乙肝五项详细对照表及肝功能检查指标一目了然版Word下载.docx
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①HBV感染已过;
②抗HBs出现前的窗口期。
HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现,略晚于HBsAg的出现,而消失较早,与HBV-DNA密切相关。
其临床意义为:
(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标,急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。
如果急性乙肝发病后3-4个月,HBeAg由阳转阴,抗-HBE出现,表示预后良3-6个月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。
(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。
HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中,说明血液中有Dane颗粒,多数HBV-DNA阳性,三者消长根本呈平行关系。
所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。
抗-HBe(+)者一般传染性较低。
但假如血清HBV-DNA(+),可能有HBV变异株存在,仍有一定的传染性;
(3)HBeAg阳性提示HBV在体复制。
HBeAg消失前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期,即由HBV复制期转为非复制期。
出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。
但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成,血循环中仍有HBV存在,肝病可能继续开展,并逐步演变成肝硬化;
(4)在出现原发性肝癌时,HBeAg检出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;
(5)母婴传播中,孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。
4-+---
(1)注射过乙肝苗有免疫;
(2)既往感染;
③假阳性。
5-+-++急性HBV感后康复。
6+---+
(1)急性HBV感染;
(2)慢性HBsAg携带者;
(3)传染性弱。
7-+--+既往感染过乙肝病毒,现病毒已根本去除,身体在康复。
但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗。
,仍有免疫力。
HBV感染,恢复期
8+--++
(1)急性HBV感染趋向恢复;
(3)传染性弱。
即俗称的“小三阳〞。
9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。
提示HBV复制,传染强。
即俗称的“大三阳〞。
16种少见模式
10+----
(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期;
(2)慢性HBV携带者,传染性弱。
11+--+-
(1)慢性HBsAg携带者易转阴;
(2)急性HBV感染趋向恢复。
12+-+--〔1〕急性HBV感染早期,〔2〕慢性携带者,传染性强。
13+-+++
(1)急性HBV感染趋向恢复;
(2)慢性携带者。
14++---
(1)亚临床型HBV感染早期;
(2)不同亚型HBV二次感染。
15++--+
(1)亚临床型HBV感染早期;
16++-+-亚临床型或非典型性感染。
17++-++亚临床型或非典型性感染。
18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。
HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
19--+--
(1)非典型性急性感染;
(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
20--+-+非典型性急性感染。
21--+++急性HBV感染中期。
22-+-+-HBV感染后已恢复。
23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。
24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。
25---+-急性HBV感染趋向恢复。
7种罕见模式
26+++++①一种亚型的HBsAg与异型的抗HBs〔常见〕;
②血清从HBsAg转化为抗HBs的过程〔少见〕。
27-+++-
28-++++
29--++-
30+-++-
31+++--
32++++-
肝功能检查指标一栏表
化验项目缩写符号法定单位
总胆红素定量TBiL
直接胆红素DbiL0-6μmol/L
谷丙转氨酶ALT5-40u/L(赖氏法Reitman:
5-30u/L)
谷草转氨酶AST5-40u/L
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT(GMT)5-54u/L(简易重氮试剂法:
0-40u/L)
(对硝基苯胺改良法:
6-47u/L)
乳酸脱氢酶LDH109-300u/L(速率法)
碱性磷酸酶AKP(ALP)35-125u/L(速率法)
(金-阿氏法3-13u/L)
(布氏法1.4-4.0u/L)
胆碱性酯酶CHE4.2-9.8ku/L(速率法)
麝香草酚浊度试验TTT0-6马氏单位
黄疸指数4-6单位
血清总蛋白TP60-80g/L
白蛋白A35-55g/L
球蛋白G20-30g/L
白/球比值A/G1.5~2.5:
1
胆固醇CHO
甘油三酯TG
凝血酶原时间PT11-14秒
凝血酶原活动度PTA80-100%
肌酐Cr44-133μmol/L
尿素氮BUN
血糖GLU
甲胎蛋白AFP50μg/L
免疫球蛋白GIgG
免疫球蛋白AIgA
免疫IgM
补体3C3
补体4C4553±
109mg/L
T淋巴细胞亚群CD30.56-0.76%
CD40.38-0.52%
CD80.22-0.32%
肝功能的种类很多,反映肝功能的试验已达700余种,新的试验还在不断地开展和建立,主要包括四大类。
①反映肝细胞损伤的试验:
包括血清酶类与血清铁等,以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶〔ALT〕、谷草转氨酶〔AST〕、碱性磷酸酶〔ACP〕、γ-谷氨酰转肽酶〔γ-GT〕等等。
临床明确,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤与其损伤程度,反响急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度如此AST较敏感。
在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT持续升高,提示肝炎慢性化。
慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动。
②反映肝脏排泄功能的试验:
检测肝脏对某些L为黄疸病例,如果胆红素进展性上升并伴ALT下降,叫做酶胆别离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能。
③反映肝脏贮备功能的试验:
血浆的蛋白〔ALb〕和凝血酶原时间〔PT〕是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。
ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。
④反映肝脏间质变化的试验:
血清蛋白电泳已根本取代了絮浊反响,γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能去除血循环中源性或肠源性抗原物质。
此外,透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。
常见肝病的主要试验检查结果趋势
****************急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原发性肝癌胆汁淤积
*****************典型轻型重型迁延型活动型代偿期失代偿期肝性肝外性
血清总胆红素↑↑-↑↑↑↑--~↑↑-↑~↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑
结合胆红素↑↑-~↑↑↑↑--~↑↑-↑~↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑
ALT、AST↑↑↑↑↑↑~↑↑↑↑↑↑-~↑-~↑↑-~↑↑↑↑~↑↑-~↑
腺苷脱氨酶↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑-~↑↑-~↑-
碱性磷酸酶↑--~↑-↑~↑--~↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑
γ谷氨酰转肽酶↑-~↑↑~↑↑--~↑-~↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑
白蛋白--↓~↓↓-↓-~↓↓↓↓↓~↓↓↓--
γ球蛋白↑--~↑-↑↑↑↑↑↑-~↑↑↑--
胆固醇--↓---↓-~↓↑↑↑↑↑
胆固醇酯↓-↓↓-↓-↓↓-~↓↓↑↑↑
α脂蛋白↓↓-~↓↓↓↓-↓-↓-~↓-~↑↑
凝血酶原时间↑-↑↑↑-↑↑-↑↑↑-~↑↑↑*↑↑*
胆汁酸↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑↑-~↑↑↑↑↑↑↑↑
氨--↑↑--~↑↑↑↑-~↑↑--
肝纤维化四项检查指标:
血清肝纤维化标志物主要有以下几种:
1.PCIII〔III型前胶原〕:
反映肝III型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关。
正常值<120ug/L。
2.IV-C〔IV型胶原〕:
为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一。
正常值<75ug/L。
3.LN〔层粘连蛋白〕:
为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度与门静脉压力呈正相关。
正常值<130ug/ml。
4.HA〔透明质酸酶〕:
为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝已生成的纤维量与肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。
正常值<
110mg/L。
5.PLD〔脯肽酶〕系胶原蛋白降解的关键酶,与肝胶原纤维增生活跃程度一致,是反映肝纤维进展的良好指标。
正常值1107±
19.5u/L[5][6]。
上述血清肝纤维化指标中,临床达成共识的常用组合为:
PCIII+PCIV+HA+LN,称为肝纤维化四项检查。
凝血像(APTT.PT等)检测的中英文名称参考值与临床意义
英文缩写中文全称正常参考值临床意义
APTT活化局部凝血活酶时间测定30-54秒延长:
1.因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ血浆水平减低,如血友病等;
因子Ⅷ减少还见于局部血管性假性血友病。
2.因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅹ和纤维蛋白原严重缺乏,如肝脏疾病,阻塞性原发性黄疸,肠道灭菌吸收不良综合征,口服肝素等抗凝剂与底(无)纤维蛋白原血症等.3.纤溶活力增加,如继发性愿发性纤溶与血循环中有纤维蛋白降解产物,如抗FⅧ或FⅨ抗体与SLB等.缩短:
1.高凝状态,如DIC的高凝期,促凝物质
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