1、少见一般无备注线样征,假憩室样变形,血管梳样征跳跃征,回盲瓣增生肥厚、结核史假息肉,水管征家族史硬膜外血肿与硬膜下血肿的影像分辨:硬膜外血肿硬膜下血肿颅骨与硬膜间硬膜与蛛网膜之间血液以动脉血为主以静脉血为主形状梭形新月形范围较小、多不超过颅缝较大,越过颅缝硬膜内移有盔甲脑,兔耳征。骨巨细胞瘤与成软骨细胞瘤的影像分辨骨巨细胞瘤成软骨细胞瘤年龄20401130,骨端骨骺骨膜新生骨钙化影骨膨胀明显,偏心性,多房性小于前者硬化边可合并动脉瘤样骨囊肿。骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿的分辨:动脉瘤样骨囊肿20-4010-20骨端干骺端液液面较少较多骨巨细胞瘤与骨囊肿的鉴:骨囊肿2040岁4-20岁长骨干骺端骨
2、膨胀的方向垂直于骨干沿骨干长轴多房少数外伤史80%有骨片陷落征骨巨细胞瘤与溶骨型骨血瘤的分辨:溶骨型骨肉瘤20-40岁11-30骨骺愈合后,股骨、桡骨远端,胫骨近端胫骨近端,股骨远端病程较慢较快骨质破坏膨胀性,偏心性,多房性小片、大片、虫饰状钙化新生骨Comdman三角,日光照射样骨膜新生骨液-液面可有硬化型骨血瘤与化脓性骨髓炎的分辨:硬化型骨肉瘤化脓性骨髓炎稳定进展迅速进展骨破坏、新生骨、骨膜反应无规律、codman三角、日光照射样骨膜新生骨有规律软组织肿胀一旦出现持续存在早期广泛、明显、晚期消退增生与破坏无联系有联系感染史瘘道、窦道硬化型骨血瘤与成骨性骨转移瘤的分辨:成骨性骨转移瘤1130
3、岁较大躯干骨,四肢长骨骨端骨破坏小片、大片、虫蚀状骨皮质受累常见数目单发多发codman三角软组织肿块少或轻原发灶化脓性脊椎炎与脊椎结核的影像分辨:化脓性脊椎炎脊椎结核的鉴别短,进展快长、进展慢腰椎的椎体,单节或双节腰椎、胸椎,多为两个以上椎体破坏与修复并存溶骨性、可越过关节,跳跃式骨桥椎旁、前缘,粗大冷脓肿软组织钙化多见病史细菌感染史结核史化脓性关节炎与关节结核的影像分辨:化脓性关节炎关节结核大关节一个持重大关节骨质疏松局部,不明显明显持重面为重非持重面,从边缘开始关节间隙对称狭窄非对称性关节强直骨性纤维性一侧肾上腺肿块的影像分辨:Cushing腺瘤conn腺瘤肾上腺囊肿肾上腺非功能性腺瘤包
4、膜无,壁薄而均匀大小略大,23cm略小,12cm小较大、5cm或更大同侧残存肾上腺及对侧肾上腺萎缩,有边缘弧线状钙化MRI信号/CT密度MRI=肝实质,密度35cm,圆或类圆不规则且长轴与肾上腺长轴一致25cm,类圆、分叶残存肾上腺萎缩CT密度,较小为肾脏密度,较大不均匀不均、多发低密度区均一,类似肾脏类似或低于肾实质MRI信号T1WI=肌肉,T2WI高,内可含长T1长T2混杂,以低信号为主,可有长T1长T2T1WI胰体胰尾胰腺的外形、体积多为弥漫缩小,也可正常或增大局部隆起,残部萎缩周围脂肪间隙受累侧可消失胰管扩张串珠状远端扩张常有,含有大块状无或少见假性囊肿无,可有囊肿胰腺强化病灶强化不如
5、正常的胰腺转移征象其它可有急性胰腺炎病史反3字征、双轨征、40岁以上多见MRI对肝硬化再生结节(RN)、不典型增生结节(DN)、小肝癌的分辨 肝硬化再生结节(RN)不典型增生结节(DN)小肝癌T1WI等或稍高,少数为低信号高或等稍低T2WI等或稍低,少数为低信号低或等稍高无或延迟轻度强化早期无,延迟明显强化=正常的肝,少数早期明显强化至延迟期快进快出,假包膜延迟强化SPIOT2WI低信号良:T2WI低信号,恶:T2WI高信号T2WI高良、恶性阻塞性黄胆的影像分辨良性恶性症状重+黄疸症状轻+黄疸位置位置越低,良性的可能性越大位置越高恶性可能越大狭窄的胆管逐渐变小,鼠尾状,延续范围1CM突然中断、
6、僵硬、不规则变窄管壁增厚.弥漫性、向心性,多在5mm间5mm阻塞的程度不完全性,间断性完全性,局限性充盈缺损的特点边缘光整,杯口状、半月征、靶征边缘不规则阻塞点以上胆管扩张的程度矛盾性、差异性扩张,枯数枝征均匀一致的、成比例的扩张,软藤征卵巢囊腺瘤与卵巢囊腺癌的影像分辨 卵巢囊腺瘤卵巢囊腺癌实性成分囊壁与内隔薄而均匀厚薄不均乳头状壁结节密度水样密度囊性部分水样密度,实性部分软组织密度信号各房有差异,长T1,长T2水样信号+软组织信号增强扫描壁和内隔轻、中度强化壁、内隔、软组织明显强化CA125和CEA. 明显升高良性前列腺增生与前列腺癌的分辨 良性前列腺增生前列腺癌前列腺增大弥漫均一性,以中央带、移行带明显局部增大在T2上高信号的外周带的改变受压变薄、消失,但信号正常高信号内出现低信号结节影DWI无局限性高信号灶肿瘤呈明显高信号结节MRSCiT峰明显增高,cho,Cre峰变化不明显肿瘤的CiT峰明显下降,(cho+Cre)/Cit显著增高.精囊角周围侵犯及转移征象有,如膀胱、肛提肌、精囊、淋巴结、骨等对称性均一强化明显强化(富血供结节)等等