完整word住院病案

1、入院病情:1.有,2.临床未确定,3.情况不明,4.无 损伤中毒的外部原因 疾病编码 病理诊断: 疾病编码 病理号 药物过敏 1.无 2.有,过敏药物: 死亡患者尸检 1.是 2.否血型 。

2、应当根据患者付费方式在内填写相应阿拉伯数字.其他社会保险指生育保险工伤保险农民工保险等.三健康卡号:在已统一发放中华人民共和国居民健康卡的地区填写健康卡号码,尚未发放健康卡的地区填写就医卡号等患者识别码。

3、CMET typeId1.1IIroot2.16.840.1.113883.1.3; extensionPOCDHD000040 classCode。

4、30六年龄:指患者的实足年龄,为患者出生后按照日历计算的历法年龄.年龄满1周岁的,以实足年龄的相应整数填写;年龄不足1周岁的,按照实足年龄的月龄填写,以分数形式表示:分数的整数部分代表实足月龄,分数部分分母为30,分。

5、质 控 医 师 质 控 护 士药物过敏 1. 无 2. 有,过敏药物: 死亡患者尸检 1. 是 2. 否血型 1.A 2.B 3.O 4.AB 5. 不详 6. 未查 Rh 1. 阴 2. 阳 3. 不详 4。

6、类手术切口预防性应用抗菌药物 1.是 2.否 使用持续时间: 小时 联合用药1.是 2.否手术及操作编码操作日期手术级别手术及操作名称手术及操作医师切口愈合等级麻醉方式医师术者。

7、年龄是1岁月龄是1岁国籍新生儿出生体重是出生28天新生儿入院体重出生地籍贯民族身份证件号码职业类别代码婚姻状况代码现住址电话号码现住址邮编户口。

8、七年龄:指患者的实足年龄,为患者出生后按照日历计算的实际年龄.大于1岁的用Y周岁表示,不足1岁大于1个月的用M月份表示,不足一个月的用D天数表示.如28岁写为Y28,3个月的婴儿写为M3,18天的新生儿写为。

9、手术级别手术及操作名称手术及操作医师切口愈合等级麻醉方式麻醉医师术者助助离院方式 1.医嘱离院 2.医嘱转院,拟接收医疗机构名称:3.医嘱转社区卫生服务机构乡镇卫生院,拟接收医疗机。

10、 月日手术及操作编码操作日期手术级别手术及操作名称手术及操作医师切口愈合等级麻醉方式麻醉医师术者助助离院方式 1.医嘱离院 2.医嘱转院,拟接收医疗机构名称: 。

11、第 五 条 住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称.诊断依据应在病历中可追溯.第 六 条 疾病诊断编码应当统一使用 ICD10,手术和操作编码应当统一使用 ICD9CM3.使用疾病诊断相关分组DRGs开展医。

12、 8.其他社会保险; 9.其他.应当根据患者付费方式在内填写相应阿拉伯 数字. 其他社会保险指生育保险 工伤保险 农民工保险等.三 健康卡号:在已统一发放中华人民共和国居民 健康卡的地区填写健康卡号码。