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胸部外伤
胸部外伤
胸部外伤
²胸部外伤常分为:
肋骨骨折、气胸或液气
胸、肺挫伤、肺撕裂伤。
²诊断胸部外伤的常规手段是胸部X线平片,
必要时做CT检查。
一、肋骨骨折
²以第3~10肋骨折多见,常见于腋部及背部。
²对位不良者易于诊断,对位好者易漏诊。
²腋部肋骨骨折有时需拍斜位胸片才能显示。
²多条多处肋骨骨折可以引起胸廓塌陷。
²继发征象:
气胸、液气胸等。
²CT三维成像可更好地显示肋骨骨折。
二、外伤性气胸和液气胸
²胸壁外伤累及胸膜,气体进入胸膜腔称为
外伤性气胸,若同时伴有胸腔出血则为液
气胸,若破裂口呈活瓣则为张力性气胸。
三、肺挫伤
²肺挫伤是肺部常见的外伤性改变。
²临床与病理
²病理改变为肺间质或肺实质内的水肿液
(或血液)渗出,以肺部外周多见。
多在
外伤后6小时左右出现,24~48小时开始
吸收,3~4天可以完全吸收,较慢者可于
1~2周吸收完毕。
三、肺挫伤
²X线:
①肺纹理增粗、模糊。
②肺内斑片状
或大片状密度增高阴影,边缘模糊。
²CT:
与X线所见类似。
四、肺撕裂伤和肺血肿
²X线及CT表现:
1、胸壁外伤表现(如肋骨骨折、气胸等)。
2、肺部渗出性改变。
3、外伤性囊肿,囊内通常为液气并存。
4、血肿形成,血肿呈密度增高的球形阴影。
膈疝
膈疝
²腹腔脏器经过横膈的缺损处而突入胸腔。
²病理:
1.胸腹膜裂孔疝、胸骨旁裂孔疝、外伤性膈疝。
2.疝入胸腔的内容物常为胃肠道。
²临床:
小膈疝常无症状;
大膈疝常有呼吸困难及消化道症状。
膈肌的解剖
²三大裂孔
✓腔静脉裂孔
✓食管裂孔
✓主动脉裂孔
²四个膈孔
✓前内两个肋胸骨间隙
✓后外两个胸腹裂孔
²疏松结缔组织构成,为横膈
薄弱部位,膈疝好发部位
膈疝
²X线表现
1.小膈疝示膈上局限性的类圆形肿块影。
2.大膈疝有如下特点:
⑴横膈轮廓被遮盖或显示模糊。
⑵胸腔内大小不等囊状透亮区或伴液平。
⑶心脏纵隔向对侧移位。
3.钡餐造影可明确胃肠道的疝入。
CT:
可显示疝囊缺口疝入内容物。
胸骨旁裂孔疝
41岁女性,呼吸困难、心律失常5月
胸腹膜裂孔疝
肾囊肿疝入(多囊肾)
脂肪疝入
THEEND
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