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另类医疗
另类医疗
当你今天罹患疾病的时候,你首先会选择是到医院寻求正统医疗,或是寻求其他的治疗方式,在现今生态环境的恶化,压力无所不在的情况下,人类的生命虽然不断的增加,但是对于生活的品质要求,以及对各种慢性病的预防,也相对的要求提高,西方医学对于许多的疾病,尚无一个完整解释,于是许多可能的预防方式,或是治疗疾病,对大众而言更显迫切与饥渴。
另类疗法是什么为什么现今对于另类疗法奉为圭臬的迷思,认为接受另类疗法大多是医疗知识缺乏、迷信的人们。
但事实显然不是如此,根据台大公共卫生研究所副教授-丁志音的调查显示,80%以上的高级知识分子接受另类疗法,而这样的情况也出现在美国。
在西方的医学里面,重视科学理论的依据,要求科学数据上的显示,这个方面,另类疗法似乎一直没办法提供一个令人信服的答案,但是它真的是没有效果吗一些接受过另类疗法的人,又言之凿凿的提出神奇的效果,到底它的可信度有多少呢为什么大家会舍弃主流医学而选择另类疗法,我想其中的一个因素大概是现在医者众多,但是具有医人、医世心肠的医者却寥寥无几。
许多的医师表示,过度信赖机器及科学数据,造成听病患叙述病情的时间减少,而且有时若不是看到病患的报告,还无法将病患的长相与姓名做一个连结。
但是另类疗法的治疗者却不会有这样的问题,它可能会花比较多的时间,去聆听患者真正的需求。
病患生病时,所需要的有时不是多高明的医术,有时只是需要一个很简单的关怀,很遗憾的是目前的医师很少能提供。
在目前有越来越多人提倡,主流医学应该看一看另类疗法上所传达的观念及哲学。
像是将人当作一个全人来看待,不只是医治疾病还需兼顾病患的身心灵,因为它们之间息息相关。
至于健康的定义,也从身体上的复原,转变为更快乐,更具有生命品质。
但从另一方面来看,另类疗法的确是无法对于治疗一些严重,或是紧急的症状达到立即的效果。
身边也不乏因过度信任另类疗法,而导致延误病情的例子。
所以对于要不要使用另类疗法,也就见仁见智。
不过比较中肯的建议,疾病发生时,不妨先求治于主流医学,而另类疗法将它当作是另一种“辅助”疗法,才是比较保险的做法。
许多另类疗法,譬如中药的世代传承,草药的以耳传耳,都是缺乏科学的验证。
至少,我们对大部分的另类疗法都不知道他们作用的机转。
真正疗效如何,以及他们的安全性也都没足够的资讯。
政府应该鼓励专家学者,对另类疗法多作研究。
另类医疗(alternativetherapy)已在世界各角落蓬勃兴起,另类医疗的兴起,是不可抑止的潮流。
根据1998年一个调查报告,美国125个医学院,已经有61个学校开课教授另类医疗,有些甚至将它列为必修课程。
不少保险公司也给另类医疗师适当的支付。
不可置疑的,另类医疗不仅在美国,在台湾亦然,已形成一股很大的影响力量,这个力量是不可能被抹灭的。
我们在这种环境之下,无论医生、病人,对采用另类疗法应该保持什麽态度,或者应该采取什麽策略相因应,或相配合呢
态度一必须了解什麽是另类疗法:
孙子兵法「知己知彼,胜乃不殆」,也可以用在医学上。
另类疗法种类良多,以下为较重要的几种略作介绍:
食物疗法(macrobiotics):
食物疗法是改变饮食摄取来治疗或预防疾病,特别是癌症。
标准的食物疗法是只吃碳水化合物及低脂的东西。
它不是绝对的素食,偶尔也可以吃鱼。
碳水化合物以五榖之类为主,豆类为副,水果及菜类并不多。
植物疗法:
如草药及中药等。
接触疗法(manualhealingmethods):
如脚底按摩、推拿、脊骨疗法。
身心灵疗法(mindbodytechniques):
如气功、坐禅、瑜伽、静坐、祈祷等。
针灸(acupuncture)
尿疗法:
日本医师中尾良一提倡喝尿可以治病。
营养补充品(nutrientsupplements):
如鲨鱼软骨可以抗癌。
态度二要知道病人为何选择另类疗法:
站在悬崖,不慎掉下去,旁边不管一草一木用手去抓是人之本性。
当一个人被告知罹患癌症时,只要听到有什麽偏方可以治癒,都会不惜一试,这是人之常情。
今日虽然科学发达,很多癌症还是无法根治,况且接受治疗过程中,常会引起副作用,饱受痛苦,因此病人就会选取比较温和没有副作用的另类疗法了。
今日西医疗法被认为是头痛医头,脚痛医脚的模式,缺乏以病人的整体为对象的全人态度(holisticapproach)来面对病患的问题,所以寻找另类疗法使病人有一切操之在我的感觉。
态度三致力另类疗法的研究:
许多另类疗法,譬如中药的世代传承,草药的以讹传讹,都是缺乏科学的验证,我们要作系统性的研究,不管研究效果的好坏,都应该公诸於世。
例如:
1980年代美国盛传从杏仁核提炼出来的Laetril可以治癌。
美国本土禁售Laetril。
许多病人千里迢迢到墨西哥购买,後来有人作研究,不但证明它没有效果,且发现用久後会造成氰化物(cyanide)的中毒,研究报告发表後,癌症病人对Laetril的狂热也就销声匿迹了。
很多人认为吃鲨鱼软骨也有治癌作用,因为它可以抑制癌细胞的血管增生(inhibitionofangiogenesis),但经过学者们作了临床研究,证明它没有抗癌的效果。
1970年代,美国籍的荷兰裔学者Burzynski提倡尿液内有一种成分叫做antineoplaston可以治癌。
後来Green所作的研究证明尿液内根本没有antineoplaston的存在。
但是Burzynski的徒弟,台湾籍的一位廖姓生化博士把它另改名字,称为CDA-II,目前在大陆作成胶囊大力推销,说可以有效治癌。
我们对大部分的另类疗法都不知其作用的机转,真正疗效如何以及他们的使用安全性也都没有足够的资讯。
政府应该鼓励专家学者,对另类疗法多作研究。
态度四要知道使用另类疗法可能造成的不良後果:
我们对大部分的另类疗法,都不知到他们作用的机转,真正疗效如何以及他们的使用安全性也都没有足够的资讯。
例如:
常被用来帮助消化的紫草(comfrey)可能对肝脏造成严重损害;
常常使用的甘草大量使用时,会导致高血压及心律不整。
中药内常含有铅及砷的重金属可伤害身体。
使用减肥药马多苓酸(aristolochicacid)会引起膀胱癌及肾纤维化,
另外,减肥药草守宫木(sauropusandrogynu)会引起肺部阻塞性支气管炎(1996年高雄荣民总医院报告过23个病人为了减肥吃了这类药草而得上述疾病)。
服用作强心用的蟾酥,含有蟾蜍分泌物,会干扰digioxin的血液定量。
在欧洲常被用来治疗忧郁症的StJohnWort,会干扰血液cyclosporine的定量,因此让医师误判血液中的浓度。
而导致移植器官的排斥。
目前盛行的巴西蘑菇,吃後大便会排泄出菇菌的孢子,类似寄生虫卵,会被误诊为寄生虫病。
中药及草药不是一般人所认为没有毒性,以上所举的例子只是冰山一角而已。
态度五要有开放的胸襟不要鄙视另类疗法:
在高科技时代行医,除了要具有广博的知识外,也要有开放的胸襟,有些另类法如针灸及脊椎疗法,对恶心、慢性疼痛及肌肉疼痛的治疗,已经获得肯定,美国不少保险公司,甚至Medicare都愿意支付,因此,医师对病人要用心聆听,不要让病人害怕告诉医师他在使用另类疗法。
而医师要以非批判性的态度,坦诚和病人沟通,提供病人所需的资源,并给予适当的辅导。
另类疗法在医疗体系以已铸成一股不可抑止的潮流。
根据一篇研究报告,美国人每年花费在另类医疗的费用比花费在正统性医疗的费用还要多。
在台湾,相信有过而无不及,大多数的病人都不愿意或不敢向医师说他们在用另类医疗法。
另类医疗可能会和正统医疗在药物上,治疗上会有互相抵制的现象,或干扰血液药品浓度的定量。
因此对每个病人都需要知道他们是否在用另类疗法。
这将带给医师们负担,延长看病的时间。
和病人讨论另类疗法是一种挑战。
不要开门见山的询问病人是否用另类疗法而应该用旁敲侧击的方式。
我们应该以客观的态度作更多的研究,去验证另类疗法的效果、安全性及实用性。
希望有朝一日,能整合西医和另类医疗为一体,达到以病人为利益的医疗目标。
●另类疗法的定义:
作者/谢炎尧
自从有人类就难免有病痛,有病痛必然衍生医术,故世界各民族均有其固有的原始医学。
古人仅能依据观察猜测,历经尝试及错误的过程逐步摸索,这种经由试误法所能发现的安全有效药品,数目寥寥可数,千万年的努力下来,仅有少数成功的实例。
近三百年来,随着科学和交通的发达,原始医学也逐渐进步,并且融会贯通各民族的成就,至今已演进成为科学化的现代医学。
所以现代医学是结合全世界各民族的医学精粹形成,由全世界的人类共同享有,是现代病人的正统医疗模式(conventionaltherapy或orthodoxtherapy)。
我们不能有中、西医的错误分类观念,也无所谓「科学中医」和「科学中药」的存在。
我国先人早在公元前即已使用麻黄治疗呼吸和循环异常症状,在1937年代,我国的药理学家林可胜博士分离出有效成份-麻黄素,广为世界各国所采用,治疗气喘和休克,救人无数。
麻黄素在1940年代是现代药品,绝对不是「科学中药」,为全世界人类所共享。
未能通过科学验证、没有明确疗效的残留原始疗法,即成为民俗医学或疗法(folkmedicine,folkremedy),又称之为非正统(unconventional)或非正规(unorthodox)的疗法。
这些疗法目前常被归类为另类疗法(alternativeremedy),包括大众所熟悉的中医药、针灸、括痧、拔鱹、推拿、气功等;还有西方国家的祈祷、印度式草药疗法(ayurvedicmedicine),草药疗法(herbalism),和顺势疗法(homeopathicmedicine)等。
耗资五亿研究香熏水晶疗效
香港大学医学院打算申请五亿元兴建一所大型另类医疗中心﹐研究中医药﹑针灸﹑气功﹑催眠﹑香熏﹑音乐﹑灌肠的疗效﹐但部分医学界人士对使用公帑研究「偏类」持反对意见。
香熏﹑气功﹑催眠﹑音乐治疗在坊间流行﹐但由于缺乏科学考证﹐西方医学对这种「民间智能」治疗效果存疑﹐故一直未打入医学院殿堂。
据内部文件透露﹐港大医学院上月向教资会辖下的医疗小组委员会﹐提出一个「破格」方案﹐建议动用五亿元兴建一所大型另类医疗中心﹐将中医药﹑针灸﹑气功﹑催眠﹑香熏﹑音乐治疗﹑灌肠疗法纳入正规研究范围。
港大申请拨款五亿极具争议﹐因部分医学界认为香熏治疗﹑气功﹑催眠这类玄妙东西「不入医学主流」﹐不应使用公帑。
医疗小组委员会成员对动用五亿元﹐开山劈石兴建另类医疗中心存在分歧。
虽初步通过建议﹐但要求港大进一步提交资料﹐整个计划将于今年九月提交教资会通过。
医界质疑科学难考证
有小组成员认为现时医学教育资源已经十分紧绌﹐没有余钱搞催眠﹑香熏﹑音乐治疗等难以用科学去考证的东西。
部分成员又质疑教资会应否负担中心的兴建费和营运费﹐已去信给医疗小委员会主席DavidKorn教授﹐反对港大的申请。
据翻查教资会近年的拨款纪录﹐发现近年香港大学﹑中文大学﹐科技大学和理工大学四间大学﹐每年共计获八千万元至一亿元拨款﹐用于生物学及医学研究经费﹐如一次过拨五亿元给港大﹐相等于四间大学五年的研究经费。
相等四大学五年研究费文件透露港大在上月向医疗小组提出﹐兴建一所辅助及另类医疗中心(ComplementaryandAlternativeMedicine)﹐旨在沟通中西医学。
中心将设立临床服务﹐搜集数据研究中医药﹑针灸﹑气功﹑催眠﹑香熏﹑音乐治疗﹑灌肠疗法的治疗效果。
由于现有的港大医学院太旧﹐已另觅地方兴建新院舍﹐故建议将旧院舍李树芬楼和白文逊楼拆卸重建﹐作为兴建另类医疗中心之用。
中心拟建两座高七层﹑分东西两翼的大楼﹐顶层为平台﹐预留将来扩建之用﹐中心总面积约为一万八千五百多平方米。
五亿元建筑费包括平整地盘﹐由于地盘南面有陡峭的斜坡﹐并出现渗水﹐建议利用插桩方法将地势加高﹐避免因陡峭的山坡影响土力结构﹐故建筑费用相当昂贵。
不过﹐反对兴建中心的函件指港大建议开办的课程﹐例如中医药﹐针灸早已纳入港大校外进修课程。
其它减压练习﹑音乐治疗﹑催眠﹑减痛治疗等﹐亦早已获得其它学系如运动医学﹑精神科﹑心理学等学系的支持﹐故毋须再另拨资源兴建中心。
函件续称﹐教资会将中大和港大两间医学院的学生人数削减五十人﹐中大申请教资会资助中医药课程亦被拒绝﹐假如教资会批准资助港大设另类医疗中心﹐难免令人质疑教资会拨款标准模糊不清﹐有误用公帑之嫌。
难寻专家指导临床研究不易
由于另类医疗很难透过西方的实证医学辨证其效果﹐而国际上刊载此类学术的文献亦不多。
《英国医学杂志》周刊(BMJ)指出﹐另类医疗在外国很普及﹐美国国家保健中心亦倡议成立另类医疗中心﹐从科学角度探讨另类医疗的疗效﹐并提供研究另类医疗的训练。
难以借鉴西方医学
但文章称要为中医药及另类医疗做临床研究不容易﹐中药因替个别病人开不同的药方和剂量﹐很难以科学方法﹐设计大量测试样本做「双盲实验」证明其治疗效果。
加上病人常会将中药﹑气功和针灸一起用﹐很难单一找出那种治疗效果最好。
可研究中医药针灸
香港医学界人士亦指出﹐有系统搜集数据研究中医药﹑针灸﹐这些具基础的另类医疗无可厚非。
但香熏﹑紫水晶﹑气功﹑催眠﹑灌肠疗法等﹐很难以西方医学去理解﹐故很难做实证研究。
他担心这类近乎民间智能的东西﹐不易找到有认可学历的学者指导和作研究。
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