建筑工程项目开工安全生产条件检查表.docx
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建筑工程项目开工安全生产条件检查表.docx
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建筑工程项目开工安全生产条件检查表
监督登记号:
蓬建安监 1-2 外
建设工程项目开工前安全生产
条 件 检 查
工程名称:
工程地点:
建设单位:
监理单位:
施工单位:
监督单位:
江门市蓬江区建筑工程质量安全监督站
年月日
1 / 11
说明
一、本册一式四份,建设单位、监理单位、施工单位、蓬江区监督站(或建管所)各一份;
二、本册在办理建设工程质量安全监督登记手续时与《建设工程质量安全监督登记表》一并提
交,是办理监督登记的必要要件;
三、本册 P3~P10 页的各项内容,由建设单位组织建设各方主体如实填写,并由建设单位或建
设单位委托的监理单位对开工前的安全生产条件进行审查,审查通过后在《六、审查结
论》(蓬建安监 1-2-6 外)签证盖章并报送蓬江区监督站(或建管所)进行复查。
四、蓬江区监督站(或建管所)对开工前的安全生产条件进行复查,对符合条件的签批《七、
建设工程开工前安全生产条件复查表》(蓬建安监 1-2-7),办理安全监督登记手续。
五、呈报时,一并呈交以下资料:
相关的企业资质证书;
相关人员的上岗证的复印件;
特种作业人员一览表及上岗证复印件;
各项安全生产管理制度;
施工组织设计及安全专项方案(脚手架、井架、卸料平台、施工用电、桩基工程、基坑
支护、模板工程、高支模等)
本册中列出的各专项措施及证明材料;
六、本表双面打印,可用电脑打印(签名除外)。
2 / 11
一、工程概况
蓬建安监 1-2-1 外
工程
名称施工单位
工程
地点
工程造价
(万元)
建设
□新建
□扩建
工程
□商住建筑
□工业建筑
□公共建筑
□装修工程
性质
类型
□改建
□拆除
□市政工程
□拆卸工程
□设备安装
□其它
房建建筑面积:
(m2); 层数栋数:
栋/层;高度:
(m);
工程结构类型:
基础类型:
基坑深度:
(m);人防工程:
(m2)
市政道路(桥梁、隧道、涵洞、管道)长度:
(m);
工程建筑面积:
(m2)基坑深度:
(m);
类型简况(深度高度面积、工程特点、施
□基坑支护、降水、土方开
危挖工程
险
□未超一定规模,不须论证;
已论证 待论证;
性
较
大
分
部
分
项
工
程
及
重
大
危
险
源
情
况
□模板工程及支撑体系
□起重吊装及安拆工程
□脚手架工程
□拆除、爆破工程
□其它(幕墙;钢结构、网
架、索膜;人工挖孔桩;地
下暗挖、隧道、盾构及顶管;
水下作业;预应力工程;新
□未超一定规模,不须论证;
已论证 待论证;
□未超一定规模,不须论证;
已论证 待论证;
□未超一定规模,不须论证;
已论证 待论证;
□未超一定规模,不须论证;
已论证 待论证;
□未超一定规模,不须论证;
已论证 待论证;
技术新工艺新材料新设备
及尚无技术标准工程)
注:
达到一定规模以上的危险性较大分部分项工程应在简况中注明
3 / 11
二、各责任主体施工安全管理架构及人员配置
蓬建安监 1-2-2 外
建设
单 位 名 称
(项目管理或代建单位名称)
项目负责人
项目安全生产负责
姓名、电话、手机
勘察单位
勘察 名称
设 计 设计单位
名称
单位名称
企业资质
证 书 号
项目总监
姓名、电话、 本人签名:
人姓名、电话、手机
项目负责人
姓名、电话、手机
项目负责人
姓名、电话、手机
法人代表
姓名、电话、手机
监理工程师资格证书号
监
手机
监理工程师岗位证书号
理
总监代表 监理工程师资格证书号
姓名、电话、
手机
安全监理员⑴
本人签名:
监理工程师岗位证书号
安全监理员⑵
姓名、电话、手机
姓名、电话、手机
本人签名:
本单位承诺:
项目总监、总监代表及安全监理员签名均为其本人亲笔签名。
单位公章)
单位名称
企业资质证
书号
项目经理
姓名、电话、本人签名:
手机
企业安全生产直接责
任人姓名、电话、手机
安全生产许可证号
企业技术负责人
姓名、电话、手机 本人签名:
总
承
包
类别
企业
安全 负责
生产 人
考核
合格
证
项目
经理
姓名
证号 类别 姓名
本人签名:
专职
安全
员 本人签名:
证 号
本人签名:
本单位承诺:
项目经理、企业技术负责人及专职安全员签名均为其本人亲笔签名。
单位公章)
4 / 11
单位
名称
续:
各责任主体施工安全管理架构
项目负责人姓名、
电话、手机
企业
类别
姓名 证 号
资质
证书
号
专业
分包
(1)安全
生产
许可
企业负
责人
安全生 项目负 本人签名:
责人
合格证
证号
专职安
全员
本人签名:
本单位承诺:
项目经理、企业技术负责人及专职安全员签名均为其本人亲笔签名。
单位公章)
单位
名称
企业
类别
项目负责人姓名、
电话、手机
姓名 证 号
资质
证书
号
专业
分包
(2)安全
生产
许可
证号
企业负
责人
安全生 项目负
责人
合格证
专职安
全员本人签名:
本单位承诺:
项目经理、企业技术负责人及专职安全员签名均为其本人亲笔签名。
单位公章)
特种作业人员列表
(见注 3)
总承包单位 (☐有 ☐无)
分包单位 (☐有 ☐无)
注:
1、本表“本人签名”栏中要求该人员亲笔签名,并作为施工方案编审、安全管理资料签证的对照资料;
2、各责任主体的有关人员如未能在本表列出,可另行制表增补;
3、当前施工阶段如有特种作业人员应另行编制特种作业人员名册表,列表内容应包括:
姓名、工种、进场
日期、证号、发证机关、有效期,并提供特种作业证复印件。
5 / 11
三、安全生产管理制度
蓬建安监 1-2-3 外
序
3.1
编制
单位 制 度 名 称
监理工作程序
建设、监理单位
核查情况
☐有 ☐无
情况说明
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
3.9
3.10
3.11
3.12
监理
单位
施工
单位
安全生产监理实施细则
重大安全隐患报告制度
安全生产责任制度(含考核办法)
安全生产教育、培训、交底制度
公司、项目部、安全员定期安全
检查及隐患跟踪整改制度
设备运行、维修、保养管理制度
安全生产操作规程
班前安全活动制度
消防管理制度(含临时动火管理)
治安保卫(含门卫)制度
工地生活区管理制度
☐有 ☐无
☐有 ☐无
☐有 ☐无
☐有 ☐无
☐有 ☐无
☐有 ☐无
☐有 ☐无
☐有 ☐无
☐有 ☐无
☐有 ☐无
☐有 ☐无
6 / 11
四、规划许可和安全专项措施(当前阶段)
序方案名称建设、监理单位核查情况
蓬建安监 1-2-4 外
情况说明
4.1 建设工程规划许可证
4.2消防方案
4.3施工临时用电方案
☐有 ☐无
☐有方案 ☐无方案
☐有方案 ☐无方案
☐有方案☐无方案
人工挖孔桩专项方
有否存在不得使用挖孔桩的情况 有 ☐无)
☐无采用人工挖孔桩工法
深基坑支护设计方案评审(☐通过 ☐无通过)
基坑支护专项设计
4.5方案
整改落实评审意见
情况
(☐有落实 ☐无落实)
基坑支护施工及土
☐无基坑工程
经审批的专项施工方案 (☐有 ☐无)
经审批的基坑第三方监测方案(☐有 ☐无)
4.6
方开挖施工专项方 已开挖的基坑支护的验收手续 (☐有 ☐无)
案
基坑开挖超过一年
的安全评估
☐无基坑工程
4.7
4.8
地下管线或架空高
压线专项防护措施
毗邻建筑物安全鉴
定(检查评价)资料
☐有 ☐无 ☐无此项
☐有 ☐无 ☐无此项
☐有列表 ☐塔 吊 台、
施工组织设计中计
4.9划安装建筑起重机
械的列表
☐无列表 ☐施工电梯 台、
☐无此项 ☐钢 井 架 台、
☐龙 门 吊 台、
已投入使用的起重机械
未经检测或检测不合格
4.10事故应急救援预案☐有方案☐无方案
☐有演练记录☐无演练记录
7 / 11
续:
规 划 许 可 和 安 全 专 项 措 施(当前阶段)
序方案名称建设、监理单位核查情况
具体内容:
情况说明
4.11安全管理目标
※4.12
注明安全措施费用
的施工中标通知书
约定安全措施费用
☐有 ☐无
※4.13 条款的施工合同(费
用使用计划)
※4.14 办理意外伤害保险
☐有 ☐无
总承包单位:
☐有 ☐无
分包单位:
☐有 ☐无
8 / 11
五、现场文明施工、安全防护和临时设施安全条件检查
蓬建安监 1-2-5 外
序标志、设施、状态建设、监理单位核查情况情况说明
5.1续建工程对前期工程的安全验收情况 ☐无此项☐有验收☐无验收
5.2工地围蔽(围墙、围档板)
5.3工地大门与施工企业标志
5.4大门口洗车槽及高压水枪
5.5五牌一图的设置
5.6现场安全警示牌的设置
5.7 施工现场的重大危险源公示
5.8管理组织架构图上墙
5.9主要场地和道路的平整与硬化处理
符合 基本符合□不符合
符合 基本符合□不符合
符合 基本符合□不符合
符合 基本符合□不符合
符合 基本符合□不符合
□符合 □不符合
符合 基本符合□不符合
符合 基本符合□不符合
5.10
施工、办公及生活区的划分与管理
符合 基本符合□不符合
5.11安全通道
5.12临边防护
5.13材料堆放
符合 基本符合□不符合
符合 基本符合□不符合
符合 基本符合□不符合
5.14临时用电设施
□符合
基本 不 暂无
□ □ □
符合 符合 此项
5.15消防设施
符合 基本符合□不符合
考核管理、作业人员对安全生产管理
5.16 制度及安全操作规程的认识和掌握程符合基本符合□不符合
度
5.17无证施工情况☐无☐有
形象进度:
9 / 11
施
工
单
位
自
查
意
见
六、审查结论
蓬建安监 1-2-6 外
本单位已建立安全生产责任制体系和机构,配备安全生产管理人员,制定各项安全施工措施
和方案,现场文明施工、安全防护和临时设施情况符合要求。
在此,本单位承诺:
将严格执行建筑安全生产管理的各项规定,确保施工质量和安全,并接
受有关部门单位的监督管理。
请审查。
单位负责人签名(公章):
年 月 日
监
理
单
位
检
查
意
见
已检查施工单位安全生产责任
制体系、机构建立情况,安全监管
人员配备情况,各项安全施工措施
与项目施工特点结合情况,现场文
明施工、安全防护和临时设施情况,
符合要求,请建设单位审查。
项目总监签名(注册章):
年 月 日
建设
单位
审查
结果
经我单位审查,施工、监理单位和现场各项安
全生产条件符合开工要求。
单位负责人签名(公章):
年月日
10 / 11
七、建设工程开工前安全生产条件复查表
监督登记号
工程名称
检查内容
1、工程概况
2、各责任主体施工安全
管理架构及人员配置
3、安全生产管理制度
4、规划许可和安全专项
措施(当前阶段)
5、现场文明施工、安全
防护和临时设施安全条
件检查
重点检查内容(一票否决)
不如实或不完整填报危险性
较大分部分项工程及重大危
险源情况;
各方责任主体人员填报不
全;“本人签名”栏未签名
或代签;特种作业人员名单
(当前阶段)及复印件不齐
全或不真实;
安全生产管理制度建立不齐
全;重点检查定期安全检查
制度建立情况;
施工组织设计、安全专项方
案(脚手架、井架、卸料平
台、施工用电、桩基工程、
基坑支护、模板工程、高支
模等)编制及审批是否符合
要求;是否建立安全管理目
标;是否落实安全生产、文
明施工设施经费;是否办理
意外伤害保险;
现场存在严重安全隐患或文
明施工状态差;未建设临时
设施(办公室、大门、围墙、
排水设施等);未设置大门
洗车槽及高压水枪;无消防
蓬建安监 1-2-7
填表日期
施工单位
查阅资料和现场抽查记录
安
监
站
复
查
意
见
设施;存在无证施工情况;
□ 符合要求,拟同意出具《建设工程安全监督通知书》。
□ 基本符合要求,同意出具《建设工程安全监督通知书》,请按
整改通知书要求进行整改,并报我站复查。
□ 不符合要求(存在一票否决项目),请对照整改,重新报审。
安全监督员签名:
监督组长签名:
年 月 日
□同意出具《建设工程安全监督通知书》
□其它意见:
监督站(或建管所)负责人签名:
年 月 日
11 / 11
监督站(公章)
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