1、临床执业医师真题二3临床执业医师2001年真题(二)-(3)(总分：46.00，做题时间：90分钟)一、B1型题(总题数：7，分数：16.00)A临时心脏起搏器植入 B肾上腺素 C直流电复律 D毛花甙丙(西地兰) E阿托晶 下列各例治疗应首选（分数：4.00）(1).男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次份，心房颤动，血压100/70mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mnlHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(3).男，5
2、0岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(4).女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A支气管哮喘 B喘息型慢性支气管炎 C支气管肺癌 D肺炎支原体肺炎 E克雷白杆菌肺炎（分数：2.00）(1).刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（分数：1.00）A.B.C.D
3、.E.解析：A支原体肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C慢性支气管炎急性发作期 D支气管哮喘 E支气管扩张症（分数：2.00）(1).病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A空肠 B末段回肠 C回盲部 D全结肠 E直肠、乙状结肠（分数：2.00）(1).溃疡性结肠炎的病变大多位于（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).Crohn病的病变大多位于（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A经口 B经血 C经淋巴 D腹腔病变直接蔓延 E腰椎
4、病变直接蔓延（分数：2.00）(1).肠结核的主要感染途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A卡托普利 B双嘧达莫(潘生丁) C低分子肝素 D甲泼尼龙(甲基强的松龙) E呋塞米(速尿)（分数：2.00）(1).有可能引起高钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).必须监测出凝血状况（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：A环磷酰胺 B甲氨蝶呤 C长春新碱 D阿霉素 E左旋门冬酰胺酶（分数：2.00）(1).常引起周围神经炎的化疗药是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：(2).
5、常引起心脏毒性的化疗药是（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：二、A2型选择题(总题数：30，分数：30.00)1.男，25岁，持续发热10天，开始为382左右，5天后持续高热3940，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40，呼吸26次/33，脉搏86次/33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm血白细胞3.0109/L，中性75%，嗜酸粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是 A菌痢 B伤寒、副伤寒 C结缔组织病 D结核病 E风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、
6、尿急3天。体温39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2-5/HP、白细胞10-15/HP，诊断应首先考虑 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C急性肾小球肾炎 D肾结核 E肾结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 A心脏X线摄片 B心电图运动负荷试验 C放射性核素检查 D动态心电图 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜
7、炎。确诊的直接证据来自A血液学检查 B心电图检查 C超声心动图 D免疫学检查 E细菌学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为 A窦性心动过速 B阵发性心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D阵发性心房扑动 E第三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65%，肺瘀
8、血。有助于该患者诊断的辅助检查是 A心电向量图 B超声心动图 C心导管检查 D心电图运动负荷试验 E心脏核素检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.男，26岁，上肢血压180200/100110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 A皮质醇增多症 B主动脉缩窄 C嗜铬细胞瘤 D原发性醛固酮增多症 E单侧肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.男，35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清
9、钠130mmol/L，该患者不宜应用A硝普钠 D呋塞米(速尿) C螺内酯(安体舒通) D地高辛 E阿司匹林（分数：1.00）_解析：9.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A肺梗死 B急性心肌梗死 C急性左心衰竭 D阻塞性肺气肿 E自发性气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈，常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴
10、性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A需氧革兰阴性杆菌 B革兰阳性菌 C厌氧菌 D需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 E革兰阴性杆菌+真菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：11.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 A上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶 B下叶空洞周围大片炎性浸润 C空洞内壁不规则，凹凸不平 D厚壁空洞、偏心 E厚壁空洞伴有液平面（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.男，40岁，半月前开始畏寒、发热、每天体温高达3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支
11、气管呼吸音，血白细胞20109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为 A葡萄球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C急性肺脓肿 D肺结核 E阻塞性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400mim来诊。既往无胃病史。首选的检查是A血清胃泌素测定 BB型超声检查 CX线胃肠钡餐检查 D急诊胃镜检查 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.男，35岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5，腹水常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500106/L，中性粒细胞0
12、.85，最可能的并发症是A原发性肝癌 B脾栓塞 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16109/L，可能性最大的是A病情迁延未愈 B并发胰腺脓肿 C并发胰腺假性囊肿 D败血症 E合并急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是A腹部平片 BX线胃肠钡餐检查 C钡剂灌肠造影 D结肠镜检查 E腹部CT
13、（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G 3.1/3.0，AFl先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400mg/ml，诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎肝硬化合并原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：暂缺第115题18.男，70岁，发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是A肾活检 B骨髓穿刺 C核素骨扫描 D全身X线骨摄片 E血清蛋白电泳（
14、分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑A感染 B肾静脉血栓形成 C加用细胞毒药物 D糖皮质激素冲击 E急性肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8109/L，白细胞2.2109/L，血小板32109/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试
15、验(+)首先考虑A缺铁性贫血 B巨幼细胞贫血 C再生障碍性贫血 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属AIIB BmA CmB D1VA EIVB（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑A糖尿病自主(植物)神经病变 B
16、糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：23.女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A腺垂体功能减退症 B原发性甲状腺功能减退症 C神经性厌食症 D肾上腺皮质功能减退症 E卵巢功能早衰症（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L，为确定是否有糖尿病，应检查 A糖基化血红蛋白 B24小时尿糖定量 C口服葡萄糖耐量试验 D复查空腹血糖 E餐后2小时血糖（分数：1.00）A.B
17、.C.D.E.解析：25.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38，咽痛。目前氢化可的松应A改用等效量的地塞米松 B因有感染而暂时停用 C剂量减少1/2 D剂量维持不变 E剂量增加为2倍3倍（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 A丸用升压药 B补充血容量 C纠正酸中毒 D小剂量肝素抗DIC E选用抗病毒治疗（分数：1.0
18、0）A.B.C.D.E.解析：27.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是 A伤寒 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E病毒性脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500u，血清总胆红素85mol/L，
19、抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为A乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。当天起出现心慌、气促、体温39.6，体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24，X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 A粟粒性肺结核 B支气管肺炎 C流行性出血热 D钩端螺旋体病 E急性血吸虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0109g/L，尿蛋白+，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A缺铁性贫血 B慢性肾炎 C类风湿关节炎 D系统性红斑狼疮 E风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：
