兰州大学医学影像诊断考试大题及答案Word格式.docx
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少见
一般无
备注
线样征,假憩室样变形,血管梳样征
跳跃征,回盲瓣增生肥厚、结核史
假息肉,水管征
家族史
硬膜外血肿与硬膜下血肿的影像分辨:
硬膜外血肿
硬膜下血肿
颅骨与硬膜间
硬膜与蛛网膜之间
血液
以动脉血为主
以静脉血为主
形状
梭形
新月形
范围
较小、多不超过颅缝
较大,越过颅缝
硬膜内移
有
盔甲脑,兔耳征。
骨巨细胞瘤与成软骨细胞瘤的影像分辨
骨巨细胞瘤
成软骨细胞瘤
年龄
20~40
11~30
骨端
骨骺
骨膜新生骨
钙化影
骨膨胀
明显,偏心性,多房性
小于前者
硬化边
可合并动脉瘤样骨囊肿。
骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿的分辨:
动脉瘤样骨囊肿
20-40
10-20
骨端
干骺端
液-液面
较少
较多
骨巨细胞瘤与骨囊肿的鉴:
骨囊肿
20~40岁
4-20岁
长骨干骺端
骨膨胀的方向
垂直于骨干
沿骨干长轴
多房
少数
外伤史
80%有
骨片陷落征
骨巨细胞瘤与溶骨型骨血瘤的分辨:
溶骨型骨肉瘤
20-40岁
11-30
骨骺愈合后,股骨、桡骨远端,胫骨近端
胫骨近端,股骨远端
病程
较慢
较快
骨质破坏
膨胀性,偏心性,多房性
小片、大片、虫饰状
钙化
新生骨
Comdman三角,日光照射样骨膜新生骨
液-液面
可有
硬化型骨血瘤与化脓性骨髓炎的分辨:
硬化型骨肉瘤
化脓性骨髓炎
稳定进展
迅速进展
骨破坏、新生骨、骨膜反应
无规律、codman三角、日光照射样骨膜新生骨
有规律
软组织肿胀
一旦出现持续存在
早期广泛、明显、晚期消退
增生与破坏
无联系
有联系
感染史
瘘道、窦道
硬化型骨血瘤与成骨性骨转移瘤的分辨:
成骨性骨转移瘤
11~30岁
较大
躯干骨,四肢长骨骨端
骨破坏
小片、大片、虫蚀状
骨皮质受累
常见
数目
单发
多发
codman三角
软组织肿块
少或轻
原发灶
化脓性脊椎炎与脊椎结核的影像分辨:
化脓性脊椎炎
脊椎结核的鉴别
短,进展快
长、进展慢
腰椎的椎体,单节或双节
腰椎、胸椎,多为两个以上椎体
破坏与修复并存
溶骨性、可越过关节,跳跃式
骨桥
椎旁、前缘,粗大
冷脓肿
软组织钙化
多见
病史
细菌感染史
结核史
化脓性关节炎与关节结核的影像分辨:
化脓性关节炎
关节结核
大关节
一个持重大关节
骨质疏松
局部,不明显
明显
持重面为重
非持重面,从边缘开始
关节间隙
对称狭窄
非对称性
关节强直
骨性
纤维性
一侧肾上腺肿块的影像分辨:
Cushing腺瘤
conn腺瘤
肾上腺囊肿
肾上腺非功能性腺瘤
包膜
无,壁薄而均匀
大小
略大,2~3cm
略小,1~2cm
小
较大、5cm或更大
同侧残存肾上腺及对侧肾上腺萎缩
有
边缘弧线状钙化
MRI信号/CT密度
MRI>
=肝实质,密度<
=肾实质
脂肪密度/信号
水样密度或信号
,同Cushing腺瘤
强化特点
快速强化,迅速廓清
轻度,快速强化、迅速廓清
同Cushing腺瘤
反相位
明显下降
无下降
双侧肾上腺肿块的影像分辨
嗜铬细胞瘤
肾上腺结核
肾上腺转移瘤
双侧肾上腺腺瘤
临床
继发性高血压
肾上腺功能下降,皮肤、黏膜色素沉着
有原发灶
肾上腺亢进
.有
出血、坏死
干酪化
较大可出现
少见、点状、弧线状
小点状,钙化期为弥漫性且沿肾上腺长轴分布
大小、形状
常较大,>
3~5cm,圆或类圆
不规则且长轴与肾上腺长轴一致
>
2~5cm,类圆、分叶
残存肾上腺萎缩
CT密度
,较小为肾脏密度,较大不均匀
不均、多发低密度区
均一,类似肾脏
类似或低于肾实质
MRI信号
T1WI=肌肉,T2WI高,内可含长T1长T2
混杂,以低信号为主,可有长T1长T2
T1WI<
=肝脏;
T2WI高信号,内含长T1长T2
类似或高于肝实质
明显强化,低密度区不强化
.周边、内隔强化,低密度区不强化
均一或不均一强化,低密度区无强化
肝脏富血供病变的影像分辨
肝海绵状血管瘤
肝细胞腺瘤
局灶性结节性增生(FNH
肝细胞癌(HCC
肝转移瘤
30~40岁,女性多见
口服避孕史,15~45岁女性
30~40岁,女性
可有乙肝、丙肝、肝硬化史,AFP升高,男多
假包膜
(强化)动脉期
边缘班片状、结节状明显强化
明显强化
明显强化,瘤巢无强化
片状、结节状明显强化
不规则边缘强化
(强化)门脉期
融合、向中央填充
相对等密度(信号)
逐渐下降至相对低密度(信号)
迅速下降,相对低密度(信号)
整个瘤灶强化
(强化)平衡期
整个病灶均匀强化,等或略高于正常肝脏
相对低密度(信号)
星状纤维瘢痕延迟强化
包膜延迟强化
强化程度减低,少数呈牛眼征
特征
快进慢出,T2WI灯泡征,树上挂果征,抱球征
瘤巢T1WI低,T2WI高信号,无恶变
快进快出,可有子灶
多发,牛眼征
肾透明细胞癌与肾盂癌的影像分辨
肾透明细胞癌
肾盂癌
肿块中心位置
肾实质内
肾窦内
肾轮廓
局限性外突
一般无改变
点状、弧线状
较少见
脂肪
肾周脂肪消失
肾窦脂肪受压、消失
强化特点皮质期
明显强化=皮质
轻、中度强化
强化特实质期
迅速下降
肿瘤呈充盈缺损
强化特排泄期
低密度(信号)
患肾延迟强化
慢性胰腺炎、胰腺癌的影像分辨
慢性胰腺炎
胰腺癌
整个胰腺
胰头>
胰体>
胰尾
胰腺的外形、体积
多为弥漫缩小,也可正常或增大
局部隆起,残部萎缩
周围脂肪间隙
受累侧可消失
胰管扩张
串珠状
远端扩张
常有,含有大块状
无或少见
假性囊肿
无,可有囊肿
胰腺强化
病灶强化不如正常的胰腺
转移征象
其它
可有急性胰腺炎病史
反3字征、双轨征、40岁以上多见
MRI对肝硬化再生结节(RN)、不典型增生结节(DN)、小肝癌的分辨
肝硬化再生结节(RN)
不典型增生结节(DN)
小肝癌
T1WI
等或稍高,少数为低信号
高或等
稍低
T2WI
等或稍低,少数为低信号
低或等
稍高
无或延迟轻度强化
早期无,延迟明显强化=正常的肝,少数早期明显强化至延迟期
快进快出,假包膜延迟强化
SPIO
T2WI低信号
{良:
T2WI低信号,恶:
T2WI高信号}
T2WI高
良、恶性阻塞性黄胆的影像分辨
良性
恶性
症状重+黄疸
症状轻+黄疸
位置
位置越低,良性的可能性越大
位置越高恶性可能越大
狭窄的胆管
逐渐变小,鼠尾状,延续范围>
1CM
突然中断、僵硬、不规则变窄
管壁增厚
.弥漫性、向心性,多在~5mm间
5mm
阻塞的程度
不完全性,间断性
完全性,局限性
充盈缺损的特点
边缘光整,杯口状、半月征、靶征
边缘不规则
阻塞点以上胆管扩张的程度
矛盾性、差异性扩张,枯数枝征
均匀一致的、成比例的扩张,软藤征
卵巢囊腺瘤与卵巢囊腺癌的影像分辨
卵巢囊腺瘤
卵巢囊腺癌
实性成分
囊壁与内隔
薄而均匀
厚薄不均
乳头状壁结节
密度
水样密度
囊性部分水样密度,实性部分软组织密度
信号
各房有差异,长T1,长T2
水样信号+软组织信号
增强扫描
壁和内隔轻、中度强化
壁、内隔、软组织明显强化
CA125和CEA.
明显升高
良性前列腺增生与前列腺癌的分辨
良性前列腺增生
前列腺癌
前列腺增大
弥漫均一性,以中央带、移行带明显
局部增大
在T2上高信号的外周带的改变
受压变薄、消失,但信号正常
高信号内出现低信号结节影
DWI
无局限性高信号灶
肿瘤呈明显高信号结节
MRS
CiT峰明显增高,cho,Cre峰变化不明显
肿瘤的CiT峰明显下降,(cho+Cre)/Cit显著增高
.精囊角
周围侵犯及转移征象
有,如膀胱、肛提肌、精囊、淋巴结、骨等
对称性均一强化
明显强化(富血供结节)
等等
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