1、E.烦躁不安5. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）A.全血B.血浆C.等渗盐水、平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液6. 不需要预防性使用抗生素的是（）。A.阑尾炎B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后半小时E.甲状腺腺瘤7. 手术前禁食禁水的时间（）。A.24小时禁食，12小时禁水B.12小时禁食，8小时禁水C.24小时禁食，4小时禁水D.12小时禁食，4小时禁水E.12小时禁食，8小时禁水8. 腹部实质性脏器手术的切口属于（）。A.清洁伤口B.可能污染伤口C.污染伤口D.感染伤口E.轻度污染伤口9. 切口感染一般发生在术后多少天（）。A.12天B.23天C.34天D.45
2、天E.56天10. 临床上评价病人营养不良，正确的是（）。A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35gB.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35gC.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35gD.低于标准体重15%以上，白蛋白低于30gE.低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g11. 深部脓肿的特点是（）。A.局部红、肿、热、痛明显B.局部波动感明显C.全身中毒症状不明显D.局部水肿，但无压痛E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液12. 上唇痈易并发（）。A.面部蜂窝组织炎B.眼睑炎C.口腔炎D.牙龈炎E.化脓性海绵状静脉窦炎13. 外科清创术的原则是（）。A.彻底清除创口内污物及异物B.创面止
3、血C.切除失活组织D.一期缝合伤口E.伤口内置引流物 14. 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15109L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔15. 预防气性坏疽最可靠的方法是（）。A.大量使用抗厌氧菌抗生素B.隔离患者C.敞开伤口D.彻底清创E.无菌操作16、提高肿瘤治愈率的关键在于（）A.化学治疗B.早期治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.放射治疗17.创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损
4、害C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症18.应激性溃疡的突出症状是（）A.上腹剧痛B.返酸嗳气C.心窝部灼烧感D.突然发生的上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐19.最常见的多系统器官功能衰竭是（）A.胃肠、心、肺B.脑、肺、血液、C.心、肺、肾D.肝、肾、胃肠E.血液、心、胃肠20.男性，30岁，80%深度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿死亡，其教训是（）A.剧烈疼痛未镇静B.血容量严重不足C.没有及时彻底清创D.创面不应暴露E.没有及时使用抗生素答疑编号11105021721. 黑痣分为（）A.皮内痣、皮下痣、交界痣B.皮内痣、皮
5、外痣、交界痣C.混合痣、皮下痣、交界痣D.皮内痣、交界痣、混合痣E.以上都不是22.腰麻穿刺最常用间隙（）A.T12-L1B.L1-L2C.L2-L3D.L3-L4E.L4-L523.硬膜外麻醉术中最严重的并发症（）B.尿储留C.头痛D.局麻药毒性反应E.全脊髓麻醉24. 下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷25.乳腺癌最常见的部位是乳房的（）A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区26.乳房脓肿切开引流最常用的切口（）A.“”字切口B.“”字切口C.轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E.平行肋
6、骨斜切口27.髂静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症（）A.下腔静脉阻塞B.肺栓塞C.血栓性静脉炎D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E.下肢溃疡，感染致全身感染28.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是（）A.疝块的外形B.疝门与腹壁动脉的关系C.疝块的大小D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出E.疝块是否容易还纳29.常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。A.肠伤寒穿孔B.溃疡病急性穿孔C.阑尾炎穿孔D.急性水肿性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎30.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（）A.突然剧烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.多数患
7、者立位X线检查可见膈下游离气体31.男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。中上腹及背部压痛。尿检查正常。X检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。A.小肠损伤穿孔B.十二指肠穿孔C.胃挫伤D.胆道损伤E.横结肠损伤穿孔32.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征（）A.压痛、反跳痛B.肠鸣音减弱C.腹胀加重D.频繁呕吐E.腹痛加重33.阑尾炎切除术后最常见的并发症（）A.切口感染B.阑尾残株炎C.粪瘘D.腹膜炎，腹腔脓肿E.粘连性肠梗阻34.直肠癌切除术能否保留肛门取决于（）A.肿瘤有无远处转移B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否侵犯肛管周围D.肿瘤距肛门的距离E.直肠及乙状结肠的
8、长度35.男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。体温39.6，血压8360mmHg。皮肤巩膜 黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26x 109L。诊断为（）A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染36.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B.穿避性消化性溃疡C.流行性腮腺炎D.饮酒E.胰腺外伤 37.患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（ ）A、输尿管结石 B、膀胱结石 C、前列腺增生 D、尿道结石 E、胆囊结石38.骨折与关节脱位的诊断主要靠（
9、 ） A、X线照片 B、询问病史与检查 C、CT D、磁共振 E、B超39.肾结核患者就诊的早期主诉是（ ） A、腰痛,腰酸 B、乏力,盗汗 C、尿频 D、排尿困难 E、尿痛40.下列哪项是颅前窝骨折的特征（ ） A、熊猫眼症 B、脑脊液耳漏 C、听力减退 D、乳头后淤血斑 E、脑震荡41.肩关节脱位最多见的类型是（）A、前脱位B、后脱位C、下脱位D、盂上脱位E、中心型脱型42.肾结核肾切除指征，哪项不对（）A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E、一
10、侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除43.前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（）A、导尿一次拔除导尿管B、导尿并保留导尿管C、耻骨上膀胱穿刺排尿D、用金属导尿管导尿E、急诊行膀胱造瘘44.某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是（）A、持续皮牵引固定68周B、皮牵引68周后，三刃钉内固定C、立即手术行三刃钉内固定D、髋人字石膏固定E、夹板固定45.一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是（）A、美尼尔征B、体位性眩晕C、脊髓肿瘤D、椎动脉型颈椎病
11、E、粘连性蜘蛛膜炎46.膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的（）A、浮髌试验（+）：膝关节积液B、前抽屉试验（+），后交叉韧带断裂C、后抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂D、麦氏（McMurray）试验（+）：半月板损伤E、髌骨摩擦试验（+）：髌骨软骨软化症47.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是（）A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、痰培养加药敏试验E、经胸壁穿刺活组织检查48.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中
12、，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为（）A、气胸B、血胸C、血气胸D、多根多处肋骨骨折E、单纯性肋骨骨折49.男性，25岁，车祸伤1小时。脉搏130次/分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为（）A、左侧进行性血胸B、左侧闭合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸E、左侧反常呼吸运动50.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是（）A、上消化道出血B、黄疸C、呕吐D、感染性休克，失血性休克E、脓肿形成答案：1-10 DEDBCEDACB11-20
13、EEAADBBDCB21-30 DDEABCBDEB31-40 BAADDABACA41-50 AEBADBDEDD三、简答题（共24分）1.哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？答：（1）症状进行性加重，血压持续性下降，经输血补液血压仍不回升，或短暂升高又迅速下降。（2）红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低。（3）胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液，但胸部X线检查胸膜腔积液阴影不断增大，表明出血量多而急。（4）胸膜腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml。2.简述骨折的晚期并发症。1.坠积性肺炎 2.压疮 3.下肢深静脉血栓 4.感染 5.损伤性骨化 6.创
14、伤性骨关节炎 7.关节僵硬 8.急性骨萎缩 9.缺血性骨坏死 10.缺血性肌挛缩3.休克的治疗原则（1）一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克位等。（2）补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。（3）治疗原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）心血管药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。（6）改善微循环。（7）皮质类固醇的应用。4.腹部损伤的常见的临床表现实质性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容量性休克。有腹痛（多持续），腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征、
15、腹腔内游离气体及全身感染症状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。四、病例分析（共10分）患者，男20 岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞1.8109/L，中性88%1 诊断？2 诊断依据是什么？3 简述治疗原则。（1）诊断：急性阑尾炎（4 分）（2）依据：转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1 分）右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑（1 分）血象高1.8109/L，中性88%（1 分）（3）应急诊行阑尾切除术（2 分）抗感染治疗（1 分）
