1、消化系统疾病二消化系统疾病(二)A1型题1. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是A.经肝动脉入肝B.经胆道上行感染C.经门静脉系统D.经损伤处直接进入E.膈下感染侵入肝脏答案：B解答 五个选项均为细菌性肝脓肿的感染途径，但以胆道途径最为常见。2. Grey-Turner征常见于A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性出血坏死型胰腺炎答案：E解答 Grey-Turner征为因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色。多见于急性出血坏死型胰腺炎，提示预后不良。3. 急性胰腺炎患者，检查结果提示出血性坏死型胰腺炎，其A.血淀粉酶明显升高
2、15倍以上B.血脂肪酶明显升高15倍以上C.血钾2.5mmol/LD.血钙2mmol/LE.血钠125mmol/L答案：D解答 出血坏死性胰腺炎血Ca2+降低，若2.0mmol/L提示预后不良。4. 骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血答案：B解答 服用大剂量的阿司匹林可发生急性胃炎出血而导致黑便。5. 诊断肠结核最有意义的检查是A.PPDB.X线钡灌肠造影检查C.结肠镜及其活检病理检查D.粪便找结核杆菌E.血结核菌抗体检查答案：C解答 肠结核的最佳方法为结肠镜及其活检，如见干酪样坏死性肉芽肿或
3、者结核分枝杆菌具确诊意义。6. 以下可以确定上消化道出血诊断的是A.便秘伴少量鲜血便B.腹泻伴脓血便C.呕血及黑便D.贫血及氮质血症E.果酱样大便答案：C解答 消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血为上消化道出血，呕血和黑便为其特征表现。7. 对反流性食管炎治疗作用最强的药物是A.法莫替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.米索前列醇E.枸橼酸铋钾答案：B解答 反流性食管炎治疗作用最强的药物是奥美拉唑(为质子泵抑制剂，最强的抑酸药)。8. 胃镜诊断慢性胃炎伴糜烂时首先应注意检测A.幽门螺杆菌B.胃液酸度C.胃液中胆盐含量D.血清胃泌素水平E.胃液CEA含量答案：A解答 慢性胃炎伴糜烂首先应注意检测HP(
4、幽门螺杆菌)。9. 以下不能诊断幽门螺杆菌(HP)感染的是A.胃黏膜快速尿素酶试验阳性B.胃黏膜HP培养阳性C.13C-尿素呼气试验阳性D.血清HP抗体阳性E.粪便HP抗原阳性答案：D解答 HP抗体检测表明有HP感染，但不能表明现在体内存在HP。10. 溃疡性结肠炎轻度活动患者的首选治疗药物是A.糖皮质激素B.抗生素C.肠黏膜保护剂D.微生态制剂E.5-氨基水杨酸答案：E解答 轻、中型或重症缓解期，首选给予柳氮磺胺吡啶(SASP)。该药口服后大部分到达结肠，分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分。11. 食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的A.食管呈鸟嘴样改变B.食管充盈缺损C.食管
5、管壁僵硬D.龛影E.食管黏膜断裂答案：A解答 食管呈鸟嘴样改变是贲门失迟缓症的典型表现。12. 肠结核好发于A.空肠B.回盲部C.回肠末段D.结肠E.直肠和乙状结肠答案：B解答 肠结核好发于回盲部(占85%)。13. 关于腹股沟疝的描述正确的是A.斜疝疝块外形多呈半球形B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.直疝疝囊在精索后方D.斜疝疝囊在精索前方E.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊答案：B解答 斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。14. 对腹膜刺激最轻的是A.血液B.肠液C.胰液D.胆汁E.胃液答案：A解答 对腹膜刺激最轻的是血液。其他几项均含有消化酶，对腹膜刺激严重。15. 股疝最常用的手术方法是A.Fe
6、rguson法B.HalstedC.Bassini法D.Shouldice法E.McVay法答案：E解答 股疝最易嵌顿，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法。16. 检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是A.早期诊断B.确定是否有转移C.分期的依据D.决定手术方式E.预测预后和监测复发答案：E解答 检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是判断预后及复发。17. 关于肛裂病人肛门疼痛的特点描述正确的是A.疼痛多为隐痛B.排便前出现括约肌挛缩痛C.排便后出现肛门隐痛可延续数小时D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期E.疼
7、痛无规律答案：D解答 肛裂疼痛的特点是排便时与排便后疼痛之间有间歇期。肛裂的典型临床表现为剧烈疼痛、便秘和出鲜红血，常见于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。18. 肝蒂内包含的结构不包括A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.淋巴管E.神经答案：B解答 肝蒂内包含的结构为肝动脉、门静脉、淋巴管、神经，不包括肝静脉。19. 肝脏的血液供应来自门静脉的约占A.30%35%B.40%45%C.50%55%D.60%65%E.70%75%答案：E解答 肝脏的血液供应来自门静脉的约占7075%。20. 肝脓肿的特点正确的是A.细菌性肝脓肿常为单发，较
8、大B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味E.阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫答案：D21. 原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是A.肝门B.胰周C.腹膜后D.主动脉旁E.锁骨上答案：A解答 原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是肝门。22. Child肝功能分级依据不包括A.血清胆红素值B.血清白蛋白值C.食管静脉曲张程度D.是否存在腹水及其程度E.营养状态答案：C解答 Child分级依据不包括食管静脉曲张程度。23. 原发性肝癌的肝外血行转移最多见于A.肺B.骨C.脑D.脾E.胰答案：A解答 肝癌肝外转移最常见经血道转移至肺。24
9、. 具有典型Whipple三联征的疾病是A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.肠肽瘤D.高血糖瘤E.生长抑素瘤答案：A解答 胰岛素瘤表现为典型Whipple三联征：自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作；发作时血糖低于2.78mmol/L；口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。25. 直肠长度约为A.510cmB.1215cmC.1620 cmD.2125cmE.2630cm答案：B解答 直肠长度约1215cm。26. 直肠息肉中癌变倾向最大的是A.管状腺瘤B.绒毛状腺瘤C.增生性息肉D.炎性息肉E.幼年性息肉答案：B解答 直肠息肉中癌变倾向最大的是绒毛状腺瘤。27.
10、下列有关胆管的描述正确的是A.左、右肝管汇合形成胆总管B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部E.胆总管长约79cm，直径约0.60.8cm答案：E解答 胆总管长约79cm，直径约为0.60.8cm。28. 腹部损伤中最常受损的器官是A.肝B.胰腺C.肾D.胃E.脾答案：E29. 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为A.剧烈的阵发性腹痛，肠鸣音亢进B.腹部明显隆起、对称C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁D.腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢，随时间而改变位置E.有明显腹膜刺激征答案：E30. 乙状结肠扭转最具有特征的表现是A.多发于
11、2岁以下的儿童B.经常有腹泻及便秘交替C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢D.低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状答案：C解答 乙状结肠扭转最具有特征的表现为马蹄状巨大的双腔充气肠袢。31. 急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A.非甾体抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.幽门螺杆菌感染E.严重烧伤答案：D解答 非甾体抗炎药因对胃黏膜有刺激作用，可以引起药物性急性糜烂出血性胃炎；脑外伤和严重烧伤可以引起应激性胃炎；大量饮酒也可以引起急性胃炎。幽门螺杆菌感染常引起慢性活动性胃炎。32. 慢性活动性胃炎最主要的病因是A.饮食和环境因素B.自身免疫C.幽
12、门螺杆菌感染D.药物E.应激答案：C33. 确诊胃溃疡的首选检查方法是A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.24小时食管pH监测C.X钡餐检查D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析答案：A解答 胃镜是检查胃溃疡的首选检查方法，同时还可以做胃黏膜活组织检查确定是良性还是恶性。34. 下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A.急性穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.慢性穿孔答案：C解答 十二指肠溃疡不发生癌变。胃溃疡极少数发生癌变。35. 肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是A.腹水B.脾大C.内分泌紊乱D.出血倾向和贫血E.侧支循环开放答案：E解答 肝硬化门脉高压的三大表现为腹水、脾大和侧支循环开放，其中侧支
13、循环开放是具有特征性意义的表现。36. 原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是A.AFPB.GGTC.CA19-9D.CA125E.CEA答案：A解答 对于原发性肝细胞性肝癌的高危人群应检测AFP并结合超声检查以发现早期肝癌，在排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下，AFP大于500g/L持续4周，或者AFP大于200g/L持续8周则诊断为原发性肝细胞性肝癌。37. 肝性脑病的诱因不包括A.消化道出血B.高钾性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧答案：B解答 当结肠内pH大于6时，氨大量吸收入血；当pH小于6时，氨则从血液转至肠腔排出体外。因此，酸中毒时不利于肠道中氨的吸收，所以不是肝性脑病的
14、诱因。38. 我国急性胰腺炎的主要病因是A.慢性酒精中毒B.胆道系统疾病C.内分泌与代谢障碍D.胰管阻塞E.手术与创伤答案：B解答 我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病，而西方国家以慢性酒精中毒为主要病因。39. 正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.激肽释放酶原D.前磷脂酶E.肠激酶原答案：A解答 正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是胰蛋白酶原，胰蛋白酶原被激活后形成胰蛋白酶，进而激活其他的酶原。40. 肠结核最常见的发病部位是A.直肠B.乙状结肠C.回盲部D.回肠末段E.升结肠答案：C41. 上消化道出血的特征性表现是A.贫血B.发热C.呕血与黑粪D
15、.氮质血症E.失血性周围循环衰竭答案：C42. 疝囊壁的一部分为腹内容物时称A.嵌顿性疝B.Litters疝C.Richters疝D.滑动性疝E.绞窄性疝答案：D解答 滑动性斜疝疝块除了不能完全回纳外，尚有“消化不良”和便秘等症状。多见于右侧，左右发病率约为1:6。滑动疝虽不多见，但滑入疝囊的盲肠或乙状结肠可能在疝修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开，应特别注意。43. 十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.胆囊炎D.胰腺炎E.出血答案：A解答 十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是穿孔。44. 阑尾最常发生的肿瘤是A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.类癌D.腺癌E.纤维肉瘤答
16、案：C解答 阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞，占阑尾肿瘤的90%，阑尾是消化道类癌的最常见部位。45. 最常见的大肠梗阻原因是A.结肠扭转B.肠粘连C.结肠憩室D.克罗恩病E.结肠癌答案：E解答 最常见的大肠梗阻原因是结肠癌。46. 降结肠癌最常见的临床表现是A.贫血、黏液水肿B.恶心、呕吐C.大量频繁腹泻D.排便习惯改变E.左腹部触及肿块答案：D解答 结肠癌的临床表现：主要是持续性腹痛，大便次数多带黏液，全身营养障碍，贫血、消瘦。下腹常可触及肿块。也可表现为绞痛，腹泻与便秘交替，或黏液血便，可发生结肠梗阻。结肠癌最早出现的临床症状，是排便习惯和粪便性状的改变。47. 腹部闭合性损伤最常受损的器官
17、是A.肝B.胃C.肾D.胰E.脾答案：E48. 腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是A.横结肠B.乙状结肠C.直肠上端D.十二指肠球部E.十二指肠水平部答案：E解答 腹部闭合性损伤病人，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是十二指肠水平部。49. 胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于A.胃底和贲门B.胃底和胃体C.胃体和胃窦D.胃窦和幽门E.胃底和胃窦答案：B解答 胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底和胃体。50. 阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后A.一周B.2周C.1个月D.2个月E.3个月答案：E解答 阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后3个月。
