普外科出科考试试题Word格式.docx
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E.烦躁不安
5.补充血容量是抗休克的根本措施,应首选( )
A.全血
B.血浆
C.等渗盐水、平衡盐溶液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖溶液
6.不需要预防性使用抗生素的是( )。
A.阑尾炎
B.慢性胆囊炎
C.开放性骨折
D.皮肤裂伤后半小时
E.甲状腺腺瘤
7.手术前禁食禁水的时间( )。
A.24小时禁食,12小时禁水
B.12小时禁食,8小时禁水
C.24小时禁食,4小时禁水
D.12小时禁食,4小时禁水
E.12小时禁食,8小时禁水
8.腹部实质性脏器手术的切口属于( )。
A.清洁伤口
B.可能污染伤口
C.污染伤口
D.感染伤口
E.轻度污染伤口
9.切口感染一般发生在术后多少天( )。
A.1-2天
B.2-3天
C.3-4天
D.4-5天
E.5-6天
10.临床上评价病人营养不良,正确的是( )。
A.低于标准体重10%以上,白蛋白低于35g
B.低于标准体重15%以上,白蛋白低于35g
C.低于标准体重5%以上,白蛋白低于35g
D.低于标准体重15%以上,白蛋白低于30g
E.低于标准体重15%以上,白蛋白低于25g
11.深部脓肿的特点是( )。
A.局部红、肿、热、痛明显
B.局部波动感明显
C.全身中毒症状不明显
D.局部水肿,但无压痛
E.局部水肿,压痛明显,穿刺可抽到脓液
12.上唇痈易并发( )。
A.面部蜂窝组织炎
B.眼睑炎
C.口腔炎
D.牙龈炎
E.化脓性海绵状静脉窦炎
13.外科清创术的原则是( )。
A.彻底清除创口内污物及异物
B.创面止血
C.切除失活组织
D.一期缝合伤口
E.伤口内置引流物
14.男性,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。
查体:
体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×
109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为( )
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
15.预防气性坏疽最可靠的方法是( )。
A.大量使用抗厌氧菌抗生素
B.隔离患者
C.敞开伤口
D.彻底清创
E.无菌操作
16、提高肿瘤治愈率的关键在于( )
A.化学治疗
B.早期治疗
C.手术治疗
D.免疫治疗
E.放射治疗
17.创伤失血性休克病人,发生急性肝功能损害最常见的原因是( )
A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症
18.应激性溃疡的突出症状是( )
A.上腹剧痛
B.返酸嗳气
C.心窝部灼烧感
D.突然发生的上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心呕吐
19.最常见的多系统器官功能衰竭是( )
A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液、
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠
20.男性,30岁,80%深Ⅱ度烧伤,持续高热,创面肿胀,渗出多,疼痛剧烈。
每日输液总量为3000ml,1天后无尿死亡,其教训是( )
A.剧烈疼痛未镇静
B.血容量严重不足
C.没有及时彻底清创
D.创面不应暴露
E.没有及时使用抗生素
[答疑编号111050217]
21.黑痣分为( )
A.皮内痣、皮下痣、交界痣
B.皮内痣、皮外痣、交界痣
C.混合痣、皮下痣、交界痣
D.皮内痣、交界痣、混合痣
E.以上都不是
22.腰麻穿刺最常用间隙( )
A.T12-L1
B.L1-L2
C.L2-L3
D.L3-L4
E.L4-L5
23.硬膜外麻醉术中最严重的并发症( )
B.尿储留
C.头痛
D.局麻药毒性反应
E.全脊髓麻醉
24.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因( )
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血
D.双侧喉返神经损伤
E.气管塌陷
25.乳腺癌最常见的部位是乳房的( )
A.内上象限
B.外上象限
C.内下象限
D.外下象限
E.乳晕区
26.乳房脓肿切开引流最常用的切口( )
A.“+”字切口
B.“++”字切口
C.轮辐方向切口
D.乳房下弧形切口
E.平行肋骨斜切口
27.髂静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症( )
A.下腔静脉阻塞
B.肺栓塞
C.血栓性静脉炎
D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死
E.下肢溃疡,感染致全身感染
28.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是( )
A.疝块的外形
B.疝门与腹壁动脉的关系
C.疝块的大小
D.还纳后,压迫内环口疝块能否突出
E.疝块是否容易还纳
29.常导致休克,且休克不易纠正的急腹症是( )。
A.肠伤寒穿孔
B.溃疡病急性穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
30.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项( )
A.突然剧烈腹痛,呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹,压痛、反跳痛、肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
31.男,52岁,5小时前右上腹部挤压伤。
中上腹及背部压痛。
尿检查正常。
X检查脊柱正常,膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。
可能的诊断为( )。
A.小肠损伤穿孔
B.十二指肠穿孔
C.胃挫伤
D.胆道损伤
E.横结肠损伤穿孔
32.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征( )
A.压痛、反跳痛
B.肠鸣音减弱
C.腹胀加重
D.频繁呕吐
E.腹痛加重
33.阑尾炎切除术后最常见的并发症( )
A.切口感染
B.阑尾残株炎
C.粪瘘
D.腹膜炎,腹腔脓肿
E.粘连性肠梗阻
34.直肠癌切除术能否保留肛门取决于( )
A.肿瘤有无远处转移
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否侵犯肛管周围
D.肿瘤距肛门的距离
E.直肠及乙状结肠的长度
35.男性,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。
体温39.6℃,血压83/60mmHg。
皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26x109/L。
诊断为( )
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石继发胆道感染
36.导致急性胰腺炎最常见的原因是( )
A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流
B.穿避性消化性溃疡
C.流行性腮腺炎
D.饮酒
E.胰腺外伤
37.患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人()
A、输尿管结石
B、膀胱结石
C、前列腺增生
D、尿道结石
E、胆囊结石
38.骨折与关节脱位的诊断主要靠()
A、X线照片
B、询问病史与检查
C、CT
D、磁共振
E、B超
39.肾结核患者就诊的早期主诉是()
A、腰痛,腰酸
B、乏力,盗汗
C、尿频
D、排尿困难
E、尿痛
40.下列哪项是颅前窝骨折的特征()
A、熊猫眼症
B、脑脊液耳漏
C、听力减退
D、乳头后淤血斑
E、脑震荡
41.肩关节脱位最多见的类型是( )
A、前脱位
B、后脱位
C、下脱位
D、盂上脱位
E、中心型脱型
42.肾结核肾切除指征,哪项不对( )
A、单肾结核,对侧肾功正常,肾脏破坏严重且广泛
B、双肾结核,轻侧能担负起肾功能,严重侧切除
C、一侧肾结核对侧肾积水,但肾功正常可切除病肾
D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾
E、一侧肾结核对侧肾正常,即使病变轻也可做病肾切除
43.前列腺增生症伴尿潴留,首先考虑的处理方法是( )
A、导尿一次拔除导尿管
B、导尿并保留导尿管
C、耻骨上膀胱穿刺排尿
D、用金属导尿管导尿
E、急诊行膀胱造瘘
44.某老年人跌倒后,右髋疼痛,步行到医院,X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是( )
A、持续皮牵引固定6~8周
B、皮牵引6~8周后,三刃钉内固定
C、立即手术行三刃钉内固定
D、髋人字石膏固定
E、夹板固定
45.一男性患者,40岁。
诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。
肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,你认为最大可能是( )
A、美尼尔征
B、体位性眩晕
C、脊髓肿瘤
D、椎动脉型颈椎病
E、粘连性蜘蛛膜炎
46.膝关节疾病与有关试验中,下列哪项是错误的( )
A、浮髌试验(+):
膝关节积液
B、前抽屉试验(+),后交叉韧带断裂
C、后抽屉试验(+):
后交叉韧带断裂
D、麦氏(McMurray)试验(+):
半月板损伤
E、髌骨摩擦试验(+):
髌骨软骨软化症
47.男性,30岁。
无吸烟史。
高热,胸痛及咳嗽1周,咳脓痰3天,胸片显示右肺外周圆形肿块,中央薄壁空洞并有液平。
进一步的检查是( )
A、结核菌素试验
B、痰细胞学检查
C、支气管镜检查
D、痰培养加药敏试验
E、经胸壁穿刺活组织检查
48.男性,32岁,胸部撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛。
脉搏80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在。
其诊断可能性最大为( )
A、气胸
B、血胸
C、血气胸
D、多根多处肋骨骨折
E、单纯性肋骨骨折
49.男性,25岁,车祸伤1小时。
脉搏130次/分,血压86/60mmHg.烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
最可能的诊断为( )
A、左侧进行性血胸
B、左侧闭合性气胸
C、左侧开放性气胸
D、左侧张力性气胸
E、左侧反常呼吸运动
50.出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是( )
A、上消化道出血
B、黄疸
C、呕吐
D、感染性休克,失血性休克
E、脓肿形成
答案:
1-10DEDBCEDACB
11-20EEAADBBDCB
21-30DDEABCBDEB
31-40BAADDABACA
41-50AEBADBDEDD
三、简答题(共24分)
1.哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能?
答:
(1)症状进行性加重,血压持续性下降,经输血补液血压仍不回升,或短暂升高又迅速下降。
(2)红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定,持续降低。
(3)胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液,但胸部X线检查胸膜腔积液阴影不断增大,表明出血量多而急。
(4)胸膜腔闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml。
2.简述骨折的晚期并发症。
1.坠积性肺炎2.压疮3.下肢深静脉血栓4.感染5.损伤性骨化6.创伤性骨关节炎7.关节僵硬8.急性骨萎缩9.缺血性骨坏死10.缺血性肌挛缩
3.休克的治疗原则
(1)一般措施:
控制大出血,通畅呼吸道,给氧,减少耗氧,适当镇静,休克位等。
(2)补充血容量:
抗休克的最根本措施。
包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。
(3)治疗原发病。
(4)纠正酸碱平衡失调。
(5)心血管药物的应用:
血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。
(6)改善微循环。
(7)皮质类固醇的应用。
4.腹部损伤的常见的临床表现
⑴实质性脏器或大血管损伤时:
主要是腹腔内出血的的临床表现。
可出现低血容量性休克。
有腹痛(多持续),腹膜刺激征,可有明显腹胀和移动性浊音。
⑵空腔脏器破裂时:
主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。
并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
四、病例分析(共10分)
患者,男20岁。
于一天前进食稀饭后,不明原因感恶心、未
吐,伴有上腹部不适及疼痛,发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛
陈发加剧,下肢屈曲疼痛减轻。
检查:
全腹平坦,未见肠型及蠕动
波,腹式呼吸存在,右下腹有明显压痛,反跳痛(±
)无肌紧张,
实验室检查:
尿正常,白细胞1.8×
109/L,中性88%
1.诊断?
2.诊断依据是什么?
3.简述治疗原则。
(1)诊断:
急性阑尾炎(4分)
(2)依据:
①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点(1分)
②右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑(1分)
③血象高1.8×
109/L,中性88%(1分)
(3)①应急诊行阑尾切除术(2分)
②抗感染治疗(1分)
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