外课护理学第五章麻醉病人护理.docx
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外课护理学第五章麻醉病人护理
第五章麻醉病人的护理A气管导管扭折B舌后坠
C.口腔分泌物误吸
1、麻醉前用药常给予抗胆碱药,其目的在于。
D口腔异物阻塞气道E喉头水肿
A.消除病人紧张情绪
B.减少全麻药用量
C.提16以下哪项不属于全麻病人出现下呼吸道梗阻的高痛阈
D.防止误吸
E.产生遗忘作用原因:
2、在行椎管穿刺时,出现第一个落空感觉,则提A气管导管扭折B喉头水肿C口腔分泌物误吸示穿刺针已刺破。
D呕吐物误吸E气管导管紧贴于气管壁
A.棘上韧带
B.棘间韧带
C.黄韧带
D.硬脊膜
17.腰麻后头痛的主要原因是
E.蛛网膜
A.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管扩3腰麻后去枕平卧6小时是为了张
A防止呕吐后窒息B减轻伤口的疼痛C防止术后脑
B.脑脊液外漏致颅内压降低和颅内血管收缺血D防止术后低血压E防止术后头痛缩
4xx前的准备不包括
C.脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血A进行心理护理B了解病人各系统功能C纠正病人
生理功能紊乱D麻醉用具及药物的准备E手术区备皮5术后体位哪项是错误的
A全麻未清醒前应平卧位,并去枕,头偏一侧B腰
麻6小时内应半卧位C颈,胸,腹部手术应半卧位
D阴囊,会阴部,腹股沟手术应低半卧位E臀部手
术应仰卧位或俯卧位
6苯巴比妥钠作为局部麻醉前必需的用药,主要是
因为
A.有镇静作用
B.有催眠作用
C.能减少呼吸道分泌
D.能减轻迷走神经反射
E.能预防局麻药中毒反应7硬膜外最严重的并发症是
A血压下降B头痛C尿储留D呼吸变慢E全脊
髓xx
A.
8全麻病人未清醒前最重要的护理措施是
A每15分钟测生命体征一次B去枕平卧,头偏一
E.
侧C保持输液通畅D注意观察伤口渗血情况E防
止意外损伤
9全麻病人,术后xx完全清醒的标志是
A眼球活动B睫毛反射恢复C呼吸加快D呻吟转
动E能认识事物和回答问题
10xx前禁食水的主要目的是
A预防术中呕吐物误吸B防止术中排便C防止术
后腹胀D利于术后胃肠功能的恢复E防止术后尿
储留
11xx前用药的目的不包括
A提高痛阈以减少麻醉药用量B使病人情绪
安定、利于合作C减少不良神经反射
D减少口腔和呼吸道分泌物E防止术中支气管
痉挛
12成人择期手术前应
A禁食、禁饮12hB禁食、禁饮8小时C禁
食12h、禁饮8hD禁食12h、禁饮4h
E禁食8h、禁饮4h
13为避免术中呕吐物误吸,小儿择期手术前应:
A禁食(奶)、禁饮8~12hB禁食(奶)、禁
饮4~8hC禁食(奶)8h,禁饮2~4h
D禁食(奶)4~8h,禁饮2~4hE禁食(奶)
4~8h,禁饮2~3h
14全身xx最严重的并发症是
A室息B呼吸道梗阻C心搏骤停D低血压E
低氧血症
15全麻病人出现上呼吸道梗阻的原因不包括管扩张
脑脊液容量增加致颅内压增高和颅内血管收缩
脑膜受刺激致脑脊液分泌增加引起颅内压增高
18硬膜外xx最严重的并发症是
呼吸抑制B低血压C局麻药毒性反应D全脊髓麻醉E硬膜外血肿
19以下哪项不属于局部xx
表面麻醉B局部浸润麻醉C吸入麻醉D蛛网膜下腔阻滞E硬膜外阻滞
20不属于引起局麻药毒性反应的原因是:
一次性用药量过大B注药速度过快
C.注药部位血供丰富D局麻药误注入血管
局麻药吸收过快
21下列哪项局麻药一次限量不正确:
布比卡因300mgB普鲁卡因1000mgC罗哌卡因150mgD丁卡因80mg(神经阻滞)利多卡因400mg(神经阻滞)22全麻发生喉痉挛,其特征为出现
A.痰鸣音
B.鸡鸣音
C.哮鸣音
D.湿罗音
E.呛咳
23以下哪项与预防局麻药中毒无关:
A.术前用药给苯巴比妥钠
B.避免将局麻药注入血管
C.每次用量不超过最大限量
D.加少量肾上腺素
E.术前做皮肤过敏试验
24有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用A.苯巴比妥钠B.阿托品C.东莨菪碱D.吗啡E.安定
25.甲状腺机能亢进,高热,心动过速等麻醉前用药不宜使用
A.巴比妥类B.鸦片类C.抗胆碱药D.安定药E.丙嗪类
26.全麻术前注射阿托品的主要目的是A.抑制胃肠蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌D.对抗麻药的付作用E.加强镇痛效果
27下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物,也是椎管内麻醉应选用的,但局麻时却不需要
A.吗啡或唛啶B.鲁米那C.氯丙嗪或异丙嗪D.阿托品E.安定或氟哌啶
28.在局麻药中加入
0.1%肾上腺素的目的是A.防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心率减慢C.调整植物神经功能
D.
E.
A
A.
A
E
D.延长麻醉时间减少术中出血E.以上都不是
29外科手术病人xx后的护理错误的是
A.全麻未清醒前应去枕平卧位,头转向一侧
B.腰麻病人必须去枕xx6~8小时
C.硬脊膜外麻醉后,病人应平卧4~6小时
D.小儿吸入麻醉后,也应去枕平卧,头转向一侧
E.所有xx后病人都需要特别护理
30.硬脊膜外xx后不会出现并发症是
A.脊神经根损伤B.硬膜外血肿
C.硬膜外腔感染D.头痛E.脊髓损伤
31采用局部麻醉,其麻醉前护理不正确的是
A.小手术可不必禁食
B.手术范围大或术中可能改换麻醉者,常规禁食
禁饮
C.不作局麻药皮肤过敏试验
D.术前用巴比妥类和安定类药物
E.做好局麻的用具准备
32.硬膜外xx术后护理何项不正确
A.去枕平卧4~6小时B.术后即可进饮食
C.注意肢体活动,观察有无脊神经损伤或受压
D.保持xx穿刺部位清洁干燥
E.注意有无寒战,高热,脑膜刺激征等硬膜外腔
的感染
33.下列哪种情况xx前可用吗啡
A.呼吸道部分梗阻B.呼吸功能不全
C.骨折病人D.颅内压增高E.临产前孕妇
A2型题
1.女性,43岁,行“局麻下乳房良性肿瘤切
除术”。
行局麻药局部浸润麻醉后5min,病人突然
烦躁不安、寒战、呼吸急促、胸闷,继之四肢抽搐、
惊厥。
此时,最可能的诊断是:
A.全脊髓
麻醉B局麻药毒性反C脑血管意外D急性心肌梗死
E.高血压危象
2.男性,32岁。
全麻后开始呼吸有鼾声,且
呼吸急促,继之出现鼻翼扇动和三凹征,应首先考
虑:
A.呕吐物误吸
B.舌后坠C气管导管扭折
D坠积性肺炎
E.低氧血症
3.男性,25岁,硬膜外麻醉中突然出现意识
不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼
吸和心跳停止,应考虑为:
A.全脊髓麻醉B局麻药毒性反应C低血压D
脊髓神经损伤
E.局麻药过敏反应
4.女性,49岁,因子宫肌瘤行“腰麻下子宫
肌瘤切除术”。
麻醉中先出现胸闷,继之心慌、烦
燥、恶心呕吐,血压进行性下降,随后呼吸困难,
心动过缓。
首先应考虑为:
A.注药速度过快
B.药物剂量过大Cxx平
面过高D药物中毒反应E药物过敏反应
A3型题
1.女性,29岁,平时身体健康,询问无麻醉
药物xxxx,利多卡因xx试验
(一)。
行“局部
浸润麻醉下前臂纤维瘤切除术”,局部注入利多卡
因300mg加肾上腺素后8min,病人突然出现眩晕、
寒战、四肢抽搐、惊厥,继之呼吸困难、血压下降、
心率缓慢。
(1)此时,病人最可能的诊断是:
A.全脊髓xx
B.局麻药毒性反应
C.脑血管意外
D.局麻药过敏反应
E.低血压
(2)出现这一并发症最可能的原因是:
A.一次性用药量过大
B.药物吸收速度过快
C.注药部位血供丰富
D.局麻药误注入血管
E.病人对麻药耐受性差
(3)针对该原因,采取什么措施可预防这一并发症的发生:
A.控制药物用量
B.减慢药物注射速度
C.降低药物浓度
D.注药前回抽确定无血液
E.加强营养,提高病人耐受性
(4)选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊厥
A.xxB异丙嗪
C.氯胺酮
D哌替啶
E.硫喷妥钠
(5)针对其心率缓慢,可选用:
A.xxB氯胺酮C麻黄碱
D.异丙嗪E硫喷妥钠
2.男性,62岁。
行“全麻下甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。
意识清醒,测T
37.5℃,P102次/分钟,R23次/分钟,BP149/92mmHg。
开始呼吸有鼾声,且呼吸较急促,继之出现鼻翼扇动和三凹征。
(1)此时,应首先考虑并发:
A.窒息B上呼吸道梗阻
C下呼吸道梗阻D低氧血症E支气管痉挛
(2)以下哪种因素不会引起这一并发症:
A气管导管紧贴气管壁B喉头水肿
C口腔分泌物D口腔异物E舌后坠
(3)病人出现鼾声和呼吸急促提示已出现:
A.上呼吸道完全梗阻B上呼吸道部分梗阻C下呼吸道完全梗阻D下呼吸道部分梗阻E上、下呼吸道均有部分梗阻
(4)病人出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现:
A.上呼吸道完全梗阻B上呼吸道部分梗阻
C.下呼吸道完全梗阻D下呼吸道部分梗阻E上、下呼吸道均有部分梗阻
(5)对病人的预防和处理措施不包括:
A.舌后坠者予以托起下颌并头后仰
B.及时清除咽喉部分泌物或异物
C.轻度喉头水肿者静注皮质激素
D.严重喉头水肿者行气管切开
E.立即静注支气管解痉剂
3.女性,78岁。
全麻下行“直肠癌切除术”后6天,意识清醒,术后体温持续维持在
38.2~
39.6℃,P112~124次/分钟,R24~30次/分钟,。
自感气促,胸闷。
痰液多巨浓稠,难以自行咳出。
肺部听诊闻及明显湿呷音;血常规检查:
白细胞
19×109/L,中性粒细胞比例增加。
既往有糖尿病史,自发病以来体重降低
7.5kg。
(1)该病人目前已发生什么并发症:
A.急性支气管炎
B.脓毒症
C.坠积性肺炎
D.低氧血症
E.急性肺水肿
(2)以下哪项与该病人的此并发症的发生无关
A.伤口疼痛
B.病人体质虚弱
C.气管插管
D.呕吐物误吸
E.补液过多过快
(3)目前病人最主要的护理诊断是:
A.清理呼吸道无效
B.低效型呼吸型态
C.营养失调
D.体温过高
E.体液不足
(4)针对该情况,最首要的护理措施为:
A.吸氧
B.经鼻吸痰
C.鼓励咳痰
D.雾化吸人
E.加强胸部理疗
(5)对病人的处理,以下哪项不妥:
A.鼓励早期下床活动
B.加强营养支持C.控制血糖水平
D.加大吸氧浓度
E.严格限制补液量
A4型题
男性,69岁。
急诊行“颅内血肿清除术”、拔
除气管插管后转入麻醉复苏室。
呼之能应,T37.6℃,P112次/分钟,R22次/分钟,
,SPO
299%。
2小时后病人突然呕
吐大量胃内容物,并出现呼吸急促、烦躁不安、口
唇轻度发绀。
测P128次/分钟,
R28次/分钟,,SpO
286%。
听诊
肺部有明显湿啰音。
血气分析示:
Pa0
268mmHg,
PaCO
243mmHg。
(1)该病人出现了什么并发症:
A.窒息
B.上呼吸道梗阻
C.下呼吸道梗阻
D.低氧血症
E.急性肺水肿
(2)最可能引起这一并发症的原因为:
A.气管导管扭折
B.喉头水肿
C.口腔分
泌物误吸
D.呕吐物误吸
E.舌后坠
(3)此时,最首要的处理措施为:
A.加大氧流量
B.机械通气
C.气管切开
D.置xx咽通气管
E.清除呼吸道误吸物
(4)抢救过程中,以下哪项措施不正确:
A.xx、头偏一侧卧位
B.立即改为半坐侧卧位C.加大氧浓度
D.定时听诊肺部呼吸音
E.清除口腔内呕吐物
(5)经积极治疗1小时后,病人出现呼吸困难、
口唇明显发绀,R36次/分钟,测SpO
272%,PaO255mmHg,PaCO
252mmHg,该病人发生了:
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸衰竭
D.急性肺水肿
E.心功能不全
(6)针对这一新情况,以下哪项处理措施最
正确
A.面罩吸氧
B.置xx咽通气管
C.控制输液
速度
D.经气管插管行机械通气
E.气管切开行
机械通气
(7)该病人最有可能继发的其他并发症是:
A.喉头水肿
B.支气管炎
C.坠积性肺炎
D.气管炎
E.肺气肿
[B型题]
A.0、25~
0、5%
B.0、5~1%
C.1~
2%
D.0、15~
0、3%
E.1、5~
2、5%
在神经阻滞中:
1、利多卡因常用浓度为C2布比卡因常用浓度A
3xx卡因常用浓度为。
D
A.东莨菪碱
B.安定
C.苯巴比妥钠
D.哌替啶
E.xx
4、具有减少呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅作用
的药是E。
5、甲亢病人术前常用抗胆碱药为A。
6具有镇
痛作用D。
7具有减少局部麻醉药中毒反应作用的是C
A.托起下颌
B.静注皮质激素
C.加压给纯氧
D.环甲膜穿刺
E.气管切开
发生下列情况,可采取何种措施:
8、舌后坠A。
9轻度喉头水肿B。
10、轻度喉痉挛C。
A.xx
B.肾上腺素
C.两者都是
D.两者都不是
11、全麻病人xx前用药可选择A
12为防止局麻药中毒辣反应,如无禁忌,可在局麻药中加入B。
13、甲亢病人xx前用药可选择D
14、老年体弱,恶病质病人,麻醉前用药选择A。
15一旦出现心跳骤停,进行心肺复苏时可选用C。
A.硬膜外阻滞
B.蛛网膜下腔阻滞
C.两者都有
D.两者皆无
16恶心呕吐可发生于C
17、术后头痛可发生于B
18、呼吸抑制可发生于
C19、全脊髓xx可发生于。
A
病例分析题
张某,男50岁,在全麻下行胃大部分切除术,术后回病房,麻醉未清醒
1病人脉搏,血压正常,呼吸困难,呼吸时喉头有罗音,应考虑
A舌后坠B呼吸道分泌物增多C喉痉挛D呕吐物窒息E呼吸节律紊乱
2该病人回病房后应取得体位是
A仰卧位B去枕平卧,头偏一侧C半卧位D头高卧位E俯卧位
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