下来。你必须每天都给自己计划一顿全素食。第四增加四种东西，水果、奶、谷物和薯类。水果，我们国人现在每天人均45克，不到1两，但国际组织呼吁天天五水果，就是每天吃够五种以上水果和蔬菜。每天吃五种水果的人，其死亡率明显低于不吃水果的人，对吸烟者也是如此，如果实在戒不了烟，建议你多摄入水果。研究表明，多吃水果可以降明显降低肺癌的死亡率。另外饮奶，国人牛奶摄
23、入量太低，人均26毫升，而推荐值是400至500毫升。因为100毫升牛奶正好含114毫克钙，我们正好缺400毫克钙，而且奶钙非常好吸收。前一阶段有一个台湾所谓的专家，大讲牛奶是好东西，但不是给人吃的，是给牛吃的。结果我们一个大艺术家全家不敢喝奶了，把那本书寄给我看，问我这个观点到底对不对。为此，我组织我国15名权威专家，专门写了一篇文章批驳牛奶有害论。实际上牛奶对人体非常好，那个专家说越喝奶越脱钙，我想反问他一句话，如果新生儿生下来没有母奶，拿什么做主要食物？自然是牛奶。如果喝牛奶越喝越脱钙那孩子该站不起来了。所以我们一定要补够奶。最近英国食物标准局发布了最新关于居家老人膳食指南，里面也提到了
24、水果、蔬菜，建议一天老人至少要吃五种，每种80克，这个食物的含量要占到全天总摄入热量的三分之一。另外，食欲不好喝酸奶，喝400毫升，至少是250毫升。喝酸奶有什么好处？老年人吸收、消化不好很重要的原因是肠道的益生菌少，喝酸奶补充了肠道益生菌又补充了钙，对老人是非常好的。酸奶什么时候喝？推荐饭后喝酸奶。饭前喝的话，因为胃酸过高，容易杀死酸奶中的益生菌。所以我推荐饭前吃水果，饭后喝酸奶。另外，现在我国人均谷类、薯类的摄入量非常少，而这些食物有非常好的作用，含有大量B族维生素，对身体健康非常有好处。我建议每天主食中有一顿别吃米饭、馒头、面条、包子等食品，就吃一点玉米、红薯、土豆、喝一点小米粥，这一天
25、主食结构就合理了。所以我们现在的膳食结构必须有大幅度的调整，不能再持续增加肉类，而减少对健康有益的蔬菜、水果、薯类、全麦的摄入。同时还要把握好摄入和消耗的平衡。（二）行为革命：四项行动我们改变陋习的第二项行动，就是要分离人和畜禽的生活环境。人畜共患病全球一共有200多种，我们国家有120多种，像我刚才说的鼠疫、禽流感，这些都是人畜共患病，给人类带来很多痛苦。中央国务院关于新农村建设的若干意见里面就明确提到，要引导和帮助农民切实解决住宅与畜禽建设混杂的问题。所以说我们应该积极向群众宣传，人和畜禽的生活环境是一定要分离的，不分离的话很难说以后还会有什么严重的疾病来袭击我们人类。第二个行动就是要养成
26、良好的卫生习惯。这些卫生习惯，我想大家都很清楚，这里仅仅列举出来给大家看一看。第三个方面就是要增加体育锻炼。这个问题我刚才已经说了一些这方面的看法，增加体育锻炼，它的作用可以减少肥胖、预防糖尿病、预防冠心病，改善骨质疏松等。我刚才讲到我们老年人骨质疏松是非常重要的一个疾病。有很多同志说，我查了我的骨密度低，但是我经常补钙，可是为什么老补不上去？这里边有一个很重要的机理，就是不管你吃再多的钙，如果你没有一种运动方式的话，这个血钙是不会往骨钙上走的，人经过大自然千万年的磨练，形成了很多自我调节的机理。吃了钙以后怎么来补呢？就得有一种运动，叫足跟冲击运动，就是走、跑、跳这样的运动，这样的运动可以使得
27、你的骨骼感知到，我骨骼硬度够不够。大家看到少林寺的和尚，经常在电视上，你看那么经打，电视上说“专业行为，请勿模仿”，他就是经常在打，经常打击，骨骼就感觉硬度不够，还得增加。所以如果仅仅是吃钙，没有运动的话，钙是不可能往骨骼上沉积。很多同志经常游泳，游泳是个很好的锻炼，对于心脏、肺活量、肌肉都是很好的锻炼，但是唯一的缺点就是不能防止脱钙，所以必须得配上走、跳、跑等锻炼形式。我们长期卧床的病人，半个月左右骨钙丢失。航天员在失重环境下，一段时间之后骨钙也明显减少，所以返回地面一定不能自己去开舱盖。因此，补钙的问题是既要补，还得有很多的活动。另外，还可以降低部分肿瘤发生率。去年（2007年）10月30
28、号，世界癌症基金会和美国癌症研究所在北京联合发布了一份权威性的研究报告，这个报告的题目是食物、营养、身体活动和癌症预防。它组织了世界上营养、肿瘤、流行病等方面的21位专家，把全球关于癌症研究的文献做了一番综述和评估，最终得出8条建议。其中之一就是关于运动，建议就是，要预防癌症，每天不少于30分钟的中等强度的锻炼。什么是中等强度呢？就是快走，一般的散步起不到那个作用，必须是快走。要达到一定强度才能真正起到锻炼的作用。我们有一些同志也说，锻炼不是心跳快了嘛，心跳快了人不就活得短了嘛？我算个帐，我觉得这个问题是非常普遍的问题，我来算个帐。经常锻炼的人它的心脏功能得到很好的锻炼，运动员有的心率才40、
29、50次，不经常锻炼的人心率70、80次，我们拿一个60次和80次心率的人比较，60次心率的人加上一小时锻炼，每分钟增加50次，加上去，那么60次心率的人一天比80次心率的人，心跳少多少呢？一天少两万多次，一个月下来74万次，一年下来少880万次。所以大家看到一定要锻炼心脏功能，如果仅仅是散步，起不到明显的锻炼效果，所以这是个怎么把握锻炼这个问题。第四个方面避免、杜绝对健康有严重威胁的危险行为。这里面我特别强调像艾滋病这一类。艾滋病在我们国家传播现在还是非常严重，虽然这些年做了一些宣传、干预工作，特别是对于注射吸毒这个做了不少干预工作，使得新发感染有所下降，但是性感染在我们国家已经上升为第一感染
30、途径，不安全的性行为应该说个人是完全可以避免的。你比方说，这方面我们还要特别强调，我们国家现在男男性行为的状况比较明显，有些自己甚至不是同性恋者，他既有男男性行为，又有夫妻行为，这种更危险，我们要杜绝这样一种行为。（三）厕所革命：一池、一改、一管理最后关于厕所改革。这个方法比较简单，我们就是要修建沼气池。我国中央财政投入去年已经增加25个亿，帮助农民建沼气池。另外修建无害化卫生厕所，修建了以后把粪便处理了，这样我们国家卫生状况会上一个大台阶。我们国家很多问题就是因为厕所粪便的污染，不单单是人类粪便的污染，还有家畜粪便污染问题。我们国家禽类的粪便一年多少呢？15亿吨。就是那些大的禽类养殖场，粪便
31、也大都没有经过处理。而高致病禽流感病毒大量从粪便排出，厕所粪便对我们环境的影响是非常非常严重的，这个问题如果解决了，那的确是一场大的革命。我们在江西做血吸虫病控制的试点，就是管住牛的粪便，厕所的改革，管住以后我们再看看，同时出现了一个效果，那就是土源性吸虫病的明显下降。我们可以看到在试点以前蛔虫的检出率80%，做了不到一年检出率虽然只有一定的降低，但是大家可以看到死虫卵和活虫卵有了明显的区别，试点后检出的大部分都是死虫卵，这就是改革的效果。三、卫生工作者应努力推动国民行为、膳食和厕所革命最后一个问题，关于卫生工作者应该怎么办？我的感觉是卫生工作者应该努力推动国民的生活方式变革。首先，加强健康教
32、育，实施健康促进。每一个卫生工作者都应该积极行动起来，除了做好自身的保健以外，还应该把知识教给群众，因为教知识这是改变行为的基本措施。第二个方面就是要帮助民众改变一些不良的卫生习惯。特别是在农村，你比方说畜禽分离的问题，你比方说厕所的修建问题。我们现在不是没有这个条件，我们有很多农村，三层楼也盖了，但是厕所还是那个厕所。我去年去一个地方看，一户人家，楼上的厕所一根管道直接通到水塘。我们政府出钱修了马路，盖了垃圾站，但是垃圾站里没垃圾。有的农户家，三层楼周围全是垃圾，我当时提出来，我说你们当地干部怎么能这样？怎么能容许这个现象？当地一个领导干部说，我们老百姓就这个习惯，我当时就说你们是干什么的？我们一些干部老是做群众的尾巴。你应该教群众，带领群众去改变这样一种不良的、不卫生的生活习惯，我们卫生工作者也是一样。第三个方面，对于慢性病实施有组织的干预。一方面改变不健康的生活习惯，预防疾病。另一方面，改变不良的生活习惯，即便是有了病也可以延缓疾病的发展速度，减少疾病的并发症，并加以很好的控制。你比方说型糖尿病，它的前期是糖耐量低，我国科学家做了一个对照实验，在国际糖尿病界非常出名，就是大庆实验，选择两组糖耐量低减的人，对一组进行行为干预，另一组不进行行为干预。6年以后，干预组中有1/3左右
