1、 药物被机体吸收利用的程度。9首过消除： 某些口服药物在首次通过肠粘膜及肝脏时，部分药物被代谢灭活，使进入体循环的药量减少。10半衰期： 是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。11特异质： 是由于遗传异常并在药物的影响下所产生的反应。12耐受性： 机体对药物的敏感性较低， 必须应用较大剂量方可呈现应有的 治疗作用，称为耐受性。13依赖性：反复使用某些药物，使机体对该药产生依赖现象，停药时可产 生戒断症状的药物。如吗啡。 （ 长期使用某些药物后，患者对 药物产生的主观和客观上需要连续用药的现象。 可分为精神依 赖性和躯体依赖性。）14联合用药： 两种或两种以上的药物同时或短时间先、后应用。15常
2、用量： 比最小有效量大，比极量小的量，既为常用量。16麻醉药： 能够引起麻醉状态的药物。麻醉药的分类： 根据麻醉范围、方法及麻醉后机体状态的不同， 可分为：局部麻醉药。全身麻醉药。附：麻醉的概念： 是机体或机体的一部分在药物或其他因素的 影响下，暂时失去对外界刺激反应性的一种 状态。17麻醉药品： 是指具有依赖性潜力， 不合理使用或者滥用可以产生身体依 赖性和精神依赖性 （即成瘾性） 的药品、 药用原植物或者物 质，包括天然、半合成、合成的阿片类、 可卡因、大麻类等。 （即：易引起成瘾的毒剧药品。、填空题1 药物不良反应包括 、 、 、 、2影响药物吸收的因素有许多， 一般说，药物分子 、脂溶
3、性 、溶解度 、解离度 者易吸收。3 弱酸性药物在弱碱性环境中 , 解离度 , 分子极性 , 脂溶性4药酶抑制剂可使肝药酶活性降低，导致经肝代谢的药物在体内停留时间 ,血药浓度 ，药理活性 ，毒性 ,故合用时应 药物剂量。5 药物在体内的消除类型有 和 ，大多数药物的消除类型6个体差异是指在年龄、性别、体重相同的情况下。大多数人对药物的反应相似，但有少数人存在 和 的差异，前着的差异表现为 和 后着的差异表现为 和 。7在一定剂量范围内，剂量越大，血药浓度越 ，作用越 。8催眠药应在 服用，助消化药需在 或 服用。驱肠虫药宜在 或 时服用，对胃有刺激性的药物宜在 服用。答案：一、 名词解释：二
4、、 填空题：1、副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、依赖性、停药反应。2、 小、高、大、小3、 高、大、小4、 延长、增高、增强、增大、减少5、 恒比消除、恒量消除、恒比消除6、 量、质、高敏性、耐受性、变态反应、特异质反应7、 咼、强8、 睡前、饭前、饭时、空腹、饭前、饭后三、简答题1治疗作用与副作用是何种关系，举例说明。答：副作用与治疗作用可随用药目的的不同而相互转化，如阿托品用于 麻醉前给药时，其抑制腺体分泌的作用为治疗作用， 而松弛胃肠平滑肌引起腹气 胀则为副作用；而治疗腹痛时松弛胃肠平滑肌为治疗作用， 抑制腺体的分泌则为 副作用。2简述药物的作用机制有哪几个方
5、面。有9个方面：1改变理化环境：如甘露醇提高血浆渗透压、碳酸氢钠中和胃酸等。2改变某些酶的活性：如阿司匹林抑制前列腺素合成酶的活性。3参与或干扰机体的代谢过程：如铁制剂、激素类药物。4影响递质释放或激素分泌：如麻黄碱促进去甲肾上腺素递质的释放等。5影响生物膜的通透性或离子通道：如硝苯地平阻滞 C/通道。6影响核酸的代谢 。7影响免疫功能 。8非特异性作用 。9受体（主要）。3.pH对药物的吸收和排泄有何影响。为什么？酸性药物在酸性环境中或碱性药物在碱性环境中， 由于药物解离的少，极性小，分子型多，脂溶性高，易吸收。2酸性药物在碱性环境中或碱性药物在酸性环境中， 由于药物解离 的多，极性大，分子
6、型少，脂溶性低，不易吸收。4.药物的转化方式有哪些，主要酶系是什么 ?氧化、还原、水解、结合。肝微粒体酶。5.简述影响药物的作用因素。药物方面的因素：药物的化学结构、给药途径、给药时间及次数、联合用药及药物的相互作用。 （药物剂量、药物制剂、 ）2机体方面的因素：年龄、性别、个体差异、病理状态、心理精神 因素、遗传因素。3药物的相互作用：药效学及药动学的相互作用。6.口服和注射给药各有何优点 ?口服给药：这是最常用的给药方法。由于胃的吸收面积较小， 排空较快， 所以药物在胃的吸收较少， 除少部分弱酸性药物如阿 司匹林等， 可在胃内部分吸收外， 绝大多数弱酸和弱碱性药物主 要在肠道吸收， 小肠具
7、有吸收面积大、 血流丰富、 小肠液是弱碱 性的液体（pH值约7.6 ）等特点，适合于大多数药物的溶解和吸 收。 注射给药，药物进入血液循环的速度快，作用快而强，适应于 急、重、危重病人。 可根据不同情况选择皮下或肌肉、 静脉注射。7.试述药物作用的两重性及其临床意义。两重性，是指药物的治疗作用和不良反应。其临床意义。全面掌握 药物的治疗作用和不良反应， 力求做到安全用药、 合理用药， 避免或减少药物不良反应的发生。8.试述药物血浆半衰期的临床意义。临床意义：药物分类的依据。根据药物的半衰期将药物分为短效 类、中效类和长效类。可确定给药间隔时间。半衰期长，给药间 隔时间长；半衰期短，给药间隔时间
8、短。可预测药物基本消除的 时间。停药45个半衰期，即可认为药物基本消除。可预测药 物达稳态血药浓度的时间。以半衰期为给药间隔时间，分次恒量给 药，约经45个半衰期可达稳态血药浓度。9联合用药对药物作用有何影响？联合用药（配伍用药）：1定义：两种或两种以上的药物同时或先后应用。2目的：是为了呈现协同作用，提高疗效、减少不良反应或延缓病 原体耐药性的产生。3结果：1、协同作用：防治作用增强 A配伍适当不良反应增强-U、对抗作用：防治作用下降 “A配伍禁忌不良反应下降丄四、单项选择题1.D 2.A 3.B 4.C 5.C 6.A 7.C 8.C 9.C 10.B 11.C12.D 13.A 14.A
9、 15.D 16.D 17.B 18.C第2章传出神经系统药物第1节概述1. M样作用：M受体兴奋时，表现出的作用。2. N样作用：N受体兴奋时，表现出的作用。3.a型作用：a受体兴奋时，表现出的作用。4.B型作用：B受体兴奋时，表现出的作用。（需要时应写出具体受体兴奋时的表现0）二、 填空题1 合成“乙酰胆碱”的酶为 ，水解“乙酰胆碱”的酶为。2胃肠、膀胱平滑肌上分布的胆碱受体为 受体，骨骼肌运动终板的胆碱受体为 受体。三、 简答题传出神经系统受体的分布和生理效应如何 ？答案:1、胆碱乙酰化酶、胆碱酯酶2、M受体、N受体三、 简答题：见教材20页表2-1第2节胆碱受体激动药一、 填空题毛果芸
10、香碱激动 受体,使瞳孔 、眼压 ，导致调节 ，主要用于滴眼治疗 。二、 简答题1如何指导病人正确滴用毛果芸香碱？2新斯的明治疗重症肌无力的机制是什么 ？M受体、缩小、下降、痉挛（近视）、青光眼1、滴眼时应注意用手指压迫内眦，以防药液经鼻泪管入鼻腔吸收。2 、抑制 AChEAchT 、直接兴奋 N, 2R骨骼肌T-治：重症肌无力促进运动神经末梢释放Ach第3节胆碱受体阻断药一、填空题阿托品的临床用途有 、 、 、, 、 、等，其禁忌证为 ；、简答题1 比较毛果芸香碱与阿托品对眼的作用、作用机制及临床用途2阿托品为什么可用于治疗心动过缓和房室传导阻滞 ？抑制平滑肌痉挛、全身麻醉前给药（抑制腺体分泌
11、） 、眼科用药、过缓型心律失常、抗休克、有机磷中毒。青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻。1、 毛果芸香碱：瞳孔缩小、眼压下降、调节痉挛，兴奋 M受体，治疗青光眼。阿托品：瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹，阻断 M受体，治疗虹膜睫状体炎、验光配眼镜。2、 较大剂量阿托品（1-2mg）,由于窦房结M受体被阻断，解除了迷走 神经对心脏抑制作用，可引起心率加快，心率加快的程度取决于迷 走神经对心脏抑制的程度。所以可用于治疗心动过缓和房室传导阻 滞。第4节拟肾上腺素药仁主要激动a i受体的药有 、 、 、2.肾上腺素的临床用途有 、1 .肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对血压的影响有何异同2如何防治去甲肾上腺
12、素引起局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭、的不 良反应？3.为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素 ？三、案例分析题案例：（见教材30页）患者，女，38岁。因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。青霉素皮试阴 性，故给予青霉素静脉滴注，一分钟后病人诉手足麻木，继而面色苍白、呼吸困 难，脉搏不能扪及，神志不清。诊断：过敏性休克（青霉素过敏所致）问题与思考：应采取哪些措施抢救该病人？首选什么药？1、 去氧肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧明、羟甲唑啉。2、 心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局麻药配伍、局部止血。1答：相同点：肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素，都可升高收 缩压。不同点：肾上腺素小剂量舒
13、张压不变或稍下降，大剂量舒张压也 升高。2去甲肾上腺素使舒张压升高。3异丙肾上腺素使舒张压下降。2答：（1）局部组织缺血坏死： 处理方法：立即调换滴注部位。2并对原滴注部位进行热敷。3普鲁卡因封闭。4a受体阻断药（如酚妥拉明）作局部浸润注射。（2）急性肾功能衰竭：用药期间应注意保持尿量至少每小时在 ml以上。对尿少及肾功能不全者慎用或禁用。3答：过敏性休克主要表现为小动脉扩张，毛细血管通透性增加，全身 血容量降低，血压下降；心肌收缩力减弱，心率加快；支气管平滑 肌痉挛引起呼吸困难等症状。肾上腺素通过兴奋a、B受体表现出 兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏物质释放，所 以可迅速缓解休克的心脏抑制、血压下降、支气管平滑肌痉挛、呼 吸困难等症状，为治疗过敏性休克的首选药物。第5节抗肾上腺素药1.选择性a i受体阻断药为 ，选择性Bi受体阻断药为2 . B受体阻断药临床用途有 等。酚妥拉明为什么能翻转肾上腺素的升压作用 ？临床应用酚妥拉
