1、力症状好转。 中午及下午患者再次出现黑便， 量较前减少。 遂至我院就诊， 查粪便隐血阳性。为进一步治疗， 2016-01-03 门诊拟“消化性溃疡伴出血”收治入院。 入院后完善相关检查， 今为患者入院第 4 天，遵医嘱予以级护理、温凉流质饮食、兰索拉唑（抑酸） 、生奥定（止血）、捷苏、英凡舒、 Vb6 （营养支持）等对症治疗。今晨 T： 36.5 ， P ：70 次/分， R： 18 次/分， BP ： 124/80mmHg 。患者目前心态平和，能积极配合治疗与护理。标准护理程序记录单与 上 消化失。2. 监测患者 24 小时液体色成形变一道 出 血有关。出入量，意识状态，生命体征， HB 计
2、数，次。血细胞比容等各指标以 了 解 出 血 是 否 停止。3. 患者需禁食 13 天，2016-1-3体 温 过高： 与出血 坏 死组患者体温 3天 内 逐 渐恢复正常。1.2.评估体温异常的原因及程度。遵 医 嘱 给 与 物 理 降患者体温下降到 37 以下，自觉良2016-1-6织 吸 收有温。并密切观察体温的变化，每 4 小时测好。患者体温。3. 遵医嘱给予静脉输液以补充水分、营养物质。4. 及时更换床单、 被套及患者病衣病裤，注意 保暖， 保持清洁干燥。6. 必要时遵医嘱给与药物降温。2016-1-4 睡 眠 形态患者 3 日1. 评估患者睡眠形态紊患者主诉睡 2016-1-7紊 乱
3、 ： 与内 睡 眠 时乱的原因和程度。眠 质 量 改环 境 改变间 可 达 到2. 提供有利于病人入睡善，可达到 6有关。6-7 小时。的休息环境，避免大小时左右。声喧哗，保持病室整洁，安静 ,关闭门窗，2016-1-5 营 养 失患 者 开放1. 评估营养失调的原因患者主诉食 2016-1-8调 ： 低于饮食 3天欲增加。机 体 需要内 主 诉食2. 指导病人规律进食，以量 与 控制 饮 食有关。少食多餐为宜，出血期应禁食，症状控制后应根据医嘱逐渐恢复饮食。3. 应选择营养丰富、 易消化的食物，禁食生、 冷、硬、粗纤维的食 物，忌饮咖啡、浓茶 等刺激性强的饮料。4. 为病人创造良好的就餐环境
4、，以利于病人的进餐。5. 鼓励患者晨起，睡前， 进 餐 前 后 刷 牙 或 漱口，保持口腔的清洁 舒适，刺激食欲。2016-1-9 活 动 无耐力 ： 与贫患者生活 5日 内 基 本1. 评估患者活动受限程度。血 引 起的能 够 自 理2. 告知患者注意卧床休组 织 缺氧且 活 动 后息有利于止血，并采无疲劳感，取舒适的卧位以保证活 动 耐 力增加。休息和睡眠。3. 病室保持地面干燥，防止患者下床活动时跌倒 等 意 外 事 故 的发生。4. 根据病情制定合适的活动计划，以不感到疲劳为宜。如床边， 室内、走廊活动等， 一旦出现不适应立即卧床休息，并通知医生。2016-1-9 知 识 缺患者21.
5、 评估患者知识缺乏的乏 ： 与缺内 能复述程度及其文化程度。乏 上 消化上 消化道2. 向患者及家属讲解本道 出 血相出 血相关病的诱因，对于患者关 知 识有关。知识。提出的疑问，有针对性的做出解释工作。3. 指导患者及家属注意饮食卫生、改善不良生活习惯，形成规律进食，避免刺激性食物。4. 向患者家属发放健康宣教的资料，让患者系统了解上消化道出血的相关知识。2016-1-9 潜 在 并发患 者在住1. 密切观察生命体征、 大症 ： 有再院 期间未便的色、质、量，记次 出 血的危险。出 现症。并录出入量。2. 告知病人及家属上消化道出血的相关知识及诱因，以减少再次出血的危险。3. 告知病人及家属
6、若出现呕吐、恶心、黑便应立即卧床休息。4. 指导病人在呕吐时头应偏向一侧，以免误主持人（带教老师）提问及答案1. 上消化道出血的临床表现是什么？答：呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、发热2. 上消化道出血的主要病因有哪些？ 消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、急性糜烂性胃炎、胃癌学生提问及回答1. 生长抑素的适应症和不良反应？用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；治疗急性胰腺炎及其并发症；胰、胆、肠瘘的辅助治疗；主要不良反应有：眩晕、耳鸣、脸红，注射本品的速度超过 50 g/ 分时，则会产生恶心、呕吐。2. 如何判断出血是否停止？反复呕血
7、，颜色由咖啡变为鲜红色黑便次数增多，由稠变稀、由黑变暗红，伴肠鸣音亢进周围循环衰竭的表现经补液输血未改善，或改善后又恶化、血压波动，中心静脉压不稳。实验室检查：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容测定下降，网织红细胞计数升高。在尿量正常的情况下，血尿素氮持续升高或再次升高治疗新进展查房小结今天，我们对上消化道出血的患者进行了一次护理查房，此次查房的主要目的是为了发现患者存在的护理问题。在查房过程中，同学们能够熟练掌握上消化道出血的临床表现，主要的治疗以及相关的护理要点， 与患者的沟通以及查房的技巧， 也找到了患者的护理问题， 采取了一些护理措施。针对患者止血后， 可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合， 教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施， 出现呕血或黑便时应卧床休息，保持安静，减少身体活动，保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质。希望通过此次查房， 同学们能将书本上学到的知识用于临床， 能够熟练掌握肝硬化的相关知识、与患者的沟通以及查房的技巧。精品资料
