消化内科主治医师上消化道出血试题及答案Word文档下载推荐.docx
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消化内科主治医师上消化道出血试题及答案Word文档下载推荐.docx
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苍白、贫血貌,血压13/8kPa,脉搏90次/分,肝肋下一指,质偏
中,脾未及,转移性浊音。
本例宜采用下列哪项治疗措施以助止血?
A.静注甲氰咪胍
B.静注垂体后叶素
C.静注止血芳酸
D.三腔管压迫止血
E.紧急内镜止血
E
4.男性30岁,间歇性上腹疼痛伴返酸3年。
因突然呕吐、解黑
便、心悸、出冷汗而送来急诊。
查体温35.9℃,血压8/5kPa,脉搏126
次/分,血红蛋白65g/L,白细胞11.0×
10的9次方/L,中性粒细胞
0.80,此时,首要的治疗措施是:
A.急诊手术
B.急诊内窥镜下止血治疗
C.静脉滴注抗生素
D.静脉滴注H2次方受体阻滞剂
E.立即输血、输液补充血容量
5.大量呕血,呈休克状态的患者,经输血后3小时,血压及意识
均恢复正常,胸部X线及心电图检查均正常,为查明出血原因,拟采
用下列各项检查,安排的顺序,哪项最为合适?
A.上消化道钡餐检查→窥镜检查→腹腔血管造影
B.内镜检查→腹腔血管造影→上消化道钡餐检查
C.上消化道钡餐检查→腹腔血管造影→内镜检查
D.内镜检查→上消化道钡餐检查→腹腔血管造影
E.腹腔血管造影→上消化道钡餐检查→内镜检查
6.男,50岁,食道静脉曲张破裂出血,约2000ml,送至急诊抢
救。
病人面色苍白,神清,手足冷湿BP11/5.5kPa,P110次/分,
心肺,肝脾未触及,为了及时纠正休克,医生开了医嘱,经三天积极治
疗,病情好转准备住院,家属为病人擦身时发现右臀部皮肤3×
3cm的
2次方青黑色,有压痛,出现这种情况,可由于何种错误措施造成?
A.用二囊,三腔管填塞止血
B.扩充血容量
C.防治肝昏迷发生可用的措施
D.用肌注去甲肾上腺素升血压E.暂时禁食
7.关于急性上消化道出血,下述哪项说法是错误的?
A.出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
8.内科主治医师查房,在分析上消化道出血治疗方案时,结合一
位住院男性55岁肝硬化门脉高压的患者,问学生下述哪一部位出血,
内科治疗效果差?
A.食道中段曲张静脉破裂
B.食道下段曲张静脉破裂
C.贲门曲张静脉破裂
D.胃底曲张静脉破裂
E.食道上段曲张静脉破裂
1.男,40岁,因昨日饮较多的白酒,当晚感上腹部闷胀不适,午
夜排糊状黑便2次,每次量约300-500ml,次日晨呕出暗红色胃内容物
伴血块,量约500-700ml,感头晕,乏力,出汗,口干.即送医院就诊.体
检:
BP11/8kPa,贫血外观,心率110次/分.腹软无压痛,肝未触及,脾
肋下2cm,移动性浊音阳性.肠鸣音活跃.
(1).可能性最大的诊断是:
A.消化性溃疡伴出血
B.急性出血性胃炎
C.十二指肠球炎伴出血
D.肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌伴出血
(2).此时最紧急和首要的处理应是:
A.去甲肾上腺素胃内滴入
B.积极补充血容量
C.脑下垂体后叶素静脉滴注
D.冰水洗胃止血E.三腔气囊管压迫止血
(3).经积极抢救出血已止,为防止再度出血,以下哪一项措施最
适宜?
A.服心得安,硬化剂治疗
B.避免粗糙饮食,禁烟酒
C.加强保肝,利尿
D.立即手术治疗
E.继续应用止血剂
D,B,A
2.一名54岁男性因解黑便3天,呕血一天伴头晕、心悸被抬入
急诊科。
既往有慢性胃病史,无肝病史。
意识清楚,颜面苍白,
未见蜘蛛痣,血压13/8kPa,脉搏111次/分,Hb85g/L,腹软,肝脾未
及,无腹壁静脉曲张,腹水征,肠鸣音活跃,初诊上消化道大出血收入
院。
(1).下列处理原则哪项最重要?
A.平卧脚高位,吸氧
B.立即急诊内镜检查,明确诊断
C.立即肌注止血药
D.立即输血、补充血容量
E.急行手术治疗
(2).下列哪项对说明出血已肯定停止最有价值?
A.血压平稳B.脉搏80次/分
C.头晕、心悸症状好转
D.大便为黄色
E.肠鸣音正常
D,D
3.男性40岁消化性溃疡患者,临床表现为黑便,呕咖啡色液
体,面色苍白,脉搏120次/分,血压9.3/7.3kPa。
(1).估计出血量约为:
A.300毫升
B.200毫升
C.400毫升以下
D.400毫升
E.800毫升以上
(2).此时最合适的处理是:
A.右旋糖酐
B.输血及输液
C.输葡萄糖液
D.手术
E.升压药
E,B
4.男患36岁,三年来右上腹疼反复发作,夜间尤甚,疼痛放射
至背部.今日突然头晕摔倒,继之排柏油样便约500克左右,速来急诊
室.体检:
轻度贫血貌,BP12/8kPa,心率96次/分,肺无异常,肝脾不
大,上腹偏右轻度压疼.
(1).该患出血的部位可能在:
A.食道
B.胃
C.幽门管
D.十二指肠
E.空肠
(2).病人很快被收入院,目前采用哪项措施最重要?
A.卧床休息
B.暂禁食
C.补液
D.输血浆
E.急诊胃镜检查
(3).诊断被证实,你认为该采用哪项措施最合适?
A.口服安洛血
B.口服凝血酶
C.口服8%正肾冰盐水
D.静脉注射奥美拉唑
E.静滴垂体加压素
D,E,D
5.男患30岁,上腹部疼痛,周期性发作5年余,伴反酸暖气,
近一个月加重,夜间尤甚,10小时前突然呕血少量,排柏油样便3
次,量较大,体检:
BP10/7kpa,P120次/分,面色苍白,Hb60g/L
(1).应首选哪种措施?
A.大量输液
B.输右旋糖酐
C.紧急外科手术
D.胃镜下电凝止血
E.输血补液
(2).病人经抢救血压回升至12/9kpa,但又排黑便一次,为止血选
用哪种最好?
A.止血芳酸
B.6-氨基已酸
C.止血敏
D.法莫替丁
E.洛赛克
(3).病人情况好转,BP13/10kpa.P92次/分,为明确出血原因应首
选哪项检查?
A.胃肠透视
B.胃镜
C.胃液分析
D.便隐血
E.测血清胃泌素
E,E,B
6.一名30岁男性患者,主诉黑粪二天,上腹隐痛,伴返酸,来
门诊检查,体检:
血压正常,心率86次/分,腹部无压痛,疑患者溃疡病
出血:
(1).此时最合适的处理是:
A.继续观察
B.饮食控制
C.应用止血药
D.胃镜检查
E.手术治疗
(2).经胃镜检查,临床诊断十二指肠球溃疡出血,此时应给予哪
种最合适的治疗?
A.饮食控制
B.应用止血药
C.应用抑酸药
D.减轻工作
E.补充营养
(3).二周后,该患者,突然呕血2000ml,伴黑粪,急诊检查:
休克
状态,BP8/3kPa,心率120次/分,此时最合适的处理为:
A.应用止血药物
B.立即补充血容量
C.复查胃镜检验
D.继续服抗酸药
E.继续观察
4.该患者失血性休克纠正,此时最主要的处理是:
F.立即手术治疗
G.继续观察
H.续服抗酸药
I.卧床休息
J.禁食补液
D,C,B
1.男,53岁,酒后12小时觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液
200mL、体检:
腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正
常.
(1).为了明确诊断,宜先作哪项检查?
A.血清淀粉酶测定
B.上消化道钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.选择性腹腔动脉造影
E.胃镜检查
(2).来急诊室患者呕血不止,下列处理中首先应:
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.静脉滴注止血敏
D.静脉滴注垂体后叶素
E.外科手术
(3).:
若检查结果为食道静脉曲张破裂出血处理方法应首先为:
A.门腔静脉分流术
B.输葡萄糖液300cc
C.静脉滴注垂体后叶素
D.静脉滴注甲氰咪胍
E.脾切除术
(4).经上述处理出血仍不止,宜采取下列哪项措施?
A.三腔气囊管压迫止血
B.门腔静脉分流术
C.凝血酶原复合物静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.大量输血
(5).如出血仍不止,患者出现皮肤黄染与腹水,进一步的处理
为:
A.脾切除术
B.新霉素灌肠
C.门腔静脉分流术
D.大量输血
E.硬化剂治疗
E,A,C,A,E
2.男患,27岁,去厕所时突然昏倒,继之排柏油样便,二次量较
多,检查:
面色苍白,脉搏细弱,Bp10.6/6.6kPa,P100次/分.
(1).出血原因最常见的是:
A.消化性溃疡
B.肝硬化
C.胃粘膜脱垂
D.胃癌
E.急性消化道出血
(2).估计出血量大约是多少:
A.500mlB.600mlC.700mlD.80
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