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3妇科题库
妇科题库(共8套)
妇科1
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★在以下各项中,哪项是雌激素和孕激素协同作用的
A.子宫收缩
B.乳房发育
C.输卵管蠕动
D.子宫颈黏液的变化
E.基础体温上升
答案:
B题解:
孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。
其中协同作用表现在对乳房的作用上。
孕激素与雌激素协同作用,使乳腺腺泡增生发育。
2.★★★关于排卵,下列说法正确的是
A.月经来潮后,黄体萎缩
B.受精后,黄体转变为白体
C.每一月经周期中同时有多个生长卵泡成熟
D.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右
E.卵巢排出的卵子直接进入输卵管
答案:
D题解:
从青春期开始至绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化,称为卵巢周期。
每一月经周期中一般只有一个生长卵泡成熟。
排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右,可在两侧卵巢轮流发生或持续于某一侧。
若卵子受精,则黄体继续发育,称妊娠黄体。
若未受精,则黄体约于排卵后9~10天开始萎缩(黄体一般只维持约14天)月经来潮。
黄体退化后逐渐纤维化,成为白体。
3.★★★早孕出现最早及最重要的症状是
A.停经史
B.尿频
C.呕吐
D.腹部膨隆
E.乳房胀痛本题正确答案:
A题解:
早孕的临床表现包括:
1.停经。
2.早孕反应。
3.尿频。
4.乳房变化。
5.妇科检查。
阴道和子宫颈充血、变软,呈紫蓝色。
停经史是妊娠最早也是最重要的症状,但不是特有症状。
4.★★★下列哪项骨盆径线数值不正常
A.真结合径11cm
B.对角径10cm
C.坐骨结节间径9cm
D.出口后矢状径9cm
E.坐骨棘间径10cm
答案:
B题解:
真结合径即骨盆入口平面前后径,自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离,平均值为11cm。
耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径,正常值为12.5~13cm。
坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离,为出口平面横径,平均值约为9cm,出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为8.5cm。
坐骨棘间径为中骨盆平面横径,是两侧坐骨棘间的距离,平均值为10cm。
5.★★★卵子排出后未受精,黄体开始萎缩是在排卵后的
A.4~5天
B.9~10天
C.11~12天
D.13~14天
E.15~16天
答案:
B题解:
排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔内,卵泡壁破口被纤维蛋白修复,血被吸收,由类脂质颗粒细胞充填称黄体。
若卵子受精,则黄体继续发育,称妊娠黄体。
若未受精,则黄体约于排卵后9~10天开始萎缩。
6.★★★下列哪项不是孕激素的生理作用
A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期
B.使宫颈黏液黏稠,拉丝度降低
C.排卵后使基础体温上升0.3~0.5℃
D.对下丘脑有负反馈作用
E.促进钠、水潴留本题正确答案:
E题解:
孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期;子宫颈黏液变黏稠,拉丝度降低,阻止细菌与精子进入宫腔;通过对下丘脑的负反馈作用,影响垂体促性腺激素的分泌。
兴奋丘脑下部体温调节中枢,升高体温。
排卵后,基础体温可升高0.3~0.5℃;促进水、钠排出。
7.★★★骨盆出口横径是
A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离
B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离
C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离
D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离
E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离
答案:
A题解:
骨盆的出口横径也称坐骨结节间径,是两坐骨结节内缘的距离,正常值平均为9cm。
8.★妇女站立时骨盆入口平面与地平面的角度,正常应为
A.50o
B.55o
C.60o
D.65o
E.70o
确答案:
C题解:
骨盆倾斜度是指妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,正常为65o左右。
9.★★★关于性激素的说法,下列哪项是正确的
A.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所
B.在整个月经周期中,雌激素仅在排卵前出现一次高峰
C.在整个月经周期中,黄体的寿命为20天
D.在血循环中,雄激素的95%与性激素结合球蛋白相结合,无生物活性
E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代谢产物,其雌激素作用最弱
确答案:
D题解:
排卵前雌激素由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生;排卵后,由黄体细胞产生。
故在一个月经周期中,雌激素有两个高峰。
雌三醇是雌二醇和雌酮的代谢产物,它们都在肝脏代谢,经尿排出。
黄体一般只维持约14天。
10.★★★关于骨盆出口,错误的是
A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘,两侧为耻骨降支
B.后三角的顶端为骶尾关节,两侧为骶棘韧带
C.坐骨结节间的距离为出口横径
D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
答案:
B题解:
骨盆出口平面为骨盆腔下口,由两个不同平面的三角形组成。
坐骨结节间径为两个三角共同的底。
前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带。
出口前后径:
耻骨联合下缘至骶尾关节的距离;出口横径:
两坐骨结节内缘的距离;出口前矢状径:
耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离;出口后矢状径:
骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11~12题共用备选答案)
A.阴阜
B.阴蒂
C.阴道前庭
D.大阴唇
E.小阴唇
11.★★★外伤时易形成血肿:
答案:
D题解:
大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。
当局部受伤时,出血易形成大阴唇血肿。
阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
12.★★★耻骨联合前面隆起的脂肪垫:
答案:
A题解:
大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。
当局部受伤时,出血易形成大阴唇血肿。
阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
妇科2
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★某孕妇,末次月经为2005年2月25日,其预产期应为
A.2005年12月1日
B.2005年12月2日
C.2005年12月11日
D.2005年12月30日
E.2006年1月2日
答案:
B题解:
从末次月经(LMP)的第一天算起,月数减3或加9,日数加7(农历日数加14)即为预产期。
2.★★★关于早期妊娠的说法哪项正确
A.妊12周后,子宫超出盆腔,可引起尿频
B.已婚生育年龄妇女,平时月经规律,一旦月经过期10日应疑为妊娠
C.于停经6周左右都具有“早孕反应”
D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据
E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛
答案:
B题解:
凡育龄已婚妇女,平素月经规律,一旦月经过期10日以上,应首先考虑妊娠的可能。
约半数以上妇女,自停经6周左右开始,出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状,称早孕反应。
妊娠早期,增大的子宫压迫膀胱,可引起尿频。
妊娠8周起,乳房逐渐增大、胀痛,乳头、乳晕着色,出现蒙氏结节。
妇科检查:
阴道和子宫颈充血、变软,呈紫蓝色。
子宫随妊娠月份逐渐增大变软,妊娠6周左右,子宫体呈球形。
有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软,双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连,称为海格征(Hegarsign)。
妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。
3.★我国规定的围生期为
A.从妊娠满28周至产后7天
B.从妊娠满20周至产后28天
C.从妊娠满28周至产后28天
D.从胚胎形成至产后7天
E.以上都不是本题正确答案:
A题解:
围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。
我国的围生期为:
妊娠满28周至产后7天。
4.★★★推算预产期的最可靠的依据是
A.末次月经第1日
B.开始早孕反应的日期
C.开始胎动的日期
D.基础体温测定
E.妇科检查确诊早孕日期
答案:
A题解:
从末次月经(LMP)的第一天算起,月数减3或加9,日数加7(农历日数加14)即为预产期。
若末次月经记不清,或于哺乳期无月经来潮而妊娠者,可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。
5.★头先露时,胎头以下列哪条径线通过产道最小径线
A.枕下前囟径
B.双顶径
C.双颞径
D.枕额径
E.枕领径
答案:
A题解:
胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力,由于杠杆作用进一步俯曲,由衔接时的枕额径(11.3cm)变为枕下前囟径(9.5cm),以适应产道的最小径线继续下降。
6.★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是
A.双颞径
B.双顶径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颏径
答案:
D题解:
枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态,以枕额径衔接,矢状缝坐落在入口平面的右斜径上,枕骨在骨盆左前方。
7.★★★妊娠早期的海格征是指
A.子宫峡部极软,子宫颈和子宫体似不相连
B.子宫前后径变宽,略饱满呈球形
C.子宫增大变软
D.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起
E.阴道和子宫颈呈紫蓝色
答案:
A题解:
有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软,双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连,称为海格征(Hegarsign)。
8.★头先露中最常见的是
A.枕先露
B.前囟先露
C.额先露
D.面先露
E.复合先露
答案:
A题解:
头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。
其中最常见的是枕先露(95.55%~97.55%)
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(9~11题共用备选答案)
A.胎头在耻骨上方,胎心位于脐左下方
B.胎头位于宫底处,胎心位于脐右上方
C.胎头在下方,胎心位于脐右下方
D.胎头在脐左侧,胎心靠近脐下方
E.胎头在上方,胎心位于脐左上方
9.★枕左前位:
答案:
A题解:
枕左前位:
胎头在耻骨上方,胎心位于脐左下方;枕横位:
胎头在脐左侧,胎心靠近脐下方;骶右前位:
胎头位于宫底处,胎心位于脐右上方
10.★横位:
答案:
D题解:
枕左前位:
胎头在耻骨上方,胎心位于脐左下方;枕横位:
胎头在脐左侧,胎心靠近脐下方;骶右前位:
胎头位于宫底处,胎心位于脐右上方
11.★骶右前位:
答案:
B题解:
枕左前位:
胎头在耻骨上方,胎心位于脐左下方;枕横位:
胎头在脐左侧,胎心靠近脐下方;骶右前位:
胎头位于宫底处,胎心位于脐右上方
妇科3
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★下述产程时间哪项不正确
A.初产妇第一产程约需11~12小时
B.初产妇第二产程约需l~2小时
C.第三产程不超过15分钟
D.经产妇第二产程超过1小时为延长
E.总产程超过28小时为滞产
答案:
C题解:
分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。
临床上分为三个产程。
第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始,到宫口开全。
初产妇需11~12小时,经产妇需6~8小时。
第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇需1~2小时,经产妇一般数分钟到1小时。
第三产程(胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。
需5~15分钟,不超过30分钟。
初产妇第二产程>2小时,经产妇>1小时为第二产程延长;第二产程>1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。
总产程超过28小时为滞产。
2.★★★临产后期主要作用的产力是指
A.子宫收缩力
B.腹肌收缩力
C.肛提肌收缩力
D.圆韧带收缩力
E.腹肌及膈肌收缩力
答案:
A题解:
产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力。
3.★★★25岁初产妇孕足月,1年前有流产史,胎儿顺利娩出4分钟后,出现阴道暗红色间歇流血,约100ml,首先应考虑的原因是
A.颈管裂伤
B.阴道静脉破裂
C.血凝障碍
D.胎盘嵌顿
E.正常位置胎盘剥离本题正确答案:
E题解:
时间和征象符合正常胎盘剥离征象:
胎儿娩出5~15min内,胎盘剥离征象为:
①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
4.★★★胎儿娩出10分钟,阴道出血200ml,应如何处理
A.牵拉脐带
B.按摩子宫
C.快速娩出胎盘
D.检查会阴伤口
E.肌肉注射宫缩剂
答案:
C题解:
胎儿娩出10分钟,阴道少量出血,为胎盘剥离征象。
胎盘未剥离之前,切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带,以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。
当确定胎盘已完全剥离时,接生者协助胎盘胎膜完整出。
胎盘胎膜娩出后,可按摩子宫刺激其收缩,以减少出血。
5.★★★初产妇枕先露时,宫口开全后开始保护会阴的时间应是
A.宫口开全即可
B.可以见到胎头时
C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时
D.胎头着冠时
E.胎头复位时
答案:
C题解:
当胎头拨露使阴唇后联合紧张时,应开始保护会阴。
6.★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确
A.子宫底升至脐上,子宫体变硬呈球形
B.阴道有大量出血
C.子宫轮廓不清,质软
D.阴道口外露的脐带长度缩短
E.轻压子宫下段时,外露脐带有回缩
答案:
A题解:
胎盘剥离征象为:
①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
7.★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是
A.产力
B.产道
C.胎儿的大小
D.产力、产道与胎儿有无发育异常
E.产力及胎儿大小
答案:
D题解:
决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。
若各因素均正常且能互相适应,胎儿顺利经阴道自然娩出,即正常分娩。
产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。
8.★★★G1P0,孕39周,有规律宫缩4小时,阴道流水6小时,宫口开大5cm,双顶径处在坐骨棘水平,阴道分泌物pH值为7,胎心正常,正确的诊断和处理是
A.因胎膜早破,抬高床尾
B.系正常第一产程,灌肠,以促进宫缩
C.等待自然分娩
D.剖宫产
E.静点催产素引产
答案:
C题解:
初产妇宫口扩张在4cm以内,经产妇在2cm以内,应给予温肥皂水灌肠。
但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者,不宜灌肠。
三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(9~10题共用备选答案)
A.潜伏期延长
B.活跃期延长
C.活跃期停滞
D.第二产程停滞
E.第二产程延长
9.★★★初产妇,足月,于晨6时临产,15时宫口开大4cm,23时30分宫口开大7cm,应诊断为:
答案:
B题解:
临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期,正常约需8小时,>16小时为潜伏期延长。
子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。
正常4~8小时,>8小时为活跃期延长;宫口扩张的进展<1cm/小时,即为活跃期延缓。
10.★★★初产妇,妊娠39周,于晨2时临产,8时自然破膜,18时30分查宫口开大2cm,此时应诊断为:
答案:
A
妇科4
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.★★★停经17周,1个月来间断少量阴道出血,检查腹部无明显压痛、反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8
周,最可能的诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.过期流产
答案:
E题解:
稽留流产也称过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。
多数患者曾有先兆流产症状,此后子宫不再增大反而缩小,可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);妇科检查子宫颈口闭,子宫小于停经月份(本例停经17周,子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心。
2.★重度妊高征伴突发腹痛,阴道少量流血,血压下降,首先应考虑
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫破裂
D.先兆临产
E.羊水过多
答案:
A题解:
胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。
重型以内出血为主,胎盘剥离面积超过l/3,多发生于妊娠晚期。
主要症状为突然发生的持续性腹痛,阴道无出血或少量出血,贫血程度与外出血量不成比例。
严重时出现休克。
重度妊高征易伴发胎盘早剥。
3.★★★流产的定义是
A.妊娠<37周,胎儿体重<2500克而终止妊娠
B.妊娠<28周,胎儿体重<1000克而终止妊娠
C.妊娠<24周,胎儿体重<1500克而终止妊娠
D.妊娠<24周,胎儿体重<1000克而终止妊娠
E.妊娠<20周,胎儿体重<500克而终止妊娠本题正确答案:
B题解:
流产是指妊娠于28周末前终止,胎儿体重不足1000g。
4.★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现
A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现
B.尿蛋白<0.5g/24小时
C.尿量少于50ml/天
D.视物模糊
E.头痛、眩晕
答案:
B题解:
先兆子痫:
血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显,伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等,如不及时处理,将发展为子痫。
5.★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征
A.阴道后穹窿饱满
B.宫颈明显举痛
C.宫颈外口松,开大容一指
D.子宫稍大稍软
E.子宫有飘浮感
答案:
C题解:
输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为:
阴道后穹隆饱满、触痛;宫颈呈紫蓝色,举痛明显;子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感;患侧附件压痛明显,有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称,可触及患侧宫角突起。
6.★★★G1P0,妊36周,过去无高血压史,无明显自觉症状,血压155/100mmHg,水肿(++),尿蛋白(+)。
本例诊断为
A.轻度妊高征
B.中度妊高征
C.先兆子痫
D.子痫
E.妊娠合并原发性高血压
答案:
B题解:
妊36周,妊娠前血压正常。
中度妊高征标准为:
血压≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。
7.★异位妊娠最常见的发病部位是
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管间质部
D.卵巢
E.子宫残角
答案:
B题解:
输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。
8.★关于妊娠合并病毒性肝炎的说法,不正确的是
A.由于孕期的生理改变,如孕妇营养不良,肝脏易受病毒损害
B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿
C.该病发生于妊娠早期,胎儿畸形的发生率增高
D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性
E.可使早孕反应加重
确答案:
B题解:
妊娠期营养物质的需要量增加,孕妇基础代谢率增高,胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成,大量雌激素和孕激素在肝脏灭活,母体肝脏负担加重;分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉,更加重肝脏负担,可导致肝功能衰竭。
妊娠早期患急性肝炎时,早孕反应加重;妊娠晚期发病时,容易并发妊高征。
肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿,故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。
乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播,对胎儿影响较大。
9.★下列哪项不是输卵管妊娠的病因
A.口服避孕药
B.输卵管过长
C.盆腔子宫内膜异位症
D.慢性输卵管炎
E.内分泌失调
答案:
A题解:
输卵管妊娠的病因有,输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。
10.★★★孕38周初产妇,因重度妊高征住院治疗3天,症状不见改善,血压185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E34mg/24h。
突然阴道流水,羊水Ⅲ粪染,胎心115次/分,应采取的措施是
A.立即剖宫产术
B.继续解痉、降压治疗
C.催产素静点引产
D.人工破膜加催产素静点引产
E.吸氧加抗生素
答案:
A题解:
胎龄小于36周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠。
分娩处理:
宫口已开全,以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引,低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。
胎盘功能测定如雌三醇测定:
多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量,正常值为15mg/24h,10~15mg/24h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下,表示胎盘功能低下。
羊水Ⅲo粪染,胎心115次/分,说明胎儿窘迫。
11.★女性,30岁,已婚,放环2年,停经48天,少量阴道出血3天,突然右下腹剧烈撕裂样疼痛,血压80/40mmHg,右下腹压痛,反跳痛明显,但肌紧张不明显。
妇科检查:
后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感,双附件触诊不满意,本病例最可能的诊断是
A.输卵管妊娠
B.黄体破裂
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.急性阑尾炎
E.先兆流产
答案:
A题解:
该患者有短期停经史,阴道不规则流血,突发右下腹剧烈疼痛;右下腹压痛反跳痛,有休克表现;妇科检查:
后穹窿饱满,宫颈举痛(+),宫口闭,子宫正常大小,呈飘浮感。
符合输卵管妊娠表现。
12.★关于流产的治疗原则,以下哪项错误
A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮
B.难免流产可行吸宫术
C.不全流产应尽快清宫
D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行
E.子宫内口松弛症应在妊娠16~22周时行子宫颈内口缝扎术答案:
D题解:
先兆流产可予以保胎治疗。
黄体功能不全者可用黄体酮20mg肌注,每日1次,至阴道出血停止,再减半量继续用药1~2周停药。
难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。
早期流产应行吸宫术。
不全流产确诊后立即清宫,必要时补液、输血,术后给抗生素预防感染。
刮出物送病检。
由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠
16~22周时行子宫内口缝扎术。
流产感染若出血不多,先用抗生素控制感染后再行刮宫;若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时,可静脉使用抗生素,同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出,注射缩宫素以止血,不用刮匙搔刮,以免感染扩散。
术后继续用抗生素,待感染控制后,彻底清除宫腔内残留组织。
13.★★★心脏病孕妇最危险时期
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