消化系统疾病二.docx
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消化系统疾病二.docx
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消化系统疾病二
消化系统疾病
(二)
A1型题
1.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏引起脓肿的主要途径是
A.经肝动脉入肝
B.经胆道上行感染
C.经门静脉系统
D.经损伤处直接进入
E.膈下感染侵入肝脏
答案:
B
[解答]五个选项均为细菌性肝脓肿的感染途径,但以胆道途径最为常见。
2.Grey-Turner征常见于
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
答案:
E
[解答]Grey-Turner征为因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色。
多见于急性出血坏死型胰腺炎,提示预后不良。
3.急性胰腺炎患者,检查结果提示出血性坏死型胰腺炎,其
A.血淀粉酶明显升高15倍以上
B.血脂肪酶明显升高15倍以上
C.血钾<2.5mmol/L
D.血钙<2mmol/L
E.血钠<125mmol/L
答案:
D
[解答]出血坏死性胰腺炎血Ca2+降低,若<2.0mmol/L提示预后不良。
4.骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便,应先考虑
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃癌出血
E.反流性食管炎出血
答案:
B
[解答]服用大剂量的阿司匹林可发生急性胃炎出血而导致黑便。
5.诊断肠结核最有意义的检查是
A.PPD
B.X线钡灌肠造影检查
C.结肠镜及其活检病理检查
D.粪便找结核杆菌
E.血结核菌抗体检查
答案:
C
[解答]肠结核的最佳方法为结肠镜及其活检,如见干酪样坏死性肉芽肿或者结核分枝杆菌具确诊意义。
6.以下可以确定上消化道出血诊断的是
A.便秘伴少量鲜血便
B.腹泻伴脓血便
C.呕血及黑便
D.贫血及氮质血症
E.果酱样大便
答案:
C
[解答]消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血为上消化道出血,呕血和黑便为其特征表现。
7.对反流性食管炎治疗作用最强的药物是
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.米索前列醇
E.枸橼酸铋钾
答案:
B
[解答]反流性食管炎治疗作用最强的药物是奥美拉唑(为质子泵抑制剂,最强的抑酸药)。
8.胃镜诊断慢性胃炎伴糜烂时首先应注意检测
A.幽门螺杆菌
B.胃液酸度
C.胃液中胆盐含量
D.血清胃泌素水平
E.胃液CEA含量
答案:
A
[解答]慢性胃炎伴糜烂首先应注意检测HP(幽门螺杆菌)。
9.以下不能诊断幽门螺杆菌(HP)感染的是
A.胃黏膜快速尿素酶试验阳性
B.胃黏膜HP培养阳性
C.13C-尿素呼气试验阳性
D.血清HP抗体阳性
E.粪便HP抗原阳性
答案:
D
[解答]HP抗体检测表明有HP感染,但不能表明现在体内存在HP。
10.溃疡性结肠炎轻度活动患者的首选治疗药物是
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.肠黏膜保护剂
D.微生态制剂
E.5-氨基水杨酸
答案:
E
[解答]轻、中型或重症缓解期,首选给予柳氮磺胺吡啶(SASP)。
该药口服后大部分到达结肠,分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶,前者是主要有效成分。
11.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的
A.食管呈鸟嘴样改变
B.食管充盈缺损
C.食管管壁僵硬
D.龛影
E.食管黏膜断裂
答案:
A
[解答]食管呈鸟嘴样改变是贲门失迟缓症的典型表现。
12.肠结核好发于
A.空肠
B.回盲部
C.回肠末段
D.结肠
E.直肠和乙状结肠
答案:
B
[解答]肠结核好发于回盲部(占85%)。
13.关于腹股沟疝的描述正确的是
A.斜疝疝块外形多呈半球形
B.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
C.直疝疝囊在精索后方
D.斜疝疝囊在精索前方
E.直疝由直疝三角突出,可进入阴囊
答案:
B
[解答]斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。
14.对腹膜刺激最轻的是
A.血液
B.肠液
C.胰液
D.胆汁
E.胃液
答案:
A
[解答]对腹膜刺激最轻的是血液。
其他几项均含有消化酶,对腹膜刺激严重。
15.股疝最常用的手术方法是
A.Ferguson法
B.Halsted
C.Bassini法
D.Shouldice法
E.McVay法
答案:
E
[解答]股疝最易嵌顿,确诊后应及时手术。
手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。
修补方法最常用的是McVay法。
16.检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是
A.早期诊断
B.确定是否有转移
C.分期的依据
D.决定手术方式
E.预测预后和监测复发
答案:
E
[解答]检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌病人的意义是判断预后及复发。
17.关于肛裂病人肛门疼痛的特点描述正确的是
A.疼痛多为隐痛
B.排便前出现括约肌挛缩痛
C.排便后出现肛门隐痛可延续数小时
D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期
E.疼痛无规律
答案:
D
[解答]肛裂疼痛的特点是排便时与排便后疼痛之间有间歇期。
肛裂的典型临床表现为剧烈疼痛、便秘和出鲜红血,常见于肛管后正中部位。
局部检查发现肛裂“三联征”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。
18.肝蒂内包含的结构不包括
A.肝动脉
B.肝静脉
C.门静脉
D.淋巴管
E.神经
答案:
B
[解答]肝蒂内包含的结构为肝动脉、门静脉、淋巴管、神经,不包括肝静脉。
19.肝脏的血液供应来自门静脉的约占
A.30%~35%
B.40%~45%
C.50%~55%
D.60%~65%
E.70%~75%
答案:
E
[解答]肝脏的血液供应来自门静脉的约占70~75%。
20.肝脓肿的特点正确的是
A.细菌性肝脓肿常为单发,较大
B.阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战,高热
C.阿米巴肝脓肿较小,多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味
E.阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫
答案:
D
21.原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是
A.肝门
B.胰周
C.腹膜后
D.主动脉旁
E.锁骨上
答案:
A
[解答]原发性肝癌最多见的淋巴转移的部位是肝门。
22.Child肝功能分级依据不包括
A.血清胆红素值
B.血清白蛋白值
C.食管静脉曲张程度
D.是否存在腹水及其程度
E.营养状态
答案:
C
[解答]Child分级依据不包括食管静脉曲张程度。
23.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A.肺
B.骨
C.脑
D.脾
E.胰
答案:
A
[解答]肝癌肝外转移最常见经血道转移至肺。
24.具有典型Whipple三联征的疾病是
A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.肠肽瘤
D.高血糖瘤
E.生长抑素瘤
答案:
A
[解答]胰岛素瘤表现为典型Whipple三联征:
①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状,每天空腹或劳动后发作;②发作时血糖低于2.78mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失。
25.直肠长度约为
A.5~10cm
B.12~15cm
C.16~20cm
D.21~25cm
E.26~30cm
答案:
B
[解答]直肠长度约12~15cm。
26.直肠息肉中癌变倾向最大的是
A.管状腺瘤
B.绒毛状腺瘤
C.增生性息肉
D.炎性息肉
E.幼年性息肉
答案:
B
[解答]直肠息肉中癌变倾向最大的是绒毛状腺瘤。
27.下列有关胆管的描述正确的是
A.左、右肝管汇合形成胆总管
B.胆囊管与胆总管汇合形成肝总管
C.胆总管分为十二指肠上段、后段和胰腺段
D.乏特壶腹通常开口于十二指肠球部
E.胆总管长约7~9cm,直径约0.6~0.8cm
答案:
E
[解答]胆总管长约7~9cm,直径约为0.6~0.8cm。
28.腹部损伤中最常受损的器官是
A.肝
B.胰腺
C.肾
D.胃
E.脾
答案:
E
29.有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为
A.剧烈的阵发性腹痛,肠鸣音亢进
B.腹部明显隆起、对称
C.呕吐物、胃肠减压液内有胆汁
D.腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢,随时间而改变位置
E.有明显腹膜刺激征
答案:
E
30.乙状结肠扭转最具有特征的表现是
A.多发于2岁以下的儿童
B.经常有腹泻及便秘交替
C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢
D.低压灌肠,往往灌注1000ml,而无法排出
E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻,呈“杯口”状
答案:
C
[解答]乙状结肠扭转最具有特征的表现为马蹄状巨大的双腔充气肠袢。
31.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆菌感染
E.严重烧伤
答案:
D
[解答]非甾体抗炎药因对胃黏膜有刺激作用,可以引起药物性急性糜烂出血性胃炎;脑外伤和严重烧伤可以引起应激性胃炎;大量饮酒也可以引起急性胃炎。
幽门螺杆菌感染常引起慢性活动性胃炎。
32.慢性活动性胃炎最主要的病因是
A.饮食和环境因素
B.自身免疫
C.幽门螺杆菌感染
D.药物
E.应激
答案:
C
33.确诊胃溃疡的首选检查方法是
A.胃镜及胃黏膜活组织检查
B.24小时食管pH监测
C.X钡餐检查
D.幽门螺杆菌检测
E.胃液分析
答案:
A
[解答]胃镜是检查胃溃疡的首选检查方法,同时还可以做胃黏膜活组织检查确定是良性还是恶性。
34.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是
A.急性穿孔
B.幽门梗阻
C.癌变
D.出血
E.慢性穿孔
答案:
C
[解答]十二指肠溃疡不发生癌变。
胃溃疡极少数发生癌变。
35.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是
A.腹水
B.脾大
C.内分泌紊乱
D.出血倾向和贫血
E.侧支循环开放
答案:
E
[解答]肝硬化门脉高压的三大表现为腹水、脾大和侧支循环开放,其中侧支循环开放是具有特征性意义的表现。
36.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是
A.AFP
B.GGT
C.CA19-9
D.CA125
E.CEA
答案:
A
[解答]对于原发性肝细胞性肝癌的高危人群应检测AFP并结合超声检查以发现早期肝癌,在排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情况下,AFP大于500μg/L持续4周,或者AFP大于200μg/L持续8周则诊断为原发性肝细胞性肝癌。
37.肝性脑病的诱因不包括
A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧
答案:
B
[解答]当结肠内pH大于6时,氨大量吸收入血;当pH小于6时,氨则从血液转至肠腔排出体外。
因此,酸中毒时不利于肠道中氨的吸收,所以不是肝性脑病的诱因。
38.我国急性胰腺炎的主要病因是
A.慢性酒精中毒
B.胆道系统疾病
C.内分泌与代谢障碍
D.胰管阻塞
E.手术与创伤
答案:
B
[解答]我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病,而西方国家以慢性酒精中毒为主要病因。
39.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.激肽释放酶原
D.前磷脂酶
E.肠激酶原
答案:
A
[解答]正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是胰蛋白酶原,胰蛋白酶原被激活后形成胰蛋白酶,进而激活其他的酶原。
40.肠结核最常见的发病部位是
A.直肠
B.乙状结肠
C.回盲部
D.回肠末段
E.升结肠
答案:
C
41.上消化道出血的特征性表现是
A.贫血
B.发热
C.呕血与黑粪
D.氮质血症
E.失血性周围循环衰竭
答案:
C
42.疝囊壁的一部分为腹内容物时称
A.嵌顿性疝
B.Litter's疝
C.Richter's疝
D.滑动性疝
E.绞窄性疝
答案:
D
[解答]滑动性斜疝疝块除了不能完全回纳外,尚有“消化不良”和便秘等症状。
多见于右侧,左右发病率约为1:
6。
滑动疝虽不多见,但滑入疝囊的盲肠或乙状结肠可能在疝修补手术时被误认为疝囊的一部分而被切开,应特别注意。
43.十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是
A.穿孔
B.幽门梗阻
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.出血
答案:
A
[解答]十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是穿孔。
44.阑尾最常发生的肿瘤是
A.淋巴瘤
B.平滑肌瘤
C.类癌
D.腺癌
E.纤维肉瘤
答案:
C
[解答]阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞,占阑尾肿瘤的90%,阑尾是消化道类癌的最常见部位。
45.最常见的大肠梗阻原因是
A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌
答案:
E
[解答]最常见的大肠梗阻原因是结肠癌。
46.降结肠癌最常见的临床表现是
A.贫血、黏液水肿
B.恶心、呕吐
C.大量频繁腹泻
D.排便习惯改变
E.左腹部触及肿块
答案:
D
[解答]结肠癌的临床表现:
主要是持续性腹痛,大便次数多带黏液,全身营养障碍,贫血、消瘦。
下腹常可触及肿块。
也可表现为绞痛,腹泻与便秘交替,或黏液血便,可发生结肠梗阻。
结肠癌最早出现的临床症状,是排便习惯和粪便性状的改变。
47.腹部闭合性损伤最常受损的器官是
A.肝
B.胃
C.肾
D.胰
E.脾
答案:
E
48.腹部闭合性损伤病人,腹部X线平片发现腹膜后积气,最可能的损伤部位是
A.横结肠
B.乙状结肠
C.直肠上端
D.十二指肠球部
E.十二指肠水平部
答案:
E
[解答]腹部闭合性损伤病人,腹部X线平片发现腹膜后积气,最可能的损伤部位是十二指肠水平部。
49.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于
A.胃底和贲门
B.胃底和胃体
C.胃体和胃窦
D.胃窦和幽门
E.胃底和胃窦
答案:
B
[解答]胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底和胃体。
50.阑尾周围脓肿非手术治疗治愈,择期行阑尾切除的时间是治愈后
A.一周
B.2周
C.1个月
D.2个月
E.3个月
答案:
E
[解答]阑尾周围脓肿非手术治疗治愈,择期行阑尾切除的时间是治愈后3个月。
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