1、 HBV感染已过；抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：（1）可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良3-6个月，仍HBeAg（+），可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。（2）有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长根本呈平行关系。所以HBeAg（+）者具有很强的传染性。抗-HBe
2、（+）者一般传染性较低。但假如血清HBV-DNA（+），可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；（3）HBeAg阳性提示HBV在体复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续开展，并逐步演变成肝硬化；（4）在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg（+）的肝硬化病人中，抗-HBe（+），a-FP增高，提示早期肝癌的可能；（5）母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg（+）可
3、能扩大母婴之间的传播率。 4 - + - - - （1）注射过乙肝苗有免疫；（2）既往感染；假阳性。5 - + - + + 急性HBV感后康复。6 + - - - + （1）急性HBV感染；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。7 - + - - + 既往感染过乙肝病毒，现病毒已根本去除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。，仍有免疫力。HBV感染，恢复期 8 + - - + + （1）急性HBV感染趋向恢复； （3）传染性弱。即俗称的“小三阳。9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大
4、三阳。16种少见模式10 + - - - - （1）急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； （2）慢性HBV携带者，传染性弱。11 + - - + - （1）慢性HBsAg携带者易转阴；（2）急性HBV感染趋向恢复。12 + - + - - 1急性HBV感染早期，2慢性携带者，传染性强。13 + - + + + （1）急性HBV感染趋向恢复；（2）慢性携带者。14 + + - - - （1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。15 + + - - + （1）亚临床型HBV感染早期；16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。17 + + - + + 亚临床型或非典型
5、性感染。18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19 - - + - - （1）非典型性急性感染；（2）见于抗-HBc出现之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20 - - + - + 非典型性急性感染。21 - - + + + 急性HBV感染中期。22 - + - + - HBV感染后已恢复。23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。7种罕见模式26 + + + + + 一种亚型的HBsAg与异型的抗
6、HBs常见； 血清从HBsAg转化为抗HBs的过程少见。27 - + + + -28 - + + + +29 - - + + -30 + - + + -31 + + + - -32 + + + + -肝功能检查指标一栏表化验项目 缩写符号 法定单位总胆红素定量 TBiL 直接胆红素 DbiL0-6mol/L谷丙转氨酶ALT 5-40u/L （赖氏法Reitman: 5-30 u/L）谷草转氨酶 AST5-40u/L-谷氨酰转肽酶 -GT（GMT） 5-54u/L （简易重氮试剂法: 0-40u/L） （对硝基苯胺改良法: 6-47u/L） 乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L（速率法）碱性
7、磷酸酶 AKP（ALP） 35-125u/L（速率法） （金-阿氏法3-13u/L） （布氏法1.4-4.0u/L ）胆碱性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L（速率法）麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位黄疸指数 4-6单位血清总蛋白 TP 60-80g/L白蛋白 A 35-55g/L球蛋白 G 20-30g/L白/球比值 A/G 1.52.5:1胆固醇 CHO 甘油三酯 TG 凝血酶原时间 PT 11-14秒凝血酶原活动度 PTA 80-100肌酐 Cr 44-133mol/L尿素氮 BUN 血糖 GLU 甲胎蛋白AFP 50g/L免疫球蛋白G IgG 免疫球蛋白A IgA 免疫 Ig
8、M 补体3 C3补体4 C4 553109mg/LT淋巴细胞亚群 CD3 0.56-0.76CD4 0.38-0.52CD8 0.22-0.32肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地开展和建立，主要包括四大类。反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类与血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶 ALT、谷草转氨酶AST、碱性磷酸酶ACP、-谷氨酰转肽酶-GT等等。临床明确，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤与其损伤程度，反响急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度如此AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢
9、性肝炎GT持续不降常提示病变活动。反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些L为黄疸病例，如果胆红素进展性上升并伴ALT下降，叫做酶胆别离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白ALb和凝血酶原时间PT是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已根本取代了絮浊反响，-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能去除血循环中源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏皮细胞、
10、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。常见肝病的主要试验检查结果趋势* 急性病毒性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原发性肝癌 胆汁淤积*典型 轻型 重型 迁延型 活动型 代偿期 失代偿期 肝性 肝外性血清总胆红素 - - - - - 结合胆红素 - - - - - ALT、AST - - - -腺苷脱氨酶 - - -碱性磷酸酶 - - - - - 谷氨酰转肽酶 - - - - - 白蛋白 - - - - - -球蛋白 - - - - - -胆固醇 - - - - - - 胆固醇酯 - - - - 脂蛋白 - - - - - 凝血酶原时间 - - - - * *胆汁酸 - 氨 - -
11、- - - - -肝纤维化四项检查指标：血清肝纤维化标志物主要有以下几种：1. PCIIIIII型前胶原：反映肝III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T球蛋白水平明显相关。正常值120ug/L。2. IVCIV型胶原：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。正常值75ug/L。3. LN层粘连蛋白：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度与门静脉压力呈正相关。正常值130ug/ml。4. HA透明质酸酶：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝已生成的纤维量与肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更
12、能完整反映出病肝全貌。正常值110mg/L。5. PLD脯肽酶系胶原蛋白降解的关键酶，与肝胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值110719.5u/L56。上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIIIPCIVHALN，称为肝纤维化四项检查。凝血像（APTT.PT等）检测的中英文名称参考值与临床意义 英文缩写 中文全称 正常参考值 临床意义APTT 活化局部凝血活酶时间测定 30-54秒 延长：1.因子.血浆水平减低，如血友病等；因子减少还见于局部血管性假性血友病。 2.因子.和纤维蛋白原严重缺乏,如肝脏疾病,阻塞性原发性黄疸,肠道灭菌吸收不良综合征,口服肝素等抗凝剂与底（无）纤维蛋白原血症等. 3.纤溶活力增加,如继发性愿发性纤溶与血循环中有纤维蛋白降解产物,如抗F或F抗体与SLB等. 缩短:1.高凝状态,如DIC的高凝期,促凝物质
