1、第二十九章常见颅脑疾病病人的护理填空题1缺血性脑卒中分三第二十九章 常见颅脑疾病病人的护理一、 填空题1.缺血性脑卒中分三种类型： 、 、 。2.缺血性脑卒中常在 发作，而出血性脑卒中常因 而引发。3.出血性脑卒中是因 所至，多位于 。4.颅内动脉瘤80%发生在 。5.颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取 ，以免发生脑移位。6.颅脑手术常用的引流有 、 、 、 。7.脑室引流管的位置 。8.创腔引流袋的位置 。9.脓腔引流的引流袋 。10.脑室引流管的拔出时间 。11.硬脑膜下引流通常于 拔出引流管。12.脑手术后最危险的并发症是 ，多发生于术后 。13.脑脊液分流术后常见并发症 、 。二、选择题
2、A型题1、最多见的颅内肿瘤是A脑膜瘤 B垂体腺瘤 C神经胶质瘤D神经鞘瘤或神经纤维瘤 E血管瘤2、最常见的神经纤维瘤起源于A三叉神经 B面神经 C位听神经 D舌咽神经 E体神经3、颅内最常见的恶性和良性肿瘤是A神经胶质瘤和颅咽管瘤 B转移瘤和脑膜瘤 C神经胶质瘤和血管瘤D转移瘤和神经纤维瘤 E神经胶质瘤和脑膜瘤4、下述各部位的颅内肿瘤中，最宜引起颅内压增高的是A额、顶部肿瘤 B垂体区肿瘤 C侧脑室内肿瘤D脑干肿瘤 E第三、四脑室及导水管附近的肿瘤5、关于失语症，下列哪项是错误的A右利者，因右侧大脑半球障碍引起B运动性失语患者明白别人的言语，但自己不能说C感觉性失语患者能说，但对别人的语言不了解
3、D运动性失语乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致E命名性失语患者，不能叫些常用药物的名称，但能说明其用途6、最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是A神经胶质瘤 B松果体瘤 C神经纤维瘤D血管瘤 E脑膜瘤7、蝶鞍区占位病变引的典型视野障碍是A一侧全盲 B双眼颞侧偏盲 C一侧单侧偏盲D同向偏盲 E象限盲8、最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是A耳源性颞叶脑脓肿 B蝶鞍区肿瘤 C枕叶肿瘤D侧脑室肿瘤 E第四脑室肿瘤9、小脑幕裂孔疝，最好发生于下列哪个疾病A小脑肿瘤 B小脑脓肿 C颞叶肿瘤D垂体肿瘤 E脑干肿瘤10、下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据A内分泌紊乱 B头痛 C视力视野障碍D.蝶鞍扩大，鞍体和后床突骨
4、质吸收、破坏 E单侧耳聋11、发生脑疝的主要原因是A长期颅内压增高 B颅内压急剧上升 C颅内压下降过快D颅内压波动 E颅内各分腔内存在压力差12、关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的A耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶B先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C血源性脑脓肿以额叶顶叶为最多D脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌13、后颅脑肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现A颈项强直 B剧烈头痛 C运动性失语D共济障碍 E视神经孔扩大14、放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确A对所有颅内肿瘤均无效B对所有恶性肿瘤均无效C对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效D仅
5、对颅内良性肿瘤有效E仅对颅内表浅性肿瘤有效15、对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是A噻替呱 B5-氟尿嘧啶 C争光霉素D环已亚硝脲 E环磷酰胺16、下列哪项不属于来自神经上皮的脑肿瘤A星形细胞瘤 B少突胶质瘤 C上皮样囊肿D室管膜瘤 E髓母细胞瘤17、桥小脑占位性病变的临床表现不包括下列哪项A患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能障碍及小脑症状B同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C产生两眼上视障碍，少数有下视障碍D肿瘤较大时有后组脑神经症状E颅内压增高症状18、脑出血患者CT图象为A起病后即可见高密度异常影 B起病2448小时后可见异常高密度影C起病后即可见低密度异常影 D可见脑室扩大E起病后2
6、4小时内无改变19、高血压性脑出血最好发的部位是A脑室 B内囊及基底神经节附近 C丘脑D脑桥 E小脑20、颅内动脉瘤的最好发部位是A颈内动脉系统的分叉部 B后交通动脉 C惟一底动脉系统D前交通动脉 E海绵窦21、蛛网膜下腔出血最常见的病因是A颅内动脉瘤 B高血压 C脑动脉炎D颅脑外伤 E颅内肿瘤 22、急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是A高血压脑病 B脑出血 C脑血栓形成D脑梗塞 E，蛛网膜下腔出血23、急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是A脑出血 B脑血栓形成 C脑栓塞D蛛网膜下腔出血 E高血压脑病24、鉴别起病几小时的卒中病人是脑出血还是脑梗塞，最肯定的证据是A瘫痪的程度 B昏迷程
7、度 C血压高低 D脑脊液检查 ECT 25、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是A脑脊液有无血液 B有无神志不清 C有无脑膜刺激征D有无高血压 E有无神经系统定位体征26、脑血栓形成患者服用阿司匹林，为的是A防止头晕 B退热 C防止血小板凝聚 D抗风湿 E扩张脑血管27、高血压脑出血急性期处理的最重要环节是A立即使用止血药 B立即使血压下降至正常以下，防止再出血C警惕严重颅内高压的出现 D用镇静药，防止癫痫发作E用抗生素，防止继发感染28、对脑动脉瘤破裂的预后估计，最主要的是A意识障碍的程度 B血压上升的程度 C脑动脉瘤大小D偏瘫的有无 E脑动脉瘤的多少29、女,7岁。头痛、呕吐、走路不稳20天
8、，体检:嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿，Romberg征(十)，最可能的诊断是A恶性淋巴瘤 B室管膜瘤 C髓母细胞瘤 D脑膜瘤 E血管网状细胞瘤30、男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月，体检，精神萎靡，双侧视神经乳头边界清，色苍白，第二性征发育差，头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见化斑，最可能的诊断是 A垂体瘤 B结节脑膜瘤 C少突胶质瘤D松果体区肿瘤 E颅咽管瘤31、男，35岁，头痛、走路不稳2个月，体检:神志清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能，周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿瘤，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是A星形细胞瘤 B转移瘤 C血管网状细
9、胞瘤D脑脓肿 E上皮样囊肿32、男，50岁，右眼险下垂、复视2个月，查体:神志清，右眼险下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边界清，色淡，即往有蛛网膜下腔出血史，CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿，首先考虑的诊断是A右侧小脑幕切迹疝 B右侧鞍旁脑膜瘤 C右侧脊索瘤D右侧颞叶动静脉畸形 E右颈内动脉后交通动脉瘤33、女，8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐，逐渐加重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。查体:神志清，血压17.6/10.6kPa，脉搏60次/分钟。体温37.5，双侧视乳头明显水肿，右侧鼻唇沟浅，
10、右侧肢体肌力差，上肢更明显，右侧巴氏征阳性。诊断首先考虑A颅内压增高 B右大脑半球占位病变 C左大脑半球肿瘤D左侧颞叶脓肿 E左小脑半球脓肿34、男，38岁，3个月前行肺癌切除术，近3周来出现头痛、呕吐及阵发性意识错乱并有两次癫痫发作。检查:神情淡漠，视乳头鼻侧边缘模糊，胸部除前次术后一般改变外，无其他重要发现，血沉5Omm/h，头颅超声波检查:中线波无偏移，脑电图:双侧弥漫性异常，头部CT扫描显示双侧大脑半球皮质及皮质下区多个小圆形低密度灶。处理应为A给予输血 B给予吗啡类药物以缓解症状 C行脑脊液分流术D开颅探查切除病灶 E应用中草药，化学治疗等相结合的非手术治疗措施35、男，32岁，腰背
11、痛1年，双下肢无力2个月，行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影呈杯口状充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧，根据上述资料常见的肿瘤是A血管瘤 B脂肪瘤 C神经鞘瘤 D肉瘤 E室管膜瘤36、男，60岁，晨起床时右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室右下肢无力，摔倒。检查:神志清楚，右侧偏瘫，其最可能的诊断是A脑出血 B脑挫伤 C脑栓塞 D脑血栓形成 E蛛网膜下腔出血37、一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。检查:一侧上、下肢瘫痪。最可能的诊断是A多发性脑栓塞 B脑血栓形成 C脑出血 D短暂脑缺血 E发作癫痫持续状态38、女,30岁，突然剧烈头痛，呕吐。检
12、查:神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是 D A量体温有无发烧 B查眼底有无视乳头水肿 C脑血管造影有无动脉瘤 D腰椎穿刺查脑脊液 E查血常规有无白细胞增高39、一颅脑外伤病人，评估发现：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，回答问题错乱，刺痛肢体回缩，该病人的Glasgow得分为A8分 B10分 C11分 D12分 E13分40、患者男，29岁，被车撞伤1小时收入院。检查时呼唤病人有哼声，但语音含糊，吐字不清，用力压迫眼眶能睁眼，刺痛肢体回缩，用Glasgow评分法评定该病人得分为A6分 B7分 C8分 D9分 E10分B型题(13)A手术彻底切除肿瘤 B手术切除肿瘤+放疗+化疗C
13、行脑室分流术+放疗+化疗 D手术切除肿瘤+放疗E手术切除肿瘤十化疗下列颅内肿瘤目前最恰当的治疗方案是上述哪项1、大脑凸面脑膜瘤2、生长激素腺瘤3、室管膜瘤(46)A催乳素腺瘤 B促肾上腺皮质腺瘤 C生长素腺瘤 D颅咽管瘤 E松果体区肿瘤4、女，26岁，面容改变，手脚变粗大3年，闭经1年半，婚后4年未生育。体检:额头变大，下颌突出，鼻大唇厚，发育变粗，手指变粗，脚肥厚，眼底双侧视神经乳头边界清、色淡。5、女，24岁，闭经2年，未婚，体检:精神差，肥胖，圆脸，腹部、大腿皮肤有紫纹，血压偏高。6、女，14岁，头痛、呕吐半年，体检:肥胖体型，双侧视神经乳头水肿，双眼上视不能，有瞳孔散大及对光反应消失。
14、 (710)A颅骨内板腐蚀破坏 B单侧听力减退C双颞侧视野缺损及有内分泌障碍 D有多饮、多尿及鞍上钙化E桥脑小脑角综合征 7、脑膜瘤 8、垂体腺瘤9、颅咽管瘤10、听神经瘤（1114)A高血压 B颅内动脉瘤 C脑动脉粥样硬化 D休克 E风湿性心脏病11、脑血栓形成最常见的病因是12、脑出血最常见的病因是13、脑栓塞最常见病因是14、蛛网膜下腔出血最常见病因是 (1518)A突然，几秒钟内症状达高峰 B急骤，几分钟至几小时症状达高峰C稍缓，几小时至12小时症状达高峰 D逐渐发生，至少1周后症状达高峰 E急骤，几分钟症状达高峰15、脑血栓形成起病16、脑出血起病17、脑栓塞起病 18、蛛网膜下腔出
15、血起病19、男，10岁，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感。20、男95岁，额部被打伤后，明显肿胀，触诊中心软周边较硬，波动不明显21、女，49岁，从2米高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫淤斑。 (2224)A脑震荡 B脑挫伤 C脑水肿 D颅内血肿 E脑干挫伤22、女，25岁，头部外伤后持续深昏迷，双侧瞳孔缩小，去大脑强直。23、男，18岁，后枕部着地伤后，有意识障碍约15分钟，呕吐多次，清醒后有逆行性遗忘24、男，4.2岁，左涅顶部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，拍片左颞骨线形骨折，3小时后又转人昏迷状态，出现左瞳孔散大。(2526)A板障静脉 B大脑皮质静脉
16、 C桥静脉 D静脉窦 E硬脑膜中动脉25、急性硬脑膜外血肿最可能的出血来源是26、急性硬脑膜下血肿最可能的出血来源是(2730)A脱水剂 B气管切开 C冬眠合剂 D钻孔探查 E抗癫痫药物27、怀疑急性硬脑膜外血肿时应28、颅脑外伤合并肺部感染时应29、颅脑外伤脑水肿时应30、颅脑外伤烦燥不安时应(3135)A地塞米松 B胰岛素 C辅酶A D付醛 E冬眠灵31、减轻脑水肿32、引起低血压33、配合能量合剂用34、改善脑细胞代谢35、可能引起消化道出血 (3640)AATP B速尿 C安定 D10%氯化钾 EEACA 36、利尿，脱水37、补充电解质38、提供神经活动的能量39、蛛网膜下腔出血40
17、、癫痫C型题共用题干（14）女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按子宫发育不全治疗无效，经妇科检查子宫附件末见异常。神经科查体:肥胖体型，神清，眼底视神经乳头末见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触及有稀薄汁流出1、该患者进一步确诊的辅助性检查项目是A颅脑超声波探测 B脑电图 C颅骨侧位片及蝶鞍断层法 D腰椎穿刺测压及脑脊液常规，生化检查 E促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定2、入院后行血清内分泌素含量测定，T3T4检查及24小时尿17-烃，17-酮测定未回报结果。行CT扫描见鞍内有19.6mmXl4.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度
18、强化，鞍膈膨隆。该患者最可能的诊断是A颅咽管瘤 BGH腺瘤 CPRI腺瘤 DACTH腺瘤 EFSH腺瘤3、患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍，除哪项外下列原因均有可能A垂体前叶功能减退 B颅内血肿 C尿崩症 D脑水肿 E脑积水 4、考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误A脑水肿采用脱水剂 B注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C注意保持呼吸道通畅 D发现术前术后末用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液补充共用题干（58）女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查:周围血象白细胞总数12.7*1O9/L，中性粒细胞76%，
19、核左移，颅脑CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。5、下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值A双眼底视神经乳头水肿 B颈部有抵抗感 C左侧鼻唇沟变浅 D左侧肢体肌力皿级 E左下肢Babirski征阳性6、在定性诊断时最可能的诊断是A恶性胶质瘤 B转移瘤 C脑脓肿 D脑结核瘤 E脑包囊虫病7、最合适的治疗措施是 A开颅探查行局部病灶切除术 B钻孔穿刺术C采用抗生素治疗 D使用抗寄生虫药E脱水、激素、抗肿瘤药物治疗8、在选用抗生素时，下列哪类是不适当的是A青霉素类 B第三代头抱菌素类 C庆大霉素 D氯霉素 E灭滴灵三、综
20、合题1、患者男，58岁，半年前始出现头痛，呈阵发性，近一月来头痛加重，持续性胀疼，伴呕吐，呈喷射性，食欲下降。并出现视物模糊而来院。评估发现：神志清，精神差，营养中等，双侧瞳孔等大，视神经乳头充血、边缘模糊，视网膜静脉努张。CT示大脑半球矢状窦旁一阴影。（1）该患者可能的医疗诊断？（2）治疗原则？（3）术后常见的并发症？（4）写出常见护理诊断。参考答案一、 填空题1.短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍、完全性脑卒中2.睡眠中、剧烈活动或情绪激动3.粟粒状微动脉瘤破裂、基底节壳部4.大脑动脉环或Willis动脉环5.手术区高位6.脑室引流、创腔引流、脓腔引流、硬膜下引流7.开口高于侧脑室
21、平面1015cm8.早期高度与头部创腔保持一、48小时后可将引流袋放低9.应低于脓腔30cm10.不超过57日11.术后第3日12.颅内出血、2448小时13.分流管堵塞、感染二、选择题A型题 1、C 2、C 3、E 4、E 5、A 6、E 7、B 8、E 9、C 10、E 11、E 12、E 13、C 14、C 15、D 16、C 17、C 18、A 19、B 20、A21、A 22、D 23、B 24、D 25、E 26、C 27、C 28、A 29、C 30、E 31、C32、E 33、D 34、E 35、C 36、D 37、C 38、D 39、C 40、DB型题1、A 2、D 3、B
22、4、C 5、B 6、E 7、A 8、C 9、D 10、B 11、C 12、A13、E 14、B 15、C 16、B 17、A 18、E19、E 20、B 21、D 22、E 23、A 24、D25、E 26、C 27、D 28、B 29、A 30、C 31、A 32、E 33、B 34、C 35、A 36、B37、D 38、A 39、E 40、CC型题11、C 12、C 13、C 14、E 15、A 16、C 17、B 18、C三、综合题1、（1）脑瘤（2）手术切除肿瘤，根据肿瘤的病理决定术后行放疗或化疗。（3）颅内出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血、顽固性呃逆、癫痫发作（4）常见护理诊断。P1焦虑/恐惧/预感性悲哀P2 潜在并发症：颅内压增高/脑疝/颅内出血/癫痫发作等P3 体液不足：与禁食、高热、呕吐、应用脱水剂等有关。P4 有感染的危险：与留置引流管有关P5 知识缺乏 缺乏疾病相关知识。
