上海全科医学模拟题69真题无答案.docx
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上海全科医学模拟题69真题无答案
上海全科医学模拟题2021年(69)
(总分96.XX03,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1.患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。
体检:
血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。
肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-)初步诊断为
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.原发性脑室出血
2.患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。
右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。
头颅MRI检查无异常。
家庭中有类似患者。
该患者最可能的诊断是
A.基底型偏头痛
B.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征
C.家族性偏瘫性偏头痛
D.偏头痛等位发作
E.遗传性头痛
3.患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。
发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁,每次持续15分钟至1小时,每日发作十余次,每年头痛连续发作持续2个月。
其父亲有类似史。
脑磁共振检查正常。
应考虑的诊断是
A.发作性偏侧头痛
B.眼肌麻痹性偏头痛
C.无先兆偏头痛
D.丛集性头痛
E.紧张型头痛
4.男性,17岁。
四肢阵发性抽搐2个月就诊。
抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
为提高该项检查的阳性率,最常用的激发方法是
A.药物诱发
B.睡眠
C.禁睡
D.用力咳嗽
E.过度换气
5.男性,25岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。
头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月可能的诊断是
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.鼻窦炎
D.紧张性头痛
E.颅内肿瘤
6.患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病史5年,血压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失明,右侧肢体不能活动,伴言语含混,半小时后症状基本消失.急送入院。
查体:
血压160/95mmHg,神志清楚,吐词略含混,右上肢肌力4级,右下肢5级B超发现左颈内动脉高度狭窄,患者最有可能的病因是
A.脑血管痉挛
B.微栓塞
C.脑外盗血
D.血流动力学改变
E.血黏滞度增高
7.男性,43岁,心脏病20年,房颤2年。
1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,左侧上下肢不能活动。
神清,血压正常,心房纤颤。
右眼无光感,左上下肢肌力0级,左侧半身感觉丧失,左侧病理征阳性确诊该病首选的检查是
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.经颅彩色多普勒
D.超声心动图
E.头颅CT
8.患者,入院时反应迟钝,定向力丧失。
颈部极度强直,克氏征阳性,脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。
腰穿示血性脑脊液,压力增高血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是
A.动静脉畸形
B.血液病
C.烟雾病
D.先天性颅内动脉瘤
E.抗凝治疗
9.男性患者,56岁,以"头痛、呕吐、意识不清3小时"为主诉入院。
查体:
血压195/90mmHg,浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右侧上、下肢肌力3级,肌张力减低,腱反射消失,右侧Babinski征阳性。
最重要的治疗是
A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗生素
E.应用脱水剂
10.女性患者,67岁,以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊,既往高血压史8年。
查体:
血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,对光反射消失,右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位,右侧Babinski征阳性,左侧Gordon征阳性。
依据其症状和体征,估计患者的病变部位最可能在
A.脑桥
B.双侧额叶
C.左侧顶叶
D.左侧基底核区
E.脑室
11.男性患者,64岁,以"头痛、呕吐,右侧肢体无力3小时,昏迷1小时"入院。
既往高血压病病史12年。
查体:
血压210/120mmHg,浅昏迷,左瞳孔5mm,右瞳孔2.5mm,眼底无出血,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。
为明确诊断,首选的辅助检查是
A.心电图
B.腰椎穿刺
C.TCD
D.CT
E.DSA
12.女性患者,43岁,以"头痛、项痛伴呕吐8小时"为主诉来诊。
发病以来无发热,既往健康。
查体:
神清,体温、血压正常。
右瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。
脑膜刺激征阳性。
辅助检查:
头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。
预后判断
A.安全,患者都能存活
B.遗留偏瘫
C.易复发,死亡率极低
D.易复发,死亡率高
E.必定死亡
13.女性患者,59岁。
以"头痛,意识不清30分钟"为主诉住院。
既往高血压20年,不规则服药。
查体:
血压210/120mmHg,浅昏迷,双眼向右侧凝视,左侧上肢坠落试验阳性,左足外旋位,左侧Babinski征阳性。
哪一项辅助检查对明确诊断最有价值
A.腰椎穿刺
B.EEG
C.TCD
D.CT
E.开颅探查
14.某男性退休工人。
高血压病20年,不规则服药。
晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。
体检:
昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。
最可能的病变部位为
A.右侧半球表面
B.右侧半球深部
C.左侧半球表面
D.左侧半球深部
E.右侧脑干
15.男性,30岁。
因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。
入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。
体检:
颈项强直,右上睑下垂,有眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。
余神经系统无明显阳性体征。
最可能的诊断为
A.颅神经炎
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.急性脑炎
E.脑出血
16.男性,56岁。
既往有高血压病史10余年。
本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。
体检:
BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。
左侧偏身痛觉减退。
下列哪项治疗原则不适用于该患者
A.保持大、小便通畅
B.平稳控制血压
C.保持呼吸道通畅
D.大量静滴高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低颅内压
E.请神经外科会诊,协助治疗
17.患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。
患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。
未经正规诊治,于2个月后自行缓解。
近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕,以下最有价值的症状是.
A.有无头痛
B.有无抽搐
C.有无瘫痪
D.有无耳鸣、耳聋
E.有无发热
18.患者,女性,65岁,在家做饭时突发右侧肢体无力,不能言语23小时,意识丧失3小时,有高血压病史5年,糖尿病史2年。
体检:
血压205/106mmHg,对疼痛和呼唤无反应,颈抵抗(-),双侧瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,对光反射迟钝。
肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快,右侧膝反射消失、左侧(++),Babinski右侧(+)、左侧(-)急诊处理时首先应该做的治疗和检查是
A.止血和头颅CT
B.脱水降颅压,止血和头颅CT
C.脱水降颅压和头颅MRI
D.脱水降颅压和头颅CT
E.脱水降颅压,溶栓,预防应激性溃疡和头颅CT
19.患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。
右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。
头颅MRI检查无异常。
家庭中有类似患者。
若患者的一级或二级亲属中无类似患者,则应诊断为
A.偏头痛等位发作
B.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征
C.基底型偏头痛
D.遗传性头痛
E.散发性偏瘫性偏头痛
20.患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。
发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁,每次持续15分钟至1小时,每日发作十余次,每年头痛连续发作持续2个月。
其父亲有类似史。
脑磁共振检查正常。
头痛急性期应首选的治疗是
A.舒马曲普坦皮下注射
B.吸入纯氧,流速7~10L/min
C.佐米曲普坦经喷鼻吸入
D.麦角类制剂双氢麦角胺静脉注射
E.4%~10%利多卡因1ml经患侧鼻孔滴入
21.患者32岁,出生时难产史。
2个月前施工时不慎从3米高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5分钟。
EEG示局灶性痫样放电。
下列最可能的诊断是
A.原发性癫痫
B.继发性癫痫
C.昏厥
D.短暂脑缺血发作
E.低钙抽搐
22.男性,17岁。
四肢阵发性抽搐2个月就诊。
抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
若短期内连续3次该项检查均为阴性结果,但患者抽搐仍频繁发作,此时应该如何处理
A.用适当的药物治疗
B.不治疗,待该项检查取得阳性结果后再治疗
C.内科检查
D.血生化检查
E.采用两种抗抽搐药以完全控制症状
23.男性,25岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。
头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月最可能的发病机制是
A.颅内压增高
B.颅内静脉窦血栓形成
C.颅内、外血管扩张
D.脑供血不足
E.脑血管畸形
24.患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病史5年,血压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失明,右侧肢体不能活动,伴言语含混,半小时后症状基本消失.急送入院。
查体:
血压160/95mmHg,神志清楚,吐词略含混,右上肢肌力4级,右下肢5级对于该类患者,长期服用阿司匹林的剂量一般是
A.300~375mg/d
B.225~300mg/d
C.150~225mg/d
D.75~150mg/d
E.25~75mg/d
25.男性,43岁,心脏病20年,房颤2年。
1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,左侧上下肢不能活动。
神清,血压正常,心房纤颤。
右眼无光感,左上下肢肌力0级,左侧半身感觉丧失,左侧病理征阳性该病最有可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
26.患者,入院时反应迟钝,定向力丧失。
颈部极度强直,克氏征阳性,脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。
腰穿示血性脑脊液,压力增高根据上述判断,为寻找病因应首先考虑进行
A.气脑造影
B.脑电图
C.脑血管造影
D.脑CT或MRI检查
E.放射性核素枕大池扫描
27.男性患者,68岁,以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时,昏迷5小时"为主诉入院。
查体:
血压180/120mmHg,浅昏迷,左鼻唇沟浅。
左侧上、下肢不能活动,左侧Babinski征阳性。
辅助检查:
头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。
观察病情变化中的最重要项目为
A.双肺干湿性啰音
B.呕血或便血
C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏
D.肢体肌力
E.呕血
28.女性患者,67岁,以"头痛、呕吐2小时"为主诉来诊,既往高血压史8年。
查体:
血压180/110mmHg,浅昏迷,瞳孔左>右,对光反射消失,右侧上肢坠落试验阳性、下肢外旋位,右侧Babinski征阳性,左侧Gordon征阳性。
根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用
A.止血剂
B.降血压药物
C.脑代谢活化剂
D.自由基清除剂
E.脱水剂
29.男性患者,64岁,以"头痛、呕吐,右侧肢体无力3小时,昏迷1小时"入院。
既往高血压病病史12年。
查体:
血压210/120mmHg,浅昏迷,左瞳孔5mm,右瞳孔2.5mm,眼底无出血,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。
经证实为脑出血,此时不可采取下列措施
A.降血压
B.降颅内压
C.止血
D.手术
E.送条件好的医院
30.男性患者,57岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。
既往高血压病病史13年。
查体:
血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。
对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为
A.TCD
B.EEG
C.肌电图
D.CT
E.脑组织活检
31.男性患者,33岁,头痛、呕吐8小时。
既往健康。
查体:
血压125/75mmHg,神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能,脑膜刺激征阳性。
为明确诊断,首选的检查为
A.MRI
B.DSA
C.CT
D.TCD
E.腰椎穿刺
32.某男性退休工人。
高血压病20年,不规则服药。
晨起锻炼身体时突然头痛,意识不清,半小时后送到医院。
体检:
昏迷,血压27/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。
为进一步明确诊断,最有价值的辅助检查为
A.腰穿检查
B.脑超声检查
C.头颅CT检查
D.开颅检查
E.脑电图检查
33.男性,30岁。
因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。
入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。
体检:
颈项强直,右上睑下垂,有眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。
余神经系统无明显阳性体征。
为明确该病人动眼神经麻痹的病因,对诊断有最大价值的检查为
A.DSA(数字减影血管造影)
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.头颅平片
34.男性,56岁。
既往有高血压病史10余年。
本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。
体检:
BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。
左侧偏身痛觉减退。
【假设信息】若该患者于住院10小时后突然意识不清,体检:
BP26/14kPa,昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径:
右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),可能诊断和预后判断为
A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差
B.枕大孔疝形成,预后极差
C.再次出血,预后一般
D.继发脑干缺血,预后较差
E.资料不全,不能作预后判断
35.患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。
患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。
未经正规诊治,于2个月后自行缓解。
近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的体征是
A.有无眼球震颤
B.有无听力下降
C.有无面舌瘫
D.有无肢体瘫痪
E.有无病理征
36.男性,46岁,突然出现从左侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展该患者最可能的诊断是
A.强直性发作
B.Jackson癫痫
C.精神运动性发作
D.单纯运动性发作
E.失神发作
37.患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。
右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。
头颅MRI检查无异常。
家庭中有类似患者。
若患者头痛发作程度较轻,则首选药物治疗是
A.非甾体抗炎药
B.阿片类药物
C.麦角类制剂
D.曲普坦类药物
E.CGRP受体拮抗剂
38.患者男性,26岁,反复发作性右侧眼眶周围剧烈疼痛3年。
发作时伴有右侧眼结膜充血、流泪、面部出汗、烦躁,每次持续15分钟至1小时,每日发作十余次,每年头痛连续发作持续2个月。
其父亲有类似史。
脑磁共振检查正常。
为预防头痛发作可选择的治疗药物是
A.布洛芬
B.舒马曲普坦
C.曲马多
D.双氢麦角胺
E.维拉帕米
39.患者32岁,出生时难产史。
2个月前施工时不慎从3米高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5分钟。
EEG示局灶性痫样放电。
引起本例发作最可能的原因是
A.产伤
B.遗传
C.颅脑外伤
D.脑肿瘤
E.脑炎
40.男性,17岁。
四肢阵发性抽搐2个月就诊。
抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少,每年发作3~4次,此时最适宜的措施是
A.停药观察,并随访脑电图
B.在一周内减药至停药
C.按原剂量继续服用2~3年
D.加用另一种同作用的药物
E.停药,改用药效低,不良反应更小的药物
41.男性,25岁,左侧眼部、颞部疼痛,伴左侧流泪和流涕。
头痛多发生在夜间,反复发作5~6周后可缓解数月治疗措施不应包括
A.睡前服用麦角胺咖啡因
B.服用镇静剂
C.服用钙通道拮抗剂
D.手术治疗
E.预防性用药
42.患者,女性,58岁,有高血压、糖尿病史5年,血压、血糖控制不理想,晨起时突感左眼失明,右侧肢体不能活动,伴言语含混,半小时后症状基本消失.急送入院。
查体:
血压160/95mmHg,神志清楚,吐词略含混,右上肢肌力4级,右下肢5级下列不适合该患者的药物是
A.阿司匹林
B.华法林
C.凝血酶
D.低分子右旋糖酐
E.蚓激酶
43.男性,56岁,突发右侧肢体无力3小时入院。
既往有高血压、糖尿病史5年。
检查意识清楚,右侧肢体肌力2级,右侧病理征(+)为明确诊断,该患者最有价值的辅助检查为
A.DSA
B.腰穿检查
C.头颅CT
D.头颅MRI
E.SPECT
44.患者,入院时反应迟钝,定向力丧失。
颈部极度强直,克氏征阳性,脑神经检查正常,四肢均能活动,腱反射正常,无病理反射。
腰穿示血性脑脊液,压力增高脑动脉瘤破裂后的预后主要决定于
A.动脉瘤的大小
B.是否存在多发性动脉瘤
C.患者的意识状态
D.偏瘫的有无
E.血压的高低
45.男性患者,68岁,以"头痛、呕吐、左侧肢体无力6小时,昏迷5小时"为主诉入院。
查体:
血压180/120mmHg,浅昏迷,左鼻唇沟浅。
左侧上、下肢不能活动,左侧Babinski征阳性。
辅助检查:
头颅CT示右基底核区有一类圆形高密度影。
此时最重要的治疗是
A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药
46.男性患者,59岁,糖尿病病史10年。
1周前左手麻木、无力,发作2次,每次发作均在30分钟内完全缓解;3天前左下肢感乏力、继之渐出现左侧肢体无力,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。
血压165/100mmHg。
临床初步诊断考虑为
A.脑出血
B.高血压脑病
C.脑血栓形成
D.脑肿瘤并卒中
E.脑栓塞
47.男性患者,68岁,以"眩晕,呕吐,喝水呛咳,步态不稳2天"为主诉来诊。
既往有糖尿病病史。
查体:
神清,构音障碍,右侧睑裂小、瞳孔小、光反射存在,右侧软腭运动障碍、咽反射消失,右侧轮替运动笨拙、指鼻不准,右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,双侧Babinski征阴性。
该患者病变部位在
A.左侧脑桥
B.右侧脑桥
C.左侧延髓
D.右侧延髓
E.小脑及延髓
48.男性患者,57岁,以"头痛、呕吐,左侧肢体无力4小时"为主诉住院。
既往高血压病病史13年。
查体:
血压200/110mmHg,左侧肢体肌力0级,肌张力减低,左侧偏身痛觉减退,左侧Babinski征阳性。
于上述情况中,以下哪一项诊断最为可能
A.右侧大脑中动脉主干闭塞
B.左侧大脑中动脉主干闭塞
C.右侧基底核区出血
D.左侧基底核区出血
E.小脑出血
49.男性患者,33岁,头痛、呕吐8小时。
既往健康。
查体:
血压125/75mmHg,神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能,脑膜刺激征阳性。
如果腰椎穿刺,脑脊液的成分改变为
A.以大量白细胞增多为主
B.以大量蛋白质增多为主
C.正常
D.以葡萄糖减少为主
E.以大量红细胞增多为主
50.一老年患者,右利手,有高血压病史,急性发病。
表现双侧手指失认、肢体左右失定向,同时还有失写和失算符合下列哪项
A.Gerstmann综合征
B.听觉失认
C.肢体运动性失用症
D.视觉失认
E.体像障碍
51.男性,30岁。
因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。
入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。
体检:
颈项强直,右上睑下垂,有眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。
余神经系统无明显阳性体征。
该病人最可能的病因为
A.动静脉畸形
B.高血压动脉硬化性动脉瘤
C.后交通动脉瘤
D.脑膜脑炎
E.前交通动脉瘤
52.男性,56岁。
既往有高血压病史10余年。
本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。
体检:
BP26/14kPa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。
左侧偏身痛觉减退。
根据假设信息中的病情变化,以下哪项处理是错误的
A.20%甘露醇250ml立即静脉推注
B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压
C.利血平1mg肌内注射
D.西咪替丁静滴,预防上消化道出血
E.保持呼吸道通畅
53.患者,男性,31岁,反复右侧眼眶后部疼痛3年,加重2周。
患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛,固定于每天下午3点左右开始,持续2小时即缓解。
未经正规诊治,于2个月后自行缓解。
近半个月来上述头痛症状再次出现,头痛剧烈,伴有右侧结膜充血,流泪和流涕为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断,最有价值的实验室检查是
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.电测听
D.血常规
E.脑电图
54.男性,46岁,突然出现从左侧手指开始的抽动,向腕部、臂、肩部及半身扩展其病灶多位于
A.左侧中央沟以前
B.左侧中央沟以后
C.右侧中央沟以前
D.右侧中央沟以后
E.钩回病变
55.患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。
右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。
头颅MRI检查无异常。
家庭中有类似患者。
若患者头痛发作程度严重,可直接选用的治疗药物是
A.麦角类制剂
B.非甾体抗炎药
C.钙离子拮抗剂
D.抗癫痫药
E.5-HT受体拮抗剂
56.女性患者,23岁,既往有头部外伤史,近2~3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地,四肢强直,眼球上翻,口吐白沫,有时带血沫,面色青紫,瞳孔散大,对光反射消失,有尿失禁,先强直后阵挛,然后逐渐停止,意识恢复。
每次发作持续3~5分钟。
每月发作1~2次,今日发作一次来诊。
神经系统检查未见阳性体征,头面颈部可见烫伤瘢痕。
该患者选择何种检查最恰当
A.EEG
B.EEG+CT
C.EEG+MRI
D.EEG+SPECT
E.EEG+PET
57.患者32岁,出生时难产史。
2个月前施工时不慎从3米高处摔下,头部着地,当时意识障碍数小时,后患者出现2次四肢抽动,伴意识丧失,每次持续约5分钟。
EEG示局灶性痫样放电。
本例首选药物是
A.扑米酮(扑癫酮)
B.卡马西平
C.丙戊酸钠
D.氯硝西泮
E.苯巴比妥
58.男性,17岁。
四肢阵发性抽搐2个月就诊。
抽搐时意识丧失,每次持续5分钟左右,有时伴小便失禁,于间歇期神经系统体检无阳性发现。
患者可从事下列哪项活动
A.单独游泳
B.公园游玩
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