1、苍白、贫血貌，血压 13/8kPa，脉搏 90 次/分，肝肋下一指，质偏中，脾未及，转移性浊音。本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?A.静注甲氰咪胍B.静注垂体后叶素C.静注止血芳酸D.三腔管压迫止血E.紧急内镜止血E4.男性 30 岁，间歇性上腹疼痛伴返酸 3 年。因突然呕吐、解黑便、心悸、出冷汗而送来急诊。查体温 35.9，血压 8/5kPa，脉搏 126次/分，血红蛋白 65g/L，白细胞 11.010 的 9 次方/L，中性粒细胞0.80，此时，首要的治疗措施是:A.急诊手术B.急诊内窥镜下止血治疗C.静脉滴注抗生素D.静脉滴注 H2 次方受体阻滞剂E.立即输血、输液补充血容量5.大量
2、呕血，呈休克状态的患者，经输血后 3 小时，血压及意识均恢复正常，胸部 X 线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟采用下列各项检查，安排的顺序，哪项最为合适?A.上消化道钡餐检查窥镜检查腹腔血管造影B.内镜检查腹腔血管造影上消化道钡餐检查C.上消化道钡餐检查腹腔血管造影内镜检查D.内镜检查上消化道钡餐检查腹腔血管造影E.腹腔血管造影上消化道钡餐检查内镜检查6.男，50 岁，食道静脉曲张破裂出血，约 2000ml，送至急诊抢救。病人面色苍白，神清，手足冷湿 BP11/5.5kPa，P110 次/分，心肺，肝脾未触及，为了及时纠正休克，医生开了医嘱，经三天积极治疗，病情好转准备住院，家属为病人擦
3、身时发现右臀部皮肤 33cm 的2 次方青黑色，有压痛，出现这种情况，可由于何种错误措施造成?A.用二囊，三腔管填塞止血B.扩充血容量C.防治肝昏迷发生可用的措施D.用肌注去甲肾上腺素升血压 E.暂时禁食7.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的?A.出血量超过 50 亳升，即可出现柏油样黑便B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C.出血早期血压血红蛋白可正常D.出血 48 小时内可作急诊胃镜检查E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血8.内科主治医师查房，在分析上消化道出血治疗方案时，结合一位住院男性 55 岁肝硬化门脉高压的患者，问学生下述哪一部位出血，内科治疗效果差?A.食
4、道中段曲张静脉破裂B.食道下段曲张静脉破裂C.贲门曲张静脉破裂D.胃底曲张静脉破裂E.食道上段曲张静脉破裂1.男，40 岁，因昨日饮较多的白酒，当晚感上腹部闷胀不适，午夜排糊状黑便 2 次，每次量约 300-500ml，次日晨呕出暗红色胃内容物伴血块，量约 500-700ml，感头晕，乏力，出汗，口干.即送医院就诊.体检:BP11/8kPa，贫血外观，心率 110 次/分.腹软无压痛，肝未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性.肠鸣音活跃.（1）.可能性最大的诊断是:A.消化性溃疡伴出血B.急性出血性胃炎C.十二指肠球炎伴出血D.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌伴出血（2）.此时最紧急和首
5、要的处理应是:A.去甲肾上腺素胃内滴入B.积极补充血容量C.脑下垂体后叶素静脉滴注D.冰水洗胃止血 E.三腔气囊管压迫止血（3）.经积极抢救出血已止，为防止再度出血，以下哪一项措施最适宜?A.服心得安，硬化剂治疗B.避免粗糙饮食，禁烟酒C.加强保肝，利尿D.立即手术治疗E.继续应用止血剂D,B,A2.一名 54 岁男性因解黑便 3 天，呕血一天伴头晕、心悸被抬入急诊科。既往有慢性胃病史，无肝病史。意识清楚，颜面苍白，未见蜘蛛痣，血压 13/8kPa，脉搏 111 次/分，Hb85g/L，腹软，肝脾未及，无腹壁静脉曲张，腹水征，肠鸣音活跃，初诊上消化道大出血收入院。（1）.下列处理原则哪项最重要
6、?A.平卧脚高位，吸氧B.立即急诊内镜检查，明确诊断C.立即肌注止血药D.立即输血、补充血容量E.急行手术治疗（2）.下列哪项对说明出血已肯定停止最有价值?A.血压平稳 B.脉搏 80 次/分C.头晕、心悸症状好转D.大便为黄色E.肠鸣音正常D,D3.男性 40 岁消化性溃疡患者，临床表现为黑便，呕咖啡色液体，面色苍白，脉搏 120 次/分，血压 9.3/7.3kPa。（1）.估计出血量约为:A.300 毫升B.200 毫升C.400 毫升以下D.400 毫升E.800 毫升以上（2）.此时最合适的处理是:A.右旋糖酐B.输血及输液C.输葡萄糖液D.手术E.升压药E,B4.男患 36 岁，三年
7、来右上腹疼反复发作，夜间尤甚，疼痛放射至背部.今日突然头晕摔倒，继之排柏油样便约 500 克左右，速来急诊室.体检:轻度贫血貌，BP12/8kPa，心率 96 次/分，肺无异常，肝脾不大，上腹偏右轻度压疼.（1）.该患出血的部位可能在:A.食道B.胃C.幽门管D.十二指肠E.空肠（2）.病人很快被收入院，目前采用哪项措施最重要?A.卧床休息B.暂禁食C.补液D.输血浆E.急诊胃镜检查（3）.诊断被证实，你认为该采用哪项措施最合适?A.口服安洛血B.口服凝血酶C.口服 8%正肾冰盐水D.静脉注射奥美拉唑E.静滴垂体加压素D,E,D5.男患 30 岁，上腹部疼痛，周期性发作 5 年余，伴反酸暖气，
8、近一个月加重，夜间尤甚，10 小时前突然呕血少量，排柏油样便 3次，量较大，体检:BP10/7kpa，P120 次/分，面色苍白，Hb60g/L（1）.应首选哪种措施?A.大量输液B.输右旋糖酐C.紧急外科手术D.胃镜下电凝止血E.输血补液（2）.病人经抢救血压回升至 12/9kpa，但又排黑便一次，为止血选用哪种最好?A.止血芳酸B.6-氨基已酸C.止血敏D.法莫替丁E.洛赛克（3）.病人情况好转，BP13/10kpa.P92 次/分，为明确出血原因应首选哪项检查?A.胃肠透视B.胃镜C.胃液分析D.便隐血E.测血清胃泌素E,E,B6.一名 30 岁男性患者，主诉黑粪二天，上腹隐痛，伴返酸，
9、来门诊检查，体检:血压正常，心率 86 次/分，腹部无压痛，疑患者溃疡病出血:（1）.此时最合适的处理是:A.继续观察B.饮食控制C.应用止血药D.胃镜检查E.手术治疗（2）.经胃镜检查，临床诊断十二指肠球溃疡出血，此时应给予哪种最合适的治疗?A.饮食控制B.应用止血药C.应用抑酸药D.减轻工作E.补充营养（3）.二周后，该患者，突然呕血 2000ml，伴黑粪，急诊检查:休克状态，BP8/3kPa，心率 120 次/分，此时最合适的处理为:A.应用止血药物B.立即补充血容量C.复查胃镜检验D.继续服抗酸药E.继续观察4.该患者失血性休克纠正，此时最主要的处理是:F.立即手术治疗G.继续观察H.
10、续服抗酸药I.卧床休息J.禁食补液D,C,B1.男，53 岁，酒后 12 小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200mL、体检:腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下 1.5cm，血压正常.（1）.为了明确诊断，宜先作哪项检查?A.血清淀粉酶测定B.上消化道钡餐检查C.钡剂灌肠D.选择性腹腔动脉造影E.胃镜检查（2）.来急诊室患者呕血不止，下列处理中首先应:A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.静脉滴注止血敏D.静脉滴注垂体后叶素E.外科手术（3）.:若检查结果为食道静脉曲张破裂出血处理方法应首先为:A.门腔静脉分流术B.输葡萄糖液 300ccC.静脉滴注垂体后叶素D.静脉滴注甲氰咪胍E.脾切除术（4
11、）.经上述处理出血仍不止，宜采取下列哪项措施?A.三腔气囊管压迫止血B.门腔静脉分流术C.凝血酶原复合物静脉滴注D.普 萘 洛 尔口服E.大量输血（5）.如出血仍不止，患者出现皮肤黄染与腹水，进一步的处理为:A.脾切除术B.新霉素灌肠C.门腔静脉分流术D.大量输血E.硬化剂治疗E,A,C,A,E2.男患，27 岁，去厕所时突然昏倒，继之排柏油样便，二次量较多，检查:面色苍白，脉搏细弱，Bp10.6/6.6kPa，P100 次/分.（1）.出血原因最常见的是:A.消化性溃疡B.肝硬化C.胃粘膜脱垂D.胃癌E.急性消化道出血（2）.估计出血量大约是多少:A.500mlB.600mlC.700mlD.80
