临床执业医师真题二3.docx
- 文档编号:29520192
- 上传时间:2023-07-24
- 格式:DOCX
- 页数:23
- 大小:22KB
临床执业医师真题二3.docx
《临床执业医师真题二3.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床执业医师真题二3.docx(23页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
临床执业医师真题二3
临床执业医师2001年真题
(二)-(3)
(总分:
46.00,做题时间:
90分钟)
一、B1型题(总题数:
7,分数:
16.00)
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花甙丙(西地兰)
E.阿托晶
下列各例治疗应首选
(分数:
4.00)
(1).男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。
就诊时,心率160次份,心房颤动,血压100/70mmHg(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mnlHg(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
(分数:
2.00)
(1).刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).常于秋季发病,儿童和青年人多见,起病缓慢,阵发性干咳、发热、肌痛,胸片示下叶间质性肺炎改变(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
(分数:
2.00)
(1).病变肺部叩诊浊音,语颤增强,闻及支气管呼吸音,常见于(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
A.空肠
B.末段回肠
C.回盲部
D.全结肠
E.直肠、乙状结肠
(分数:
2.00)
(1).溃疡性结肠炎的病变大多位于(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).Crohn病的病变大多位于(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
A.经口
B.经血
C.经淋巴
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
(分数:
2.00)
(1).肠结核的主要感染途径是(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
A.卡托普利
B.双嘧达莫(潘生丁)
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
E.呋塞米(速尿)
(分数:
2.00)
(1).有可能引起高钾血症(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).必须监测出凝血状况(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶呤
C.长春新碱
D.阿霉素
E.左旋门冬酰胺酶
(分数:
2.00)
(1).常引起周围神经炎的化疗药是(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).常引起心脏毒性的化疗药是(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、A2型选择题(总题数:
30,分数:
30.00)
1.男,25岁,持续发热10天,开始为38℃2左右,5天后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。
体检:
体温40℃,呼吸26次/33,脉搏86次/33,精神淡漠。
两肺无异常。
心率86次/分,律齐,第一心音偏低。
腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm血白细胞3.0×109/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。
最可能的诊断是
A.菌痢
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.女,30岁,寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。
体温39℃,心肺无异常。
肝脾肋下未触及。
两侧肋脊角有叩击痛。
尿液检查:
蛋白
(一),镜检红细胞2-5/HP、白细胞10-15/HP,诊断应首先考虑
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.肾结石
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.男,48岁,发作性胸痛一月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。
最常用的检查方法是
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.女,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。
体检:
皮肤瘀点、Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。
确诊的直接证据来自
A.血液学检查
B.心电图检查
C.超声心动图
D.免疫学检查
E.细菌学检查
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.男,45岁,有高血压史。
因阵发性心悸2天来诊,体检:
血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。
1分钟后心率降至80次/分,律齐。
30秒后又回复至180次/分。
最可能的诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
6.男,42岁,劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。
心电图示心房颤动,心室率110次/分;胸部X线示心胸比值65%,肺瘀血。
有助于该患者诊断的辅助检查是
A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏核素检查
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7.男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:
肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。
其高血压原因应考虑为继发于
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.男,35岁,入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。
心电图示心率96次/分,心房颤动。
血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L,该患者不宜应用
A.硝普钠
D.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
(分数:
1.00)
__________________________________________________________________________________________
解析:
9.女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。
体检:
血压150/100mmHg,呼吸40次份。
右胸语颤减弱,呼吸音减低。
心率110次/分。
以上表现符合
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.男,54岁。
幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。
近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。
痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。
感染的病原体最可能是
A.需氧革兰阴性杆菌
B.革兰阳性菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E.革兰阴性杆菌+真菌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.女,35岁,肺结核患者,肺内有空洞性病变。
最符合的X线表现是
A.上叶尖后段空洞,壁光整,周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则,凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
12.男,40岁,半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml,并有痰中带血。
体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为
A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.女,22岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400mim来诊。
既往无胃病史。
首选的检查是
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。
查体:
T38.5℃,腹水常规:
测黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
15.女,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38℃~39℃,左上腹部压痛明显。
尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞16×109/L,可能性最大的是
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
16.女,36岁,反复腹泻2年,间有脓血便,粪培养阴性,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是
A.腹部平片
B.X线胃肠钡餐检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
17.男,30岁,肝区钝痛、低热、乏力3个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。
查体:
肝肋下2cm,质硬。
HBsAg(+),ALT60U,A/G3.1/3.0,AFl先后检测二次,结果分别为200ng/ml和400mg/ml,诊断首先应考虑
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
暂缺第115题
18.男,70岁,发现大量蛋白尿2周入院。
入院后查本周蛋白尿阳性。
为明确诊断,检查意义最大的是
A.肾活检
B.骨髓穿刺
C.核素骨扫描
D.全身X线骨摄片
E.血清蛋白电泳
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征入院。
肾穿活检病理为:
微小病变型,即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控制。
治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。
此时首先应考虑
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰竭
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。
巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,血红蛋白56g/L,红细胞1.8×109/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L,骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)首先考虑
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
21.男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。
行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。
临床分期属
A.IIB
B.mA
C.mB
D.1VA
E.IVB
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
22.男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。
B超声显示膀胱扩大,尿潴留。
其原因应考虑
A.糖尿病自主(植物)神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
23.女,38岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。
最可能的诊断是
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.神经性厌食症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.卵巢功能早衰症
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
24.女,45岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/L,为确定是否有糖尿病,应检查
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
25.男,42岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。
近2天发热38℃,咽痛。
目前氢化可的松应
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2倍~3倍
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
26.男,28岁,突起寒颤,高热,恶心,呕吐、腰痛已5天。
体检:
重病容,眼睑浮肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。
本例必须首先考虑的治疗措施是
A.丸用升压药
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.小剂量肝素抗DIC
E.选用抗病毒治疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
27.9岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。
体检:
神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。
化验检查:
血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06最可能的诊断是
A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.男,20岁,在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。
次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。
化验:
ALT500u,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAVIgM(+)。
该患者的诊断可能为
A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日入院。
当天起出现心慌、气促、体温39.6℃,体检:
面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次份。
肺部散在湿性啰音。
血象:
血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,X线摄片示:
两肺纹理增多,有散在性点状阴影。
本病例最可能的诊断是
A.粟粒性肺结核
B.支气管肺炎
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.急性血吸虫病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
30.女,18岁。
发热一月,近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿,化验:
血红蛋白90g/L,白细胞3.0×109g/L,尿蛋白+++,抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断
A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 执业 医师 真题二