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药物被机体吸收利用的程度。
9.首过消除:
某些口服药物在首次通过肠粘膜及肝脏时,部分药物被代谢
灭活,使进入体循环的药量减少。
10.半衰期:
是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。
11.特异质:
是由于遗传异常并在药物的影响下所产生的反应。
12.耐受性:
机体对药物的敏感性较低,必须应用较大剂量方可呈现应有的治疗作用,称为耐受性。
13.依赖性:
反复使用某些药物,使机体对该药产生依赖现象,停药时可产生戒断症状的药物。
如吗啡。
(长期使用某些药物后,患者对药物产生的主观和客观上需要连续用药的现象。
可分为精神依赖性和躯体依赖性。
)
14.联合用药:
两种或两种以上的药物同时或短时间先、后应用。
15.常用量:
比最小有效量大,比极量小的量,既为常用量。
16.麻醉药:
能够引起麻醉状态的药物。
麻醉药的分类:
根据麻醉范围、方法及麻醉后机体状态的不同,可分为:
①局部麻醉药。
②全身麻醉药。
附:
麻醉的概念:
是机体或机体的一部分在药物或其他因素的影响下,暂时失去对外界刺激反应性的一种状态。
17.麻醉药品:
是指具有依赖性潜力,不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性(即成瘾性)的药品、药用原植物或者物质,包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因、大麻类等。
(即:
易引起成瘾的毒剧药品。
、填空题
1.药物不良反应包括、、、、
2.影响药物吸收的因素有许多,一般说,药物分子、脂溶性、
溶解度、解离度者易吸收。
3.弱酸性药物在弱碱性环境中,解离度,分子极性,脂溶性
4.药酶抑制剂可使肝药酶活性降低,导致经肝代谢的药物在体内停留时间
血药浓度,药理活性,毒性,故合用时应药物剂
量。
5.药物在体内的消除类型有和,大多数药物的消除类型
6.个体差异是指在年龄、性别、体重相同的情况下。
大多数人对药物的反
应相似,但有少数人存在和的差异,前着的差异
表现为和后着的差异表现为和。
7•在一定剂量范围内,剂量越大,血药浓度越,作用越。
8•催眠药应在服用,助消化药需在或服用。
驱肠
虫药宜在或时服用,对胃有刺激性的药物宜在
服用。
答案:
一、名词解释:
二、填空题:
1、副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特
异质反应、
依赖性、停药反应。
2、小、高、大、小
3、高、大、小
4、延长、增高、增强、增大、减少
5、恒比消除、恒量消除、恒比消除
6、量、质、高敏性、耐受性、变态反应、特异质反应
7、咼、强
8、睡前、饭前、饭时、空腹、饭前、饭后
三、简答题
1•治疗作用与副作用是何种关系,举例说明。
答:
副作用与治疗作用可随用药目的的不同而相互转化,如阿托品用于麻醉前给药时,其抑制腺体分泌的作用为治疗作用,而松弛胃肠平滑肌引起腹气胀则为副作用;
而治疗腹痛时松弛胃肠平滑肌为治疗作用,抑制腺体的分泌则为副作用。
2•简述药物的作用机制有哪几个方面。
有9个方面:
1改变理化环境:
如甘露醇提高血浆渗透压、碳酸氢钠中和胃酸等。
2改变某些酶的活性:
如阿司匹林抑制前列腺素合成酶的活性。
3参与或干扰机体的代谢过程:
如铁制剂、激素类药物。
4影响递质释放或激素分泌:
如麻黄碱促进去甲肾上腺素递质的释放等。
5影响生物膜的通透性或离子通道:
如硝苯地平阻滞C/通道。
6影响核酸的代谢。
7影响免疫功能。
8非特异性作用。
9受体(主要)。
3.pH对药物的吸收和排泄有何影响。
为什么?
①酸性药物在酸性环境中或碱性药物在碱性环境中,由于药物解离
的少,极性小,分子型多,脂溶性高,易吸收。
2酸性药物在碱性环境中或碱性药物在酸性环境中,由于药物解离的多,极性大,分子型少,脂溶性低,不易吸收。
4.药物的转化方式有哪些,主要酶系是什么?
氧化、还原、水解、结合。
肝微粒体酶。
5.简述影响药物的作用因素。
①药物方面的因素:
药物的化学结构、给药途径、给药时间及次数、
联合用药及药物的相互作用。
(药物剂量、药物制剂、)
2机体方面的因素:
年龄、性别、个体差异、病理状态、心理精神因素、遗传因素。
3药物的相互作用:
药效学及药动学的相互作用。
6.口服和注射给药各有何优点?
①口服给药:
这是最常用的给药方法。
由于胃的吸收面积较小,排空较快,所以药物在胃的吸收较少,除少部分弱酸性药物如阿司匹林等,可在胃内部分吸收外,绝大多数弱酸和弱碱性药物主要在肠道吸收,小肠具有吸收面积大、血流丰富、小肠液是弱碱性的液体(pH值约7.6)等特点,适合于大多数药物的溶解和吸收。
②注射给药,药物进入血液循环的速度快,作用快而强,适应于急、重、危重病人。
可根据不同情况选择皮下或肌肉、静脉注射。
7.试述药物作用的两重性及其临床意义。
两重性,是指药物的治疗作用和不良反应。
其临床意义。
全面掌握药物的治疗作用和不良反应,力求做到安全用药、合理用药,避免
或减少药物不良反应的发生。
8.试述药物血浆半衰期的临床意义。
临床意义:
①药物分类的依据。
根据药物的半衰期将药物分为短效类、中效类和长效类。
②可确定给药间隔时间。
半衰期长,给药间隔时间长;
半衰期短,给药间隔时间短。
③可预测药物基本消除的时间。
停药4〜5个半衰期,即可认为药物基本消除。
④可预测药物达稳态血药浓度的时间。
以半衰期为给药间隔时间,分次恒量给药,约经4〜5个半衰期可达稳态血药浓度。
9•联合用药对药物作用有何影响?
联合用药(配伍用药):
1定义:
两种或两种以上的药物同时或先后应用。
2目的:
是为了呈现协同作用,提高疗效、减少不良反应或延缓病原体耐药
性的产生。
3结果:
1、协同作用:
防治作用增强「
A配伍适当
不良反应增强-
U、对抗作用:
防治作用下降“
A配伍禁忌
不良反应下降丄
四、单项选择题
1.D2.A3.B4.C5.C6.A7.C8.C9.C10.B11.C
12.D13.A14.A15.D16.D17.B18.C
第2章传出神经系统药物
第1节概述
1.M样作用:
M受体兴奋时,表现出的作用。
2.N样作用:
N受体兴奋时,表现出的作用。
3.a型作用:
a受体兴奋时,表现出的作用。
4.B型作用:
B受体兴奋时,表现出的作用。
(需要时应写出具体受体兴奋时的表现0)
二、填空题
1•合成“乙酰胆碱”的酶为,水解“乙酰胆碱”的酶为
。
2•胃肠、膀胱平滑肌上分布的胆碱受体为受体,骨骼肌运动终板
的胆碱受体为受体。
三、简答题
传出神经系统受体的分布和生理效应如何?
答案:
1、胆碱乙酰化酶、胆碱酯酶
2、M受体、N受体
三、简答题:
见教材20页表2-1
第2节胆碱受体激动药
一、填空题
毛果芸香碱激动受体,使瞳孔、眼压,导致调节
,主要用于滴眼治疗。
二、简答题
1•如何指导病人正确滴用毛果芸香碱?
2•新斯的明治疗重症肌无力的机制是什么?
M受体、缩小、下降、痉挛(近视)、青光眼
1、滴眼时应注意用手指压迫内眦,以防药液经鼻泪管入鼻腔吸收。
2、①抑制AChE>
AchT、
②直接兴奋>
N,2R—骨骼肌T-治:
重症肌无力
③促进运动神经末梢释放Ach^>
第3节胆碱受体阻断药
一、填空题
阿托品的临床用途有、、、,
、、等,其禁忌证为;
、简答题
1•比较毛果芸香碱与阿托品对眼的作用、作用机制及临床用途
2•阿托品为什么可用于治疗心动过缓和房室传导阻滞?
抑制平滑肌痉挛、全身麻醉前给药(抑制腺体分泌)、眼科用
药、过缓型心律失常、抗休克、有机磷中毒。
青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻。
1、①毛果芸香碱:
瞳孔缩小、眼压下降、调节痉挛,兴奋M受体,治
疗青光眼。
②阿托品:
瞳孔散大、眼压升高、调节麻痹,阻断M受体,治疗虹
膜睫状体炎、验光配眼镜。
2、较大剂量阿托品(1-2mg),由于窦房结M受体被阻断,解除了迷走神经对心脏抑制作用,可引起心率加快,心率加快的程度取决于迷走神经对心脏抑制的程度。
所以可用于治疗心动过缓和房室传导阻滞。
第4节拟肾上腺素药
仁主要激动ai受体的药有、、、
2.肾上腺素的临床用途有、
1.肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对血压的影响有何异同
2•如何防治去甲肾上腺素引起局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭、的不良反应?
3.为什么治疗过敏性休克首选肾上腺素?
三、案例分析题
案例:
(见教材30页)
患者,女,38岁。
因急性胆囊炎入院,既往无药物过敏史。
青霉素皮试阴性,故给予青霉素静脉滴注,一分钟后病人诉手足麻木,继而面色苍白、呼吸困难,脉搏不能扪及,神志不清。
诊断:
过敏性休克(青霉素过敏所致)
问题与思考:
应采取哪些措施抢救该病人?
首选什么药?
1、去氧肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素、甲氧明、羟甲唑啉。
2、心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局麻药配伍、局部止血。
1答:
相同点:
肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素,都可升高收缩压。
不同点:
①肾上腺素小剂量舒张压不变或稍下降,大剂量舒张压也升高。
2去甲肾上腺素使舒张压升高。
3异丙肾上腺素使舒张压下降。
2答:
(1)局部组织缺血坏死:
处理方法:
①立即调换滴注部位。
2并对原滴注部位进行热敷。
3普鲁卡因封闭。
4a受体阻断药(如酚妥拉明)作局部浸润注射。
(2)急性肾功能衰竭:
用药期间应注意保持尿量至少每小时在ml以上。
对尿少及肾功能不全者慎用或禁用。
3答:
过敏性休克主要表现为小动脉扩张,毛细血管通透性增加,全身血容量降低,血压下降;
心肌收缩力减弱,心率加快;
支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难等症状。
肾上腺素通过兴奋a、B受体表现出兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌、抑制过敏物质释放,所以可迅速缓解休克的心脏抑制、血压下降、支气管平滑肌痉挛、呼吸困难等症状,为治疗过敏性休克的首选药物。
第5节抗肾上腺素药
1.选择性ai受体阻断药为,选择性Bi受体阻断药为
2.B受体阻断药临床用途有
等。
酚妥拉明为什么能翻转肾上腺素的升压作用?
临床应用酚妥拉
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