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变态心理学
第四章变态心理学与健康心理学
主讲:
李凤霞
第一节变态心理学
•变态心理学——是心理学的一个分支学科。
•有精神障碍的人,其心理活动也并非全部异常。
•正常心理活动和异常心理活动之间,有相互转化的可能性。
•变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点,
研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。
•精神病学侧重研究:
异常心理诊断、治疗、转归和预防,以及精神病的预防与康复。
第二单元学科简史
第一单元变态心理学的对象
•是以心理和行为异常表现为研究对象
•变态心理学的研究对象,同时也是精神病学的对象。
1、变态心理学:
,
研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、发展的影响。
2、精神病学侧重研究:
异常心理诊断、治疗、转归和预防,以及精神病的预防与康复。
一、对心理异常现象的早期关注
•西方人最早关注和解释异常心理现象的时代——公元前400年。
•公元前400年,古希腊——希波克拉特
认为:
人之所以“疯狂”,是因为有害的体液流入大脑所造成的。
公元5世纪到17世纪——魔鬼附身
•17世纪中叶开始,神经科学有了进一步的发展。
促使人们更倾向用唯物的思维对待心的问题。
二、对心理异常现象的现代说明
(一)精神分析理论:
解释异常心理现象,是从两个命题出发:
1、潜意识
2、性的冲动
依据两个命题,推出以下的判断:
1、人的生物本能,是心理活动的动力——力比多
2、力比多发展有3个阶段:
(1)口腔欲阶段
(2)肛门欲阶段
(3)生殖器欲阶段
潜意识
3、人的心理结构由:
前意识
意识
本我——快乐原则
4、人格结构:
自我——现实原则
超我——道德原则
5、人们为了防止冲突引起焦虑,具有防止焦虑的能力——防御机制
精神分析理论对心理异常现象的说明:
1、“固着”:
合理的渡过“性心理”发展的每个阶段,是未来心理健康的充分和必要条件。
2、焦虑:
“本我”与“超我”的矛盾冲突。
3、压抑:
为防止、抵御和消除焦虑,我们必须克制、压抑非理性冲动。
(二)行为主义理论
•行为主义心理学介入变态心理学的早期记载:
巴甫洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理现象,
并且通过“试验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制。
•是通过实验结果的分析来说明异常心理现象。
1、通过动物实验
2、通过高级神经系统功能的病理生理机制
3、通过对临床病人的观察
•神经症和精神病的区分:
是神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别
•神经症和精神病的原因:
1、是兴奋过程和抑制过程的冲突造成的
2、强有力的,异乎寻常的刺激
(三)存在—人本主义:
“潜能”的发展受到了阻碍
正常心理与异常心理的概念
•心理的正面——正常心理活动
功能:
1、能保障人顺利地适应环境,健康的生存发展
2、能保障人正常地进行人际交往,正常地肩负责任,使人赖以生存的社会组织正常运行。
3、能使人类正常的、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性,以便创造性地改造世界,创造出更适合人类生存的的环境条件。
心理的反面——异常心理活动,是丧失了正常功能的心理活动。
心理正常与心理异常的区分
一、标准化的区分李心天、
一、医学标准:
病理变化、脑功能失常,临床医师们广泛采用
二、统计学标准:
:
正常人的心理状态在统计学上呈常态分布,居中正常,两端异常。
但智力例外,只有一端异常
有些心理现象不一定都成常态分布,人的心理状态还受社会因素影响。
三、内省经验:
病人的主观体验
观察者根据自己经验作出的判断
四、社会适应:
这一判断是将此人的行为与社会行为相比较之后得出的。
二、心理学的区分原则(熟练掌握)
郭念锋、
1、主观世界与客观世界的统一性原则(又叫同一性)
2、心理活动的内在协调性(一致性)原则
3、人格的相对稳定性原则
精神症状具有以下特点(了解)
•症状的出现不受病人意识的控制
•症状一旦出现,难以通过转移令其消逝。
•症状的内容与外界客观环境不相称。
•症状多伴有痛苦体验。
•症状均会给病人带来不同程度的社会功能损坏
心理咨询师了解心理异常的主要症状,是为了鉴别精神障碍和非精神障碍
对于精神病患者,进行心理咨询和心理治疗,只是辅助性的,而且是有条件的。
具体条件:
1、必须是在经过系统临床治疗,病理性症状缓解或基本消失以后才能进行。
2、心理咨询和治疗的主要目标:
社会功能的康复和预防复发。
3、必须密切配合精神科医师一起实施。
常见的精神症状(掌握)
一、认知障碍:
(一)感觉障碍:
1、感觉过敏:
感受性增高
见于:
神经症、更年期综合症、躯体虚弱状态。
2、感觉减退:
感受性降低
见于:
抑郁状态、木僵状态、意识障碍。
3、内感性不适:
躯体内部性质不清、部位不具体的不舒适感或难以忍受的异常感觉。
如:
牵拉、挤压、撕扯
多见于:
神经症、精神分裂症、抑郁、脑外伤后精神障碍。
(二)知觉障碍:
•错觉:
歪曲的知觉。
精神疾病的错觉以错视和错听多见
病理性错觉在意识障碍的谵妄状态时较常见
•幻觉:
虚幻的知觉。
(无对象性的知觉)是精神科临床常见而重要的精神病性症状。
幻觉的种类:
1、幻听:
常见与精神分裂症。
非言语性幻:
见于脑局灶性病变↓
言语性幻听:
最多见
命令性幻听
评论性幻听
争论性幻听
内容:
以斥责、讽刺、辱骂多见。
主要见于:
精神分裂症。
2、幻视:
意识清晰时出现:
见于精神分裂症。
意识障碍时出现:
症状性精神病谵妄状态
3、幻嗅:
往往与其他幻觉和妄想结合在一起。
见于:
精神分裂症,器质性精神障碍。
4、幻味:
5、幻触:
6、内脏性幻觉:
性质很明确,部位很具体(注意:
与内感性不适的区别)
•按幻觉体验来源分:
1、真性幻觉:
外界、有明确定位、感官感知到的
2、假性幻觉:
脑内、无名确定位、不是用感官而感觉到的。
按幻觉产生的特殊条件分:
1、功能性幻觉:
是一种伴随现实刺激而出现的幻觉。
常见功能性幻听。
多见于:
精神分裂症。
2、心因性幻觉:
强烈精神刺激因素而引起
见于:
应激相关精神障碍、癔症
3、思维鸣响:
患者能听到自己所思考的内容。
多见于:
精神分裂症
感知综合障碍:
•指患者对客观事物的感知从总体上说是正确的,但对这一客观事物的个别属性感知反常。
1、视物变形症视物显大症
视物显小症
2、非真实感:
周围事物像布景、没有生机
见于:
抑郁症、神经症、精神分裂症
3、窥镜症(人格解体):
病人感觉自己时而漂亮时而丑陋
见于:
精神分裂症、器质性精神障碍。
(三)思维障碍:
•思维形式障碍:
量、速度、联想、逻辑
包括:
思维联想障碍和思维逻辑障碍
1、思维奔逸:
一种兴奋性思维联想障碍,思维量增加、联想速度加快
多见于:
躁狂状态、情感性精神障碍躁狂发作
2、思维迟缓:
一种抑制性思维联想障碍,思维缓慢、联想困难
多见于:
抑郁状态、情感性精神障碍抑郁发作
3、思维贫乏:
思维内容空虚,概念和词汇贫乏。
多见于:
精神分裂症、脑器质性精神障碍痴呆状态
4、思维松散:
思维联想松弛,内容散漫
见于:
精神分裂症早期
5、破裂性思维:
联想过程破裂,内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性
见于:
精神分裂症
6、思维不连贯:
在意识障碍时出现的
多见于:
器质性和躯体疾病所至精神障碍
7、思维中断:
无意识障碍,有无明显的外界干扰等原因,思维过程在短暂时间内突然中断。
多见于:
精神分裂症
8、思维插入:
别人强加的,不受其意识的支配
思维被夺:
自己的一些思想被外力夺走了
多见于:
精神分裂症
9、思维云集(强制性思维):
外界强加的,大量涌现在脑内
多见于:
精神分裂症
也可见:
器质性精神障碍
10、病理性赘述:
见于:
癫痫、脑器质性精神障碍
11、病理性象征性思维:
以无关的具体概念来代表某一抽象概念,
不经病人解释,别人无法理解
多见于:
精神分裂症
12、逻辑倒错性思维:
推理缺乏逻辑性,或因果倒错
多见于:
精神分裂症、偏执狂
13、语词新作:
多见于:
精神分裂症青春型
•思维内容障碍:
1、妄想——精神疾病
2、超价观念——是一种在意识中占主导地位的错误观念。
发生常有一定的事实基础,但是这种观念是偏激的
见于:
人格障碍、心因性精神障碍
3、强迫观念——神经症(强迫症)
(强迫性思维)某一种观念反复的出现在患者的脑海中
(注意区分:
强制性思维——见于精神分裂症;强迫性思维——见于强迫症)
妄想:
•是一种在病理基础上产生的歪曲的信念,
•发生在意识清晰的情况下,
•是病态推理和判断的结果。
妄想的特点:
1、所产生的信念无事实根据,
2、患者坚信不移,也不能为事实所说服。
3、具有自我卷入性,以自己为参照系。
(妄想内容与切身利益、个人需要和安全密切相关。
妄想具有个人特征,不同于集体所共有的信念。
妄想内容受个人经历和时代背景的影响)
常见妄想的种类:
1、关系妄想:
精神分裂症
2、被害妄想:
精神分裂症
3、特殊意义妄想:
属于关系妄想的一种
4、物理影响妄想:
和影响妄想精神分裂症
5、罪恶妄想:
抑郁状态、精神分裂症
6、夸大妄想:
躁狂症、精神分裂症,
7、钟情妄想:
被钟情精神分裂症
8、嫉妒妄想:
精神分裂症,更年期精神障碍
9、疑病妄想、虚无妄想:
精神分裂症
10、内心被揭露感:
精神分裂症
11:
变兽妄想
12、被窃妄想
13、非血统妄想
•按照妄想的起源以及与其他精神症状的关系分
1、原发妄想:
突然发生、内容不可理解,与经历和当。
对诊断精神分裂症具有特别重要的意义
2、继发妄想:
(四)记忆障碍
1、记忆增强:
见于轻躁狂状态、偏执状态的病人。
2、记忆减退:
指记忆的四个基本过程均减退
临床较多见,主要见于器质性精神障碍。
3、遗忘:
为回忆的丧失。
忘掉生活中某一时间段的事情。
4、错构症:
对一个真实事件的追忆中添加了错误的细节。
见于:
精神分裂症、老年性痴呆。
5、虚构症:
以想象的、毫无真实根据的内容填补记忆缺陷
见于:
老年性精神病、酒精中毒性精神病。
(五)注意障碍:
1、注意减退:
主动、被动注意兴奋性减弱。
见于:
疲劳状态、神经衰弱、脑器质性精神障碍及伴有意识障碍时。
2、注意狭窄:
注意范围显著减少,主动注意减弱。
见于:
意识障碍时,激情状态、专注状态、智能障碍患者
•注意转移:
被动注意兴奋性增强。
(了解)
见于:
躁狂发作病人。
•注意衰退:
客观事物难以引起患者的注意。
(了解)
为精神分裂症基本症状之一。
•注意增强:
主动注意的增强(了解)
如:
妄想、恐怖、疑病等病人。
•注意涣散:
主动注意不易集中。
(了解)
见于:
神经衰弱、精神分裂症。
(六)智能障碍
包括:
1、精神发育迟滞:
是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前),
其智能明显低于正常的同龄人。
2、痴呆:
后天获得,是一种综合症
发生具有器质性脑病变基础。
病变常呈进行性的
常伴有精神症状
3、假性痴呆:
是一种功能性疾病见于:
癔病、反应性精神病
。
分为:
(1)心因性假性痴呆(Ganser综合症):
(2)童样痴呆
(七)自知力障碍:
•自知力:
是病人对自己精神疾病认识的判断能力。
神经症病人——有自知力
精神分裂症——有不同程度的自知力丧失
•临床上:
将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和病情好转程度的重要指标。
第二单元情感障碍
一、以程度变化为主的情感障碍:
1、情感高涨:
情感活动明显增强,表现为不动程度的病态喜悦,
有与环境不相符的过分的愉快欢乐。
(情绪高涨)多见于:
躁狂状态
2、情感低落:
是负性情绪活动增多
(情绪低落、抑郁)多见于:
抑郁发作,也见于:
器质性和躯体疾病所至精神障碍。
3、焦虑:
多见于焦虑症
4、恐惧:
多见于恐怖症
二、以性质改变为主的情感障碍:
——见于精神分裂症
1、情感迟钝:
精神分裂症早期、脑器质性精神障碍
2、情感淡漠:
情感活动减退或丧失,患者对周围环境的变化丧失情感反应。
见于:
精神分裂症晚期、单纯性,脑器质性精神障碍
3、情感倒错:
情感反应与现实刺激的性质不相称
多见于:
精神分裂症
三、提示有脑器质性损害的情感障碍:
1、情感脆弱:
情感调节上的障碍
多见于:
动脉硬化性脑病、神经衰弱
2、易激惹:
很容易因为一些细小的事情而引起强烈的情感反应。
常见于:
脑器质精神障碍、躁狂状态
3、强制性哭笑:
无刺激、不能控制、没有任何感染力的面部表情
常见于:
器质性精神障碍
4、欣快:
在痴呆基础上的一种“情感高涨”
见于:
麻痹性痴呆和脑动脉性精神障碍
•病理性激情:
是一种突然发作、非常强烈的。
又较短暂的情感障碍,常伴有一定程度的意识障碍,
(了解)可能有遗忘。
多见于:
癫痫、较严重颅脑外伤、精神分裂症
第三单元意志行为障碍:
(一)意志障碍:
1、意志增强:
意志活动增多
一般主要是低级意向增强:
贪吃、性与亢进
高级意向增强一般是有妄想引起的
多见于:
偏执性精神病
2、意志减退:
意志活动减少。
常与思维迟缓、情绪低落同时存在
多见于:
抑郁状态
3、意志缺乏:
是意志活动缺乏
病人对任何活动却发动机、要求,对工作学习无自觉性,
个人生活也极端懒散。
常与情感淡漠、思维贫乏同时存在
多见于:
精神分裂症晚期、器质性精神病痴呆状态
(二)行为障碍:
•精神运动性兴奋:
1、协调性精神运动性兴奋:
动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致
患者的动作和行为是有目的的,可理解的。
见于:
躁狂状态
2、不协调性精神运动性兴奋:
多见于:
精神分裂症的青春型或紧张型
也可见于:
意识障碍的谵妄状态时
•精神运动性抑制:
1、木僵:
2、违拗:
(1)主动性违拗
(2)被动性违拗
3、蜡样屈曲---空气枕头
4、缄默症
5、刻板动作:
多见于精神分裂症紧张型
6、模仿动作:
多见于精神分裂症青春型,也可见于器质性精神障碍
7、作态:
多见于精神分裂症青春型
8、强迫动作:
多见于强迫症
9、被动服从:
见于精神分裂症紧张型
10、意向倒错(行为倒错、意志倒错):
指食欲、性欲的倒错
见于:
精神分裂症青春型
定向力障碍(了解)
•指一个人自己对时间、地点、人物、以及对自己本身的状态的认识能力。
•多见于:
症状性精神病,脑器质性精神病时意识障碍
常见心理障碍的临床疾病分类:
按CCMD——3分为:
一、精神病性障碍(精神病)
二、心境障碍:
三、神经症性障碍:
四、应激相关障碍
五、人格障碍:
六、心理生理障碍:
七、癔症:
•精神病:
是指可造成社会功能障碍和现实检验能力下降的一组重性精神障碍。
临床相多以幻觉、妄想为突出表现,病程长短不一,部分病人会出现持久的功能损害。
•
•最常见的是:
1、精神分裂症
2、偏执性精神障碍
3、急性短暂性精神病
(一)精神分裂症
•多起病于青壮年,
•主要特征是在意识清晰条件下,精神活动两个分裂,
•病程多迁延,进行性发展,有慢性化和衰退的可能,但部分病人可痊愈或基本痊愈。
•患病期自知力基本丧失,
•一般无意识及智能障碍。
两个分裂人与环境脱节
知、情、意三者不协调
1、患病率:
(了解)
城市〉农村
经济水平低〉经济水平高
女性〉男性
2、病因(了解)
(1)遗传因素:
在发病中占有重要地位
(2)社会、心理因素:
社会阶层、经济状况,
病前性格:
内向、敏感多疑、孤僻、
(3)躯体生物学因素
(4)神经生化病理假说
(5)脑结构研究
临床表现(不用背)
(1)思维联想障碍:
缺乏连贯性和逻辑性
(2)情感淡漠、情感不协调:
(3)意识活动减退或缺乏
(4)其他幻觉、妄想:
荒谬、脱离现实
人格解体
(5)一般无自知力
(6)大多没有意识障碍
幻听较多:
主要是言语性幻听
幻视较少见
有时有:
幻味、幻触、幻嗅
•妄想具有:
内容荒谬,泛化特点
以关系妄想
被害忘想常见
影响妄想
常见临床类型:
(了解)
(1)单纯型:
①潜隐病因、缓慢进展、后果较差、较少见
②情感淡漠
③思维贫乏
④意志减退
(2)青春型:
较常见
①多发病于青春期、起病较急、发展较快
②思维内容离奇、难以理解、松散或破裂
③可有片断幻觉、妄想
④情感喜怒无常、丑角样、恶作剧
⑤行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动行为及本能意向亢进
⑥及时治疗、效果较好
(3)紧张性:
①起病较快,多在青、壮年发病
②症状木僵状态(多见)
激奋状态
此型可有自动缓解,治疗效果较好
(4)偏执型(妄想型):
•占精神分裂症一半以上,
•青壮年、中年,起病较缓慢
症状:
①以幻觉妄想为主
②情感不协调
③精神衰退现象不明显,
治疗效果较好
CCMD—3精神分裂症诊断标准(了解)
(一)、症状标准:
至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯性另规定:
1、反复出现的言语性幻觉
2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏
3、思维被插入、被夺、被扩散、思维中断,或强制性思维
4、被动、被控制、或被洞悉体验
5、原发妄想
6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作
7、情感倒错,或明显的情感淡漠
8、紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为
9、明显意志减退或缺乏
(二)严重标准:
自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
(三)病程标准:
1、符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。
2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。
病案分析1:
•门风华,女、29岁、工人、已婚。
•病前性格:
外向开朗、好强、任性、脾气暴躁。
•现病史:
1986年7月无明显诱因起病,表现孤僻,不愿
见人,时常自语自笑,好照镜子,看见自己时而变得漂亮,时而丑陋。
夜间看见两个人站在自己床前并出言不逊,开灯看时却又看不见踪影。
于8月病情加重,常听见有人跟他说话,命令她去死,从桥上跳下去,患者在上吊自杀时幸被及时发现未酿成恶果。
于9月份出现外越,打骂母亲,称有激光跟着她,使他肚子长了一个大疙瘩,全身长了许多小胳膊。
见别人在一起说话便认为是在说她,气愤,怀疑丈夫有外语、打女邻居,看见母亲与丈夫说话,便认为母亲与丈夫相好,对母亲又打又骂,不让进家门。
称有人监视她,认为她想说什么、想什么别人都知道。
花钱无度。
案例一(2005.11二)
一般资料:
男性,38岁,工程师。
临床表现:
半年前妻子参加单位组织的登山时,失足坠崖身亡,经公安部门鉴定已排除他杀。
但是求助者仍然坚持认为是有人害死了妻子,多次到公安机关报案,说某人害死妻子,罪该万死。
求助者还经常会自言自语,好像在和死去的妻子对话,要给妻子报仇雪恨。
最近三个月,开始向家人说,某人和公安机关串通一气,在家里安装了监视器,监控他的一举一动,外出的时候也有人跟踪。
有时又说,自己经常被人用一种特殊的仪器干扰,自己的身体越来越虚弱。
还有时给家人说自己的内心想法都被人家知道了,自己想什么好像全世界人都已经知道了。
有时候上街,觉得别人都在议论自己,看电视的时候,也发现主持人在讲自己的事情。
最近,又觉得自己的孩子被人换了,换成了一个监视自己的人,有时候觉得孩子的举动很陌生,眼神很神秘。
家人叙述,求助者目前对家人很淡漠,谁都不信任,越来越不愿意和家人在一起,外出也很少,自己在家把门窗都封死,买菜的时候都是到垃圾桶里捡别人丢下的菜叶,衣服也不换洗,也不愿意上班。
家人为了帮助他,以检查他的想法是否真的被别人知道了为由,劝他来心理咨询中心。
单选:
1、对该案例情绪特点正确的描述是()。
A情绪低落B情感淡漠C情绪高涨D情感倒错
单选:
2、该案例目前心理状态属于()。
A正常心理状态B健康心理状态C神经症性心理问题D精神病性精神障碍
多选:
3、对求助者心理与行为异常表现做定性分析的依据是()。
A没有主动求治的愿望B对症状没有自知力C问题内容已经泛化D社会功能受损严重
单选:
4、引发求助者心理与行为问题的最直接的原因是()。
A认知因素B生物学因素C社会性因素D跨文化因素
多选:
5、求助者表现出的思维障碍有()。
A被害妄想B真性幻听C物理影响妄想D被洞悉感
单选:
6、求助者觉得街上的人都在议论自己,最可能的属于()。
A假性幻听B关系妄想C被洞悉感D被控制感
多选:
7、求助者的行为异常表现是()。
A行为退缩B行为抑制C行为做作D行为倒错
单选:
8、该案例目前的诊断最可能是()。
A抑郁症B神经症C心理问题D精神分裂症
单选:
9、对求助者较为恰当的处理策略应该是()。
A心理咨询B心理治疗C药物治疗D团体治疗
案例二:
(2006.5二)
一般资料:
某男,25岁,初中毕业,车工,目前已病休1年。
案例介绍:
5年前在车间当学徒的时候,脑子里就经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声,医生检查诊断为神经性耳聋,药物治疗无效。
19岁不顾家里反对宇认识半年的女孩结婚,婚后不久有一次外出,家里被盗,邻居帮助报了案。
自此以后就开始怀疑石邻居干的,邻居多次解释都无法说服,求助者也拿不出证据,但就是坚信不移。
近一年来开始怀疑邻居在背后说自己坏话,破坏自己的人际关系,向家人说邻居使用了一种机器,发射电波辐射自己全家,自己脑子里的神经细胞都被这种电波烧干了,双册肝脏有烧灼感。
给家人说自己内心的想法好像全世界人都已经知道了。
妻子发现求助者半年来时常自言自语,一会高兴一会生气,对家人的感情也变淡了,谁都不信任,越来越不愿意和家人在一起,外出也很少,平时沉默寡言,很少主动说话,被询问时则回答:
“没什么要想的,也没什么要说的。
”自己在家把门窗都封死,买菜的时候都是到垃圾桶捡被人丢下的菜叶,衣服也不换洗,也不洗脸刷牙。
家人为了帮助他,以检查他的想法是否真的被别人知道了为由,带他来进行心里咨询。
多选:
1、该案例的症状包括()。
(A)情绪低落(B)情感淡漠(C)意志增强(D)意志减退
多选:
2、该求助者的认知障碍包括()。
(A)被害妄想(B)影响妄想(C)强制思维(D)强迫思维
单选:
3、求助者“脑子里经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声”可能是()。
(A)存在耳鸣(B)真性幻听(C)假性幻听(D)职业疾病
多选:
4、该求助者存在的思维障碍不包括()。
(A)思维迟缓(B)思维破裂(C)思维被控制感(D)思维被洞悉感
单选:
5、该案例可能的诊断时()。
(A)神经官能症(B)神经性耳鸣(C)分裂样障
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